Бактеріальний простатит

Простатит – це запальне захворювання передміхурової залози, для якого характерне порушення дренажної функції простати через звуження просвіту ацинусів, наслідками чого є застій секрету та порушення функцій простати. Залежно від етіології розрізняють бактеріальний простатит і абактеріальний простатит. Під час лікування будь-якої форми простатиту важливі своєчасна діагностика та повноцінне лікування (хвороба викликає важку симптоматику та вкрай негативно впливає на загальне самопочуття чоловіка та його спосіб життя).

У Запоріжжі допомогу при лікуванні урологічних захворювань будь-якої складності надають фахівці відділення урології обласної клінічної лікарні, які знають про те, як успішно лікувати це захворювання передміхурової залози. В арсеналі клініки – все необхідне обладнання для діагностики та лікування.

Бактеріальний простатит

Цей вид патології діагностують більш ніж у 10% чоловіків, які мають патології простати. Найчастіше хворіють чоловіки віком між 25 і 50 роками, які ведуть регулярне статеве життя. Бактеріальний простатит характеризується запальним процесом у передміхуровій залозі постійного характеру (постійно призводить до рецидивів). Патологія виникає через бактеріальну інфекцію з можливим приєднанням аутоімунних порушень (відбувається ураження паренхіматозної та інтерстиціальної тканин залози).

Найчастіше запалення викликає кишкова паличка (понад 70% випадків). Інфікування відбувається й іншими патогенними та умовно-патогенними мікробами:

• стафілокок;
• ентерокок;
• синьогнійна, кишкова паличка;
• ентеробактер;
• протей;
• клебсієла.

Бактеріальний простатит може протікати у двох формах:

Гострий бактеріальний простатит викликають аеробні грам-негативні мікроорганізми. Захворювання починається раптово. З’являється високий больовий синдром, а патологія відрізняється гострими клінічними проявами:

• висока температура та озноб;
• загальне нездужання, головний біль, біль у м’язах і суглобах;
• тахікардія та гіпотензія;
• періоди прискореного сечовипускання;
• сильний біль у прямій кишці, промежині, може «віддавати» у попереково-крижову ділянку;
• передміхурова залоза набрякла, м’яка або щільна;
• іноді виникає затримка сечі;
• у спермі можуть бути сліди крові.

Хронічний бактеріальний простатит проявляється менш вираженими симптомами, які то з’являються, то зникають протягом кількох місяців. Епізоди загострення чергуються періодами ремісії та виявляються болем у тазі та при еякуляції, що значно погіршує якість життя чоловіка. Передміхурова залоза не пом’якшена та не набрякла (може залишатися чутливою). Коли завершується ремісія, хвороба може проявлятись симптомами, характерними для гострої стадії.

Абактеріальний простатит

Абактеріальна форма становить близько 90% випадків хронічного простатиту (до нього схильні як чоловіки після 50 років, так й у 25-30). Захворювання має запальний характер. У м’язовій тканині передміхурової залози спостерігаються деструктивні зміни, спричинені не бактеріями, а грибами, інфекціями та іншими видами збудників.

Абактеріальний простатит супроводжується такими симптомами:

• больовий синдром в області паху та промежини;
• прискорене сечовипускання;
• зниження швидкості струменя сечі;
• порушення статевої сфери (передчасна еякуляція, біль під час акту, еректильна дисфункція);
• астенічний синдром;
• почуття неповного спорожнення;
• при сечовипусканні доводиться напружувати м’язи преса.

Небезпека хвороби полягає у тривалому інкубаційному періоді, а симптоми у деяких випадках відсутні. Є високий ризик ускладнень – за відсутності лікування пацієнту можуть діагностувати хронічний бактеріальний простатит. Через захворювання можуть розвинутися ускладнення та постраждати вся сечостатева система, порушуються робота ШКТ та нервово-психічна сфера.

Класифікують два типи простатиту абактеріальної форми:

• «А» – симптоми виражені, в еякуляті – підвищені лейкоцити (понад 15 у полі зору). Розвиток патогенів відсутній. Помітний больовий синдром.
• «В» – у передміхуровому секреті та еякуляті лейкоцити не підвищені. Хвороботворних організмів та запалення немає. Відчувається болючість.

Основна причина неінфекційного простатиту – застій секрету у передміхуровій залозі, порушення кровообігу у ній і навколишніх органах. Ці порушення виникають через зміни структури тазових м’язів, погіршення роботи центральної нервової системи, застій крові, геморой, зниження імунітету, а також – через інші патології соматичного, аутоімунного, інфекційного та запального характерів.

Не бактеріальний простатит може виникнути через проблеми у хребті та у попереково-крижовому відділі (через стимуляцію тазових нервів може виникати біль без запалення).

Діагностика та лікування

Визначити форму хронічного простатиту дозволяє комплексне обстеження, яке передбачає розмову уролога з пацієнтом, визначення симптоматики та ректальне (пальцеве) дослідження простати.

Призначаються лабораторні дослідження:

• клінічний аналіз крові;
• аналіз секрету простати (з визначенням чутливості до антибіотиків);
• мазок на ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом);
• УГІ-дослідження (на урогенітальні інфекції);
• спермограма;
• аналіз на наявність/відсутність ВІЛ-інфекції;
• УЗД малого таза, біопсія та урографія (при необхідності).

Після підтвердженого діагнозу лікар призначає необхідну терапію. Вибір методу лікування визначається індивідуально для кожного пацієнта.

Лікування бактеріального простатиту за рекомендаціями «Європейської асоціації урологів» займає від 4 до 8 тижнів. Воно включає антибактеріальні, протизапальні та спазмолітичні засоби. Обов’язковий пункт терапії – спеціальні фізіотерапевтичні процедури (масаж простати, електро- та ультрафонофорез, УВЧ- та КВЧ-терапія тощо).

Якщо простатит діагностовано у гострій формі, лікування необхідно розпочинати негайно. Антибактеріальна терапія (АБ) може бути призначена до отримання результатів дослідження на бактерії. Практикується емпірична схема призначення АБ (переважно – у комбінації) для запобігання нагноєнню та хронізації хвороби. Важливо дотримуватися постільного режиму.

Лікування абактеріального простатиту спрямоване на усунення інфекційного агента, покращення імунітету, зменшення запальних проявів і відновлення функцій простати. Основні методи лікування не бактеріального простатиту:

• з протизапальною та регенеративною метою у простату вводяться ін’єкції концентрованого фактора росту;
• у деяких випадках – приймання антибактеріальних препаратів;
• біорегуляторні пептиди;
• фізіопроцедури (та масаж простати);
• стимуляція імунітету за допомогою імунокоригуючих препаратів.

Іноді пацієнтам рекомендується проведення операції (трансуретральна резекція простати).

Попередити хронічний простатит можна. Потрібно дотримуватись активного способу життя, уникати переохолодження, правильно харчуватися, вести регулярне статеве життя, користуватися презервативами.

Кожному пацієнту необхідно регулярно проводити щорічне медичне обстеження. Простатит, виявлений на ранній стадії, лікується легко та швидко. Якщо ви відчуваєте прояви симптомів цієї патології, негайно звертайтеся до уролога. У відділенні урології Запорізької обласної клінічної лікарні досвідчені медики проведуть комплексну діагностику та підберуть ефективне лікування, що позбавить чоловіка від неприємних симптомів і поверне йому якість життя.