“Просто вік, у всіх так” – цими словами чоловіки нерідко пояснюють ситуацію, коли доводиться вставати до туалету по кілька разів за ніч. Спочатку це здається дрібницею: перервався сон, довелося трохи зачекати, поки почнеться сечовипускання, струмінь став слабшим – але ж нічого не болить.
З часом проблема може непомітно змінювати звичний ритм життя. Перед виходом з дому хочеться обов’язково зайти до туалету, у тривалій поїздці – заздалегідь продумати зупинки, а кілька нічних пробуджень закінчуються недосипанням і денною втомою.
Але чи справді часте сечовипускання після 50 років – це норма, з якою потрібно просто миритися? І чи завжди причина у передміхуровій залозі?
Насправді важливо не лише те, як часто чоловік ходить до туалету, а як змінився звичний характер сечовипускання. Розбираємося, коли причиною може бути простата, які симптоми не варто ігнорувати та як уролог встановлює причину порушення.
Частіше ходити в туалет після 50 – це нормально?
З віком характер сечовипускання може змінюватися. Але немає правила, за яким чоловік після 50 років повинен звикнути до кількох нічних пробуджень, слабкого струменя сечі або постійних термінових позивів.
Пробудження від сну через необхідність помочитися називають ніктурією. Вона сама по собі ще не вказує на конкретне захворювання. Значення має вся картина: як часто це відбувається, чи змінився струмінь сечі, чи доводиться натужуватися, чи виникають раптові позиви та відчуття неповного спорожнення сечового міхура.
Важливий орієнтир – зміна звичного стану сечовипускання. Якщо раніше чоловік спав усю ніч, а тепер регулярно прокидається через позиви, або сечовипускання стало помітно складнішим, причину таких змін варто встановити.
Як простата може впливати на сечовипускання
Передміхурова залоза розташована безпосередньо під сечовим міхуром і оточує початкову частину сечівника. Тому зміни її стану можуть впливати на відтік сечі.
Однією з поширених причин порушень сечовипускання у чоловіків старшого віку є доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), яку також називають аденомою простати.
Порушення відтоку сечі може мати два компоненти. Збільшена тканина простати здатна механічно звужувати ділянку сечівника. Одночасно значення може мати тонус гладких м’язів простати та шийки сечового міхура, який також впливає на опір потоку сечі.
Сечовому міхуру доводиться працювати в інших умовах, що з часом може позначатися не тільки на силі струменя, а й на частоті та терміновості позивів.
При цьому розмір простати не завжди відповідає вираженості симптомів. Саме тому одного висновку УЗД «простата збільшена» недостатньо для вибору лікування.
Не тільки нічні походи: які зміни сечовипускання важливо помітити
Урологічні симптоми часто розвиваються поступово, тому чоловік може роками пристосовуватися до них.
Умовно їх можна розділити на дві групи.
Симптоми випорожнення:
- струмінь сечі став слабким або переривчастим;
- потрібно чекати, поки почнеться сечовипускання;
- доводиться натужуватися;
- наприкінці сеча виділяється краплями.
Симптоми накопичення:
- сечовипускання стало частішим удень;
- доводиться прокидатися через позиви вночі;
- виникають раптові сильні позиви, які складно відкласти.
Окремо чоловік може відчувати, що після відвідування туалету сечовий міхур спорожнився не повністю.
Саме поєднання цих симптомів та їхній вплив на повсякденне життя допомагають урологу зрозуміти характер проблеми.
Не завжди простата: які ще можуть бути причини
Навіть у чоловіка після 50 років часте сечовипускання не означає автоматично ДГПЗ.
Подібні прояви можуть виникати при інфекціях сечових шляхів, гіперактивному сечовому міхурі, каменях та інших захворюваннях сечової системи. Часте виділення значної кількості сечі може супроводжувати цукровий діабет.
На нічне сечовипускання можуть впливати деякі серцево-судинні стани, особливо якщо протягом дня виникають набряки ніг. Значення мають також прийом сечогінних препаратів, деякі неврологічні захворювання, кількість рідини ввечері, алкоголь та кофеїн.
Іноді одночасно існує декілька причин.
Тому лікувати «простату» самостійно лише тому, що чоловікові понад 50 років і він став частіше ходити до туалету, – неправильна стратегія.
Коли зволікати зі зверненням вже небезпечно
Якщо симптоми поступово посилюються, варто запланувати консультацію уролога. Але існують ситуації, коли медична допомога потрібна терміново.
До них належать:
- неможливість помочитися при сильному позиві та відчутті переповненого сечового міхура;
- кров у сечі, особливо якщо вона помітна неозброєним оком або з’являються згустки;
- сильний або раптовий біль у попереку, нижній частині живота чи промежині;
- підвищення температури, озноб і виражене погіршення самопочуття разом із порушенням сечовипускання.
Якщо таких симптомів немає, але нічні пробудження стають частішими, струмінь слабшає або з’являється відчуття неповного спорожнення сечового міхура, чекати ускладнень також не варто.
Як уролог встановлює причину порушення сечовипускання
Консультація починається не з рішення про операцію, а з оцінки симптомів.
Лікар уточнює, коли вони з’явилися, як часто чоловік мочиться вдень і вночі, чи змінився струмінь, чи є раптові позиви, біль або кров у сечі.
Для стандартизованої оцінки симптомів може використовуватися міжнародний опитувальник IPSS.
Подальше обстеження визначають індивідуально. Залежно від клінічної ситуації воно може включати аналізи сечі та крові, УЗД передміхурової залози й сечового міхура з визначенням залишкової сечі. За показаннями лікар може рекомендувати визначення рівня ПСА та інші дослідження.
Урофлоуметрія допомагає об’єктивно оцінити потік сечі – зокрема його швидкість та характер.
Тобто уролог оцінює не просто розмір простати, а причину порушення сечовипускання та його вплив на роботу сечової системи.
Якщо простата збільшена – чи обов’язково потрібна операція?
Ні. Виявлення доброякісної гіперплазії або збільшення передміхурової залози саме по собі не означає, що чоловікові потрібне хірургічне лікування.
Якщо симптоми незначні й немає ускладнень, лікар може рекомендувати спостереження та корекцію певних звичок. В інших ситуаціях застосовується медикаментозна терапія.
Хірургічне лікування розглядають за наявності відповідних показань – наприклад, якщо порушення суттєво впливають на якість життя, консервативне лікування не забезпечує необхідного результату або виникають ускладнення порушеного відтоку сечі.
Тому візит до уролога не означає автоматичного направлення на операцію. Його завдання – встановити причину і підібрати метод лікування відповідно до конкретної клінічної ситуації.
Діагностика та лікування урологічних захворювань у Запорізькій обласній клінічній лікарні
Чоловік із частим сечовипусканням приходить до уролога не з готовим діагнозом, а із симптомом, за яким можуть стояти різні захворювання. Тому перше завдання фахівців Запорізької обласної клінічної лікарні – встановити причину порушення та визначити, яке лікування потрібне саме цьому пацієнтові.
Урологічне відділення ЗОКЛ спеціалізується, зокрема, на лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози, простатиту та онкоурологічних захворювань. Можливості лікарні дозволяють проводити необхідні лабораторні та інструментальні дослідження й визначати подальшу тактику в межах одного медичного закладу.
Якщо достатньо консервативного лікування, пацієнтові підбирають відповідну терапію. Якщо виявлені показання до операції, одним із напрямків роботи урологічного відділення є ендоскопічна хірургія. Такі втручання виконують спеціальними інструментами через природні сечові шляхи, без зовнішнього хірургічного розрізу.
Конкретний метод лікування визначає уролог після обстеження — залежно від причини порушення сечовипускання, вираженості симптомів, стану сечової системи та інших клінічних факторів.
Якщо ви стали частіше прокидатися вночі через позиви до сечовипускання, струмінь став слабшим або з’явилося відчуття неповного спорожнення сечового міхура, не потрібно чекати, поки ці зміни стануть звичною частиною життя.
Зверніться до контакт-центру Запорізької обласної клінічної лікарні. Оператор допоможе записатися на консультацію уролога та зорієнтує щодо подальшого маршруту обстеження і лікування.
Телефони контакт-центру Запорізької обласної клінічної лікарні:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреси у Запоріжжі:
- Оріхівське шосе, 10
- вул. Культурна, 177-А
- вул. Перемоги, 78
Увага! Матеріал має виключно інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагностика, призначення обстежень та лікування здійснюються виключно медичним фахівцем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта після необхідного медичного огляду та обстежень. Результати лікування можуть відрізнятися залежно від клінічної ситуації, стадії захворювання та інших індивідуальних факторів.
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
