Астроцитома головного мозку – це первинна гліальна пухлина (гліома), що формується з астроцитів (зірчастих клітин) нейроглії та вважається найбільш поширеною пухлиною мозку. Астроцитоми розрізняються за клінічною течією, ступенем злоякісності та локалізацією. Характеризуються експансивно-інфільтративним зростанням (на пізніх стадіях досягають великих розмірів і стискають мозкову речовину). Прогноз лікування визначається стадією виявленої пухлини.
Загальні відомості про астроцитому головного мозку
В основі цієї гліальної пухлини лежать клітини – астроцити, що виконують функцію складової структури мозкової нервової системи. Забезпечуючи харчування, зростання й опору для нейронів, від астроцитів залежить склад міжклітинної рідини та функціонування кровообігу всередині мозку.
Клітини несуть і захисну функцію, запобігаючи травмуванню нейронів і поглинаючи хімічні речовини, що утворюються через функціонування нейроглії. У білій мозковій речовині переважають фіброзні чи волокнисті астроцити, у сірому – протоплазматичні.
Астроцитома є різновидом гліоми – новоутворення, що виходить із глії (каркас, який підтримує мозкову тканину) та становить близько 50% від усіх типів мозкових гліом. Зустрічаються доброякісні та злоякісні гліоми. Утворюються у будь-якому місці головного мозку (часто мають кісти всередині). Це новоутворення зустрічається незалежно від віку (частіше – у чоловіків від 20 до 60 років).
Для своєчасної діагностики астроцитоми головного мозку заповніть онлайн форму зворотного зв’язку та запишіться на прийом до нейрохірурга обласної лікарні Запоріжжя.
Існують вікові особливості розташування астроцитоми:
- у дорослих пацієнтів утворення розвивається переважно у головному мозку;
- у підлітків і дітей – у мозочку, стовбурі мозку, зоровому нерві.
Доброякісна астроцитома головного мозку згодом може рецидивувати та ставати злоякісною. Саме тому доброякісні новоутворення – не менш небезпечні для здоров’я та життя пацієнта.
Причини розвитку та фактори ризику
Точні дані, чому відбувається пухлинна трансформація астроцитів, невідомі. Це проблема всієї онкології. Існує думка, що пусковим механізмом для виникнення та розвитку хвороби можуть бути наступні фактори:
- генетична схильність (виявляються неполадки у гені ТР-53), захворювання: горбкуватий склероз, хвороба Реклінггаузена, наприклад;
- радіоактивне опромінення;
- вплив шкідливих хімічних речовин;
- несприятливі чинники довкілля;
- віруси високого ступеня онкогенності;
- черепно-мозкові травми;
- вік (для кожного характерні певні типи астроцитоми).
Як виявляється астроцитома мозку?
Симптоматика розвитку хвороби залежить від локалізації та розміру новоутворення. Виділяють загальні та осередкові (локальні) симптоми.
Перші прояви захворювання можуть мати неспецифічний характер:
- постійні головні болі, що погано піддаються знеболювальним препаратам;
- запаморочення;
- нудота та позиви на блювоту;
- зниження апетиту та різка втрата ваги;
- поява «туману» перед очима, двоїння;
- погіршення пам’яті,
- апатія, зниження працездатності.
З розвитком утворення та її озлоякісненням до загальних симптомів приєднуються осередкові. Вони пов’язані із тиском пухлини на певні структури мозку, що відповідають за функції людини.
Астроцитома у лобовій частці супроводжується психопатологічною симптоматикою: напади агресії або емоційна байдужість, зниження інтелекту, ейфорія, загальна слабкість та апатія. Залежно від зони ураження виникають: порушення мови, парези та паралічі кінцівок, проблеми з пам’яттю та мисленням. Консультація нейрохірурга в обласній клініці Запоріжжя здійснюється за попереднім записом.
Вогнища у скроневій частці провокують галюцинації (слухові, смакові, зорові, нюхові), порушуються пам’ять і мова. З погіршенням ситуації це призводить до нападів епілепсії.
Утворення у півкулях викликає порушення чутливості кінцівок у протилежній від вогнища стороні (наприклад, осередок у правій півкулі провокує параліч лівої сторони). Можуть виявлятися розлади писемного мовлення та рахунку, дрібної моторики кисті.
Пухлина у мозочку провокує проблеми з координацією та балансом, людині важко утримувати рівновагу при ходьбі або у положенні стоячи, з’являється нестійка та хитка хода.
У потиличній долі нейроектодермальні пухлини розвиваються рідко. У хворих з’являються зорові порушення (галюцинації, обмеження полів зору на кожному оці, наприклад).
Вогнища у гіпоталамусі та гіпофізі викликають порушення у роботі ендокринної системи.
Незалежно від локалізації астроцитоми хворого мучить постійний головний тупий або той, який пульсує, біль без певної локалізації, оскільки спричинений внутрішньочерепним тиском через здавлювання пухлиною лікворних шляхів. У людини порушується чутливість, постійно «скаче» артеріальний тиск, спостерігаються вестибулярні порушення, тахікардія, блювання.
Класифікація пухлин
За інформацією ВООЗ, залежно від рівня злоякісності пухлина головного мозку – астроцитома – ділиться на чотири групи.
І ступінь – пілоцитарна астроцитома
Доброякісна вузликова пухлина невеликих розмірів, яка містить усередині безліч кіст. Вона може розвиватися протягом кількох років (часто утворення діагностують у дитячому та підлітковому віці). Пухлина має чіткі межі, оскільки від неушкоджених тканин мозку обмежена капсулою. Розвивається у зоровому нерві, стовбурі мозку, мозочку. На неврологічні порушення мало впливає. У результатах гістологічного дослідження виявляються нормальні зірчасті клітини. Ознаки атиповості не спостерігаються.
II ступінь – астроцитоми дифузного зростання (фібрилярні)
Утворюється у півкулях мозку, характеризується повільним розростанням і відсутністю точних меж. Не проростає в оболонки мозку. Не метастазує. За гістологічною будовою належить до доброякісних пухлин, однак має схильність до рецидивів. Виявляється у дорослих віком від 20 до 30 років.
III ступінь – астроцитома анапластична
Відрізняється високим ступенем злоякісності, швидким інфільтративним зростанням, має значні розміри із проростанням у прилеглі тканини мозку. Чітких меж немає. Найчастіше діагностується у чоловіків віком понад 30 років.
IV ступінь – гліобластома
Злоякісний і найнебезпечніший вид утворення. Розвивається швидко та проростає в інші центри мозку (мозочок, півкулі, таламус (область мозку, що відповідає за роботу органів чуття)). Пухлинні клітини, за результатами цитології, абсолютно відрізняються від нормальних. Гліобластома не має меж, дає метастази та здебільшого її неможливо видалити. Спостерігається у чоловіків від 40 до 75 років.
За статистикою онкологів обласної клінічної лікарні Запоріжжя, частка анапластичної астроцитоми та гліобластоми становить близько 60% від усіх пухлин головного мозку. На доброякісні астроцитоми припадає 10%. Згодом доброякісні клітини першого та другого ступенів перероджуються у злоякісні пізнього ступеня. Іноді доброякісні утворення досягають величезних розмірів. Вони не «з’їдають» здорові клітини, а стискають судини – мозок гине від гіпоксії.
Вкрай важлива своєчасна та комплексна діагностика, що збільшує шанси на успішне лікування патології.
Методи діагностики астроцитоми головного мозку
При підозрі на «пухлину головного мозку – астроцитому» пацієнту необхідно звернутися до спеціалізованої клініки. У Запоріжжі висококваліфіковану допомогу при діагностиці та лікуванні захворювань головного та спинного мозку надають фахівці відділення нейрохірургії обласної клінічної лікарні – досвідчені професіонали, які майстерно використовують унікальне інноваційне лікувально-діагностичне обладнання.
Комплексна діагностика астроцитоми в обласній клінічній лікарні Запоріжжя включає проведення клінічного обстеження пацієнта нейрохірургом і вузькими фахівцями інших профілів. Проте, перед цим лікар вислуховує пацієнта під час консультації, з’ясовує симптоми, знайомиться з історією хвороби та призначає низку досліджень.
Первинне інструментальне обстеження полягає у проведенні електроенцефалографії (ЕЕГ) та ехоенцефалографії (Ехо-ЕГ). При виявленні змін проводяться наступні діагностичні процедури:
- комп’ютерна томографія (КТ) – круговий знімок мозку із використанням рентгенівських променів;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) визначає анатомію мозку, розмір і локалізацію пухлини;
- ангіограма – це рентген із використанням барвника для визначення особливостей кровопостачання астроцитоми;
- пункційна біопсія – це забір тканин пухлини із наступним гістологічним дослідженням, що вказує на ступінь злоякісності пухлини.
Обов’язково проводиться лабораторне дослідження крові (загальний і біохімічний аналізи, коагулограма) для визначення інфекційних та онкологічних маркерів, запальних процесів в організмі, різних змін у складі крові. За наявності хронічних захворювань призначаються додаткові консультації із вузькими фахівцями.
Маючи результати проведених досліджень, фахівці розробляють подальшу тактику ведення пацієнта.
Лікування астроцитоми головного мозку
Астроцитома головного мозку потребує комплексного підходу при терапії. Вибір методики залежить від розташування, стадії та типу вогнища, його розмірів. Лікування проводиться із використанням наступних методів:
- хірургічна операція;
- радіохірургія;
- променева терапія;
- хіміотерапія;
- симптоматичне лікування.
Хірургічне лікування полягає у видаленні пухлини традиційним шляхом. Проводиться трепанація черепа із подальшим втручанням (якщо новоутворення розташоване у доступній для нейрохірурга області мозку та легко відокремлюється від здорових тканин).
Через дифузну структуру пухлини та її проростання у прилеглі тканини мозку іноді радикальне видалення неможливе. Тоді призначається паліативна операція – часткове видалення пухлини чи операція, що шунтує. Таке втручання частково видаляє симптоматику хвороби, оскільки знижує гідроцефалію. Аби запобігти подальшому розвитку пухлини, хірургічний метод супроводжується радіотерапією, хіміо- та променевою терапією. Протипоказання щодо хірургічного втручання: важкий соматичний стан, індекс Карновського – нижче 50.
Стереотаксична радіохірургія при доброякісній пухлині, розмір якої – до 3 см, використовується рідко. Операція проводиться за допомогою гамма-ножа під контролем МРТ (пацієнту на голову надягають стереотаксичну рамку).
Променева терапія (радіотерапія) полягає у багаторазовому (10-30 сеансів) зовнішньому опроміненні пухлини. Залежно від її властивостей, утворення опромінюється точково або опроміненню піддається весь мозок. Застосовується і внутрішня радіотерапія (у тіло пацієнта, поряд зі злоякісним осередком, поміщають радіоактивні матеріали).
Хіміотерапія полягає у прийманні цитостатичних препаратів пероральним шляхом або внутрішньовенно. Вони мають руйнівну дію на ракові клітини.
У сучасній онкології ведуться активні роботи зі створення нових хіміопрепаратів, які б уражати лише ракові клітини, не пошкоджуючи здорові. Ефективність терапії перевіряється за допомогою МРТ. Якщо вогнища зупиняються у розвитку або зменшуються, терапія діє та продовжується.
За наявності виражених симптомів проводиться симптоматичне медикаментозне лікування. Воно включає глюкокортикостероїдні препарати (гормони), протиепілептичні та знеболювальні препарати.
Наведені вище методики на високому рівні застосовують нейрохірурги Запорізької обласної клінічної лікарні, про що свідчить високий відсоток виживання хворих з онкологією головного мозку. Наші фахівці віртуозно володіють усіма методиками лікування нейроонкологічних патологій. Пройдіть обстеження, заповнивши форму зворотного зв’язку.
Прогноз астроцитома головного мозку
Астроцитома головного мозку – одне з найважчих онкологічних захворювань. Це пов’язано, у першу чергу, із високим ступенем злоякісності більшості пухлин, які діагностуються, оскільки на початкових стадіях вони можуть протікати без симптомів. При цій патології щось прогнозувати досить складно – у кожної людини астроцитома протікає по-різному.
Якщо пухлина має низький рівень злоякісності, то за умови її повного видалення прогноз відносно сприятливий, особливо – для молодих пацієнтів.
Сьогодні немає певних профілактичних заходів, вкладених у попередження астроцитом, оскільки точні причини їхнього розвитку не встановлені. Фахівці Запорізької обласної клінічної лікарні закликають пацієнтів бути вкрай уважними до свого здоров’я та своєчасно проходити профілактичні огляди. Важливо дотримуватися здорового способу життя, уникати взаємодії з канцерогенами та радіацією, відмовитися від шкідливих звичок та одразу лікувати інфекційні захворювання.
Якщо ви або ваші близькі зіткнулися з цією проблемою, не витрачайте час – звертайтеся до кращих фахівців регіону. У відділенні нейрохірургії Запорізької обласної клінічної лікарні ви завжди можете розраховувати на комплексну діагностику та якісне лікування онкології головного мозку. Астроцитома – це велике випробування у житті, але з ним обов’язково треба боротися!
