Астроцитома головного мозга – это первичная глиальная опухоль (глиома), которая формируется из астроцитов (звездчатых клеток) нейроглии и считается наиболее распространённой опухолью мозга. Астроцитомы различаются согласно клиническому течению, степени злокачественности и локализации. Характеризуются экспансивно-инфильтративным ростом (на поздних стадиях достигают больших размеров и сдавливают мозговое вещество). Прогноз лечения определяется стадией обнаруженной опухоли.
Общие сведения об астроцитоме головного мозга
В основе этой глиальной опухоли лежат клетки – астроциты, которые выполняют функцию составляющей структуры мозговой нервной системы. Обеспечивая питание, рост и опору для нейронов, от астроцитов зависит состав межклеточной жидкости и функционирование кровообращения внутри мозга.
Клетки несут и защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая химические вещества, что образуются ввиду функционирования нейроглии. В белом мозговом веществе преобладают фиброзные или волокнистые астроциты, в сером – протоплазматические.
Астроцитома является разновидностью глиомы – новообразования, исходящего из глии (поддерживающий мозговую ткань каркас) и составляет около 50% от всех типов мозговых глиом. Встречаются доброкачественные и злокачественные глиомы. Образуются в любом месте головного мозга (зачастую имеют кисты внутри). Это новообразование встречается независимо от возраста (чаще – у мужчин от 20 до 60 лет).
Для своевременной диагностики астроцитомы головного мозга, заполните онлайн форму обратной связи и запишитесь на прием к нейрохирургу областной больницы Запорожья.
Существуют возрастные особенности расположения астроцитомы:
- у взрослых пациентов образование вырастает преимущественно в головном мозге;
- у подростков и детей – в мозжечке, стволе мозга, зрительном нерве.
Доброкачественная астроцитома головного мозга со временем может рецидивировать и становиться злокачественной. Именно поэтому доброкачественные образования – не менее опасны для здоровья и жизни пациента.
Причины развития и факторы риска
Точные данные о том, почему происходит опухолевая трансформация астроцитов, неизвестны. Это проблема всей онкологии. Существует мнение, что пусковым механизмом для возникновения и развития болезни могут служить следующие факторы:
- генетическая предрасположенность (обнаруживаются поломки в гене ТР-53), заболевания: бугорчатый склероз, болезнь Реклингхаузена, например;
- радиоактивное облучение;
- влияние вредных химических веществ;
- неблагоприятные факторы окружающей среды;
- вирусы высокой степени онкогенности;
- черепно-мозговые травмы;
- возраст (каждому характерны определённые типы астроцитомы).
Как проявляется астроцитома головного мозга?
Симптоматика развития болезни зависит от локализации и размера новообразования. Выделяют общие и очаговые (локальные) симптомы.
Первые проявления заболевания могут иметь неспецифический характер:
- постоянные головные боли, плохо поддающиеся обезболивающим препаратам;
- головокружения;
- тошнота и позывы на рвоту;
- снижение аппетита и резкая потеря веса;
- появление «тумана» глазами, двоение;
- ухудшение памяти,
- апатия, снижение работоспособности.
С развитием образования и его озлокачествлением к общим симптомам присоединяются очаговые. Они связаны с давлением опухоли на определённые структуры мозга, которые отвечают за функции человека.
Астроцитома в лобной доле сопровождается психопатологической симптоматикой: приступы агрессии или эмоциональное безразличие, снижение интеллекта, эйфория, общая слабость и апатия. Зависимо от зоны поражения появляются: нарушения речи, парезы и параличи конечностей, проблемы с памятью и мышлением. Консультация нейрохирурга в областной клинике Запорожья осуществляется по предварительной записи.
Очаги в височной доле провоцируют галлюцинации (слуховые, вкусовые, зрительные, обонятельные), нарушаются память и речь. С ухудшением ситуации это приводит к приступам эпилепсии.
Образование в полушариях вызывает нарушение чувствительности конечностей в противоположной от очага стороне (например, очаг в правом полушарии провоцирует паралич левой стороны). Могут проявляться расстройства письменной речи и счёта, мелкой моторики кисти.
Опухоль в мозжечке провоцирует проблемы с координацией и балансом, человеку трудно удерживать равновесие при ходьбе или в положении стоя, появляется неустойчивая и шаткая походка.
В затылочной доле нейроэктодермальные опухоли развиваются редко. У больных появляются зрительные нарушения (галлюцинации, ограничения полей зрения на каждом глазу, например).
Очаги в гипоталамусе и гипофизе вызывают нарушения в работе эндокринной системы.
Независимо от локализации астроцитомы больного мучает постоянная головная ноющая или пульсирующая боль без определённой локализации, поскольку вызвана внутричерепным давлением из-за сдавливания опухолью ликворных путей. У человека нарушается чувствительность, постоянно «скачет» артериальное давление, наблюдаются вестибулярные нарушения, тахикардия, рвота.
Классификация опухолей
Согласно информации ВОЗ, зависимо от уровня злокачественности опухоль головного мозга – астроцитома – делится на четыре группы.
I степень – пилоцитарная астроцитома
Доброкачественная узелковая опухоль небольших размеров, которая содержит внутри множество кист. Она может расти на протяжении нескольких лет (зачастую образование диагностируют в детском и подростковом возрасте). Опухоль имеет чёткие границы, поскольку от неповреждённых тканей мозга ограничена капсулой. Развивается в зрительном нерве, стволе мозга, мозжечке. На неврологические нарушения практически не влияет. В результатах гистологического исследования обнаруживаются нормальные звездчатые клетки. Признаки атипичности не наблюдаются.
II степень – астроцитомы диффузного роста (фибриллярные)
Образовывается в полушариях мозга, характеризуется медленным разрастанием и отсутствием чётких границ. Не прорастает в оболочки мозга. Не метастазирует. По гистологическому строению относится к доброкачественным опухолям, однако, имеет склонность к рецидивам. Обнаруживается у взрослых от 20 до 30 лет.
III степень – астроцитома анапластическая
Отличается высокой степенью злокачественности, быстрым инфильтративным ростом, имеет значительные размеры с прорастанием в близлежащие ткани мозга. Чёткие границы отсутствуют. Зачастую диагностируется у мужчин старше 30 лет.
IV степень – глиобластома
Злокачественный и наиболее опасный вид образования. Развивается стремительно и прорастает в иные центры мозга (мозжечок, полушария, таламус (область мозга, которая отвечает за работу органов чувств)). Опухолевые клетки, согласно результатам цитологии, совершенно отличаются от нормальных. Глиобластома не имеет границ, даёт метастазы и в большинстве случаев её невозможно удалить. Наблюдается у представителей мужского пола от 40 до 75 лет.
Согласно статистике онкологов областной клинической больницы Запорожья, доля анапластической астроцитомы и глиобластомы составляет около 60% от всех опухолей головного мозга. На долю доброкачественных астроцитом приходится 10%. Со временем доброкачественные клетки первой и второй степеней перерождаются в злокачественные поздней степени. Иногда доброкачественные образования достигают огромных размеров. Они не «съедают» здоровые клетки, а сдавливают сосуды – мозг погибает от гипоксии.
Крайне важна своевременная и комплексная диагностика, которая увеличивает шансы на успешное лечение патологии.
Методы диагностики астроцитомы головного мозга
При подозрении на «опухоль головного мозга – астроцитому» пациенту необходимо обратиться в специализированную клинику. В Запорожье высококвалифицированную помощь при диагностике и лечении заболеваний головного и спинного мозга оказывают специалисты отделения нейрохирургии областной клинической больницы – опытные профессионалы, которые мастерски используют уникальное инновационное лечебно-диагностическое оборудование.
Комплексная диагностика астроцитомы в областной клинической больнице Запорожья включает проведение клинического обследования пациента нейрохирургом и узкими специалистами других профилей. Однако, перед этим врач выслушивает пациента во время консультации, выясняет симптомы, знакомится с историей болезни и назначает ряд исследований.
Первичное инструментальное обследование заключается в проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) и эхоэнцефалографии (Эхо-ЭГ). При выявлении изменений проводятся следующие диагностические процедуры:
- компьютерная томография (КТ) – круговой снимок мозга с использованием рентгеновских лучей;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет анатомию мозга, размер и локализацию опухоли;
- ангиограмма – это рентген с использованием красителя для определения особенностей кровоснабжения астроцитомы;
- пункционная биопсия – это забор тканей опухоли с последующим гистологическим исследованием, которое показывает степень злокачественности опухоли.
Обязательно проводится лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализы, коагулограмма) для определения инфекционных и онкологических маркеров, воспалительных процессов в организме, различных изменений в составе крови. При наличии хронических заболеваний назначаются дополнительные консультации с узкими специалистами.
Опираясь на результаты проведённых исследований, специалисты разрабатывают дальнейшую тактику ведения пациента.
Лечение астроцитомы головного мозга
Астроцитома головного мозга требует комплексного подхода при терапии. Выбор методики зависит от расположения, стадии и типа очага, его размеров. Лечение проводится с использованием следующих методов:
- хирургическая операция;
- радиохирургия;
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- симптоматическое лечение.
Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли традиционным путём. Проводится трепанация черепа с дальнейшим вмешательством (если новообразование расположено в доступной для нейрохирурга области мозга и легко отделяется от здоровых тканей).
Из-за диффузной структуры опухоли и её прорастания в близлежащие ткани мозга иногда радикальное удаление невозможно. Тогда назначается паллиативная операция – частичное удаление опухоли или шунтирующая операция. Такое вмешательство частично убирает симптоматику болезни, поскольку снижает гидроцефалию. Чтобы предотвратить дальнейшее развитие опухоли, хирургический метод сопровождается радиотерапией, химио- и лучевой терапиями. Противопоказания для проведения хирургического вмешательства: тяжёлое соматическое состояние, индекс Карновского – ниже 50.
Стереотаксическая радиохирургия при доброкачественной опухоли, размер которой – до 3 см, используется редко. Операция проводится при помощи гамма-ножа под контролем МРТ (пациенту на голову надевают стереотаксическую рамку).
Лучевая терапия (радиотерапия) заключается в многократном (10-30 сеансов) внешнем облучении опухоли. Зависимо от её свойств, образование облучается точечно или же облучению поддаётся весь мозг. Применяется и внутренняя радиотерапия (в тело пациента, рядом со злокачественным очагом, помещают радиоактивные материалы).
Химиотерапия заключается в приёме цитостатических препаратов пероральным путём или внутривенным введением. Они оказывают разрушающее действие на раковые клетки.
В современной онкологии ведутся активные работы по созданию новых химиопрепаратов, которые могли бы поражать только раковые клетки, не повреждая здоровые. Эффективность терапии проверяется при помощи МРТ. Если очаги останавливаются в развитии или уменьшаются, терапия действует и продолжается.
При наличии выраженных симптомов проводится симптоматическое медикаментозное лечение. Оно включает глюкокортикостероидные препараты (гормоны), противоэпилептические и обезболивающие препараты.
Вышеперечисленные методики на высочайшем уровне применяют нейрохирурги Запорожской областной клинической больницы, о чём свидетельствует высокий процент выживаемости больных с онкологией головного мозга. Наши специалисты виртуозно владеют всеми методиками лечения нейроонкологических патологий. Пройдите обследование заполнив форму обратной связи.
Прогноз при астроцитоме головного мозга
Астроцитома головного мозга – одно из наиболее тяжёлых онкологических заболеваний. Это связано, в первую очередь, с высокой степенью злокачественности большинства диагностируемых опухолей, поскольку на начальных стадиях они могут протекать без симптомов. При этой патологии что-либо прогнозировать достаточно сложно – у каждого человека астроцитома протекает по-разному.
Если опухоль имеет низкую степень злокачественности, то при условии её полного удаления прогноз относительно благоприятный, особенно – для молодых пациентов.
Сегодня не существует определённых профилактических мер, направленных на предупреждение астроцитом, поскольку точные причины их развития не установлены. Специалисты Запорожской областной клинической больницы призывают пациентов быть крайне внимательными к своему здоровью и своевременно проходить профилактические осмотры. Важно придерживаться здорового образа жизни, избегать взаимодействия с канцерогенами и радиацией, отказаться от вредных привычек и сразу лечить инфекционные заболевания.
Если вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой, не теряйте время – обращайтесь к лучшим специалистам региона. В отделении нейрохирургии Запорожской областной клинической больницы вы всегда можете рассчитывать на комплексную диагностику и качественное лечение онкологии головного мозга. Астроцитома – это большое испытание в жизни человека, но с ним обязательно нужно бороться!
