По ровной дороге вы еще ходите почти без проблем, но при спуске по лестнице колено начинает болеть. Приходится держаться за поручень, спускаться медленнее или переносить вес на другую ногу. Сначала это легко списать на усталость, неудобную обувь или чрезмерную нагрузку.
Боль в колене на лестнице не означает автоматически артроз. Так могут проявляться проблемы в области надколенника, изменения мениска, последствия травмы, остеоартрит и другие состояния. Важны место и характер боли, возраст, предыдущие травмы, отек, нестабильность и ограничение движений.
Разбираемся, почему колено может болеть именно во время нагрузки, какие симптомы не стоит игнорировать и когда нужно обратиться к ортопеду-травматологу.
Почему колено может болеть именно при ходьбе и спуске по лестнице
Коленный сустав работает по-разному в зависимости от движения. При спуске по лестнице колено сгибается под весом тела, а мышцы бедра контролируют движение и помогают «тормозить» каждый шаг. При этом изменяется нагрузка на надколенник, бедренную кость и другие структуры сустава.
Именно поэтому некоторые проблемы сначала дают о себе знать не постоянной болью, а только во время определенных движений. Человек может нормально чувствовать себя в покое и почти без проблем ходить по ровной поверхности, но ощущать боль при спуске или подъеме по лестнице, приседании или другой нагрузке на согнутое колено.
Особенно характерны такие ситуации для пателлофеморальной боли – боли в передней части колена, связанной с областью надколенника. Однако сам факт, что колено болит на лестнице, не позволяет определить причину: подобный симптом может возникать при различных состояниях.
Что может вызывать боль в колене при ходьбе и на лестнице
Пателлофеморальная боль
Обычно это боль спереди или вокруг надколенника. Она может усиливаться при подъеме или спуске по лестнице, приседании, беге или после длительного сидения с согнутыми ногами.
Такой характер боли часто встречается у молодых и физически активных людей, в частности после изменения интенсивности тренировок или непривычной нагрузки. В то же время похожие симптомы могут иметь и другие причины, поэтому только по месту появления боли диагноз не устанавливают.
Остеоартрит коленного сустава
При остеоартрите постепенно изменяются суставной хрящ и другие структуры колена. Боль чаще возникает или усиливается при нагрузке, могут появляться скованность и ограничение подвижности. Со временем ходьба, лестница и другие привычные движения могут даваться сложнее.
Риск остеоартрита увеличивается с возрастом, но на его развитие могут влиять также предыдущие травмы и другие факторы.
При этом боль в колене при спуске по лестнице сама по себе не означает, что у человека артроз. Если этот диагноз уже установлен, подробнее о течении заболевания и подходах к лечению можно прочитать в отдельном материале ЗОКБ «От боли к движению без ограничений: как сегодня лечат артроз коленного сустава на разных стадиях».
Повреждение или дегенеративные изменения мениска
Мениски помогают распределять нагрузку внутри коленного сустава. Они могут повреждаться вследствие травмы, например резкого поворота на опорной ноге, или постепенно изменяться с возрастом.
Кроме боли, могут возникать отек, щелчки, дискомфорт при сгибании и разгибании. В отдельных случаях человек ощущает, что движение в колене блокируется.
Последствия повреждения связок и нестабильность колена
После травмы связочного аппарата может оставаться ощущение нестабильности. Человек описывает его как «подгибание» колена или ощущение, что нога не выдерживает нагрузку.
Такие симптомы особенно важно оценить, если в прошлом уже была травма колена, даже если после нее прошло много времени.
Другие причины
Источником боли могут быть сухожилия, синовиальные сумки и другие околосуставные структуры. Причина не всегда находится именно там, где человек ощущает наибольшую боль.
Поэтому пытаться определить заболевание только по одному симптому – например, «болит колено на лестнице» – ненадежно.
На что обращает внимание врач: место и характер боли имеют значение
Для ортопеда-травматолога важно не только то, что болит колено. Значение имеют несколько характеристик симптомов:
- локализация – спереди, с внутренней или внешней стороны, позади колена;
- характер – острая, ноющая, постоянная или периодическая боль;
- обстоятельства появления – при ходьбе, на лестнице, при приседании, после длительного сидения, после тренировки или уже в покое;
- сопутствующие симптомы – отек, щелчки, ограничение движений, блокирование или ощущение нестабильности;
- предыдущие события – травма, резкое увеличение физической нагрузки или постепенное начало симптомов без очевидной причины.
Эти детали помогают сузить круг возможных причин. Но даже очень характерное сочетание симптомов не заменяет осмотра врача.
Когда стоит записаться к ортопеду-травматологу
Не нужно ждать, пока боль станет постоянной или настолько сильной, что будет сложно ходить.
Плановая консультация уместна, если:
- боль регулярно повторяется;
- постепенно становится сильнее;
- из-за колена сложнее ходить, пользоваться лестницей или приседать;
- периодически возникает отек;
- появилось ощущение нестабильности или «подгибания» колена;
- подвижность сустава уменьшилась;
- после физической нагрузки симптомы постоянно возвращаются;
- колено продолжает беспокоить после перенесенной ранее травмы.
Ориентиром может быть не только интенсивность боли, но и то, начала ли она изменять ваше поведение. Если вы уже избегаете лестниц, сокращаете прогулки, отказываетесь от привычной физической активности или стараетесь меньше нагружать одну ногу – причину стоит выяснить.
Когда нужна неотложная помощь
Постепенная боль при нагрузке и острая травма – разные клинические ситуации. В некоторых случаях ждать планового приема не стоит.
Неотложной медицинской оценки требуют:
- значительная острая травма колена;
- невозможность опереться на ногу после травмы;
- заметная деформация;
- быстрое возникновение значительного отека;
- блокирование колена, когда его невозможно нормально согнуть или разогнуть;
- горячее, покрасневшее и резко болезненное колено, особенно вместе с повышением температуры тела.
Последнее сочетание симптомов требует быстрой медицинской оценки, поскольку среди возможных причин есть инфекция сустава.
При острых травмах пациенты могут обращаться в травматологическое отделение Запорожской областной клинической больницы, которое оказывает круглосуточную неотложную травматологическую помощь.
Как ортопед-травматолог определяет причину боли
Обследование колена начинается не с МРТ, а с разговора с пациентом и клинического осмотра.
Врач уточняет, когда и при каких обстоятельствах возникла боль, предшествовала ли ей травма, какие движения провоцируют симптомы и как проблема влияет на повседневную активность. Во время осмотра оценивают подвижность колена, локализацию боли, наличие отека, стабильность сустава и другие клинические признаки.
После этого, если необходимо, врач назначает дополнительные исследования. В зависимости от клинической ситуации это могут быть:
- рентгенография – помогает оценить костные структуры и изменения, характерные, в частности, для остеоартрита;
- УЗИ — может использоваться для оценки отдельных мягкотканных структур и наличия жидкости;
- МРТ – позволяет детально оценить мениски, связки, хрящ и другие мягкие ткани;
- КТ – применяется, когда необходима более детальная оценка костных структур.
Не каждому пациенту нужны МРТ, КТ или даже несколько исследований одновременно. Метод диагностики выбирают в соответствии с симптомами, результатами осмотра и клинической задачей.
Означает ли боль в колене, что нужна операция
Боль в колене сама по себе не является показанием к операции.
Лечение зависит прежде всего от причины симптомов. В разных клинических ситуациях могут применяться коррекция нагрузки, лечебные упражнения, медикаментозная терапия, физиотерапия и реабилитация.
Хирургическое лечение рассматривают тогда, когда для него есть конкретные показания. Например, в зависимости от характера структурного повреждения может быть рекомендовано артроскопическое вмешательство. При выраженных изменениях сустава и соответствующих показаниях может рассматриваться эндопротезирование.
Поэтому маршрут, который можно назвать «болит колено – нужна операция», неправильный. Сначала нужно установить причину боли, а уже потом выбирать лечение.
Чего не стоит делать при боли в колене
Пытаться «расходить» сильную боль или продолжать интенсивные тренировки вопреки симптомам – не лучшая стратегия. Потому что тогда изменения в суставе могут иметь необратимые последствия.
Также без консультации врача не стоит:
- неделями принимать обезболивающие препараты;
- прогревать выраженно отекшее или горячее колено;
- использовать агрессивные компрессы или другие сомнительные методы самолечения;
- постоянно носить жесткий ортез, приобретенный «на всякий случай».
Временное уменьшение нагрузки может облегчить симптомы, но если боль возвращается, важно не только приглушать ее, а установить причину.
Диагностика и лечение боли в колене в ЗОКБ
Если колено болит при ходьбе, спуске по лестнице или при других нагрузках, важно не просто временно уменьшить боль, а понять ее причину. Для пациентов без острой травмы основным профильным маршрутом в Запорожской областной клинической больнице является отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы.
Пациент начинает с консультации ортопеда-травматолога. Врач оценивает подвижность и стабильность колена, локализацию боли, учитывает предыдущие травмы и при необходимости определяет, какое обследование необходимо именно в этой ситуации. То есть не нужно самостоятельно решать, делать ли МРТ, КТ или другое исследование до консультации.
Возможности отделения позволяют пройти путь от установления причины боли до выбора тактики лечения. В зависимости от диагноза это может быть консервативное лечение, физиотерапия и реабилитация. По соответствующим показаниям применяется PRP-терапия.
Если выявленное повреждение требует хирургического лечения, в отделении выполняют артроскопические операции на коленном суставе. При значительных изменениях сустава и соответствующих показаниях проводят эндопротезирование коленного сустава.
Таким образом, обращение к ортопеду-травматологу не означает, что пациенту сразу предложат операцию. Задача первой консультации – определить источник боли и выбрать обоснованный маршрут лечения: от консервативного подхода до операции, если она действительно необходима.
Если же боль возникла после острой травмы, человек не может опереться на ногу, появились значительный отек, деформация или другие признаки острого повреждения, пациент может обратиться в травматологическое отделение ЗОКБ, которое оказывает круглосуточную неотложную травматологическую помощь.
Что делать, если колено уже мешает нормально ходить
Если боль в колене при ходьбе или спуске по лестнице повторяется, усиливается или уже заставляет изменять привычную активность, не стоит просто приспосабливаться к ней.
Причину боли можно установить после консультации ортопеда-травматолога и, при необходимости, дополнительного обследования. От этого зависит и дальнейшая тактика лечения – от коррекции нагрузки и консервативного лечения до хирургического вмешательства, если для него действительно есть показания.
Чтобы записаться на консультацию ортопеда-травматолога, обратитесь в контакт-центр Запорожской областной клинической больницы. Специалисты помогут сориентироваться по поводу записи и дальнейшего маршрута.
Телефоны контакт-центра Запорожской областной клинической больницы:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреса в Запорожье:
- Ореховское шоссе, 10
- ул. Культурная, 177-А
- ул. Победы, 78
Внимание! Материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностика, назначение обследований и лечение осуществляются исключительно медицинским специалистом с учётом индивидуальных особенностей пациентки после необходимого медицинского осмотра и обследований. Результаты лечения могут отличаться в зависимости от клинической ситуации, стадии заболевания и других индивидуальных факторов.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
