Болі у хребті – це, мабуть, кожному відомий стан, коли «тягне» в області попереку чи шиї. Найчастіше ми пов’язуємо ці відчуття зі зміною погоди або сидячою роботою, адже після невеликої розминки біль проходить. Однак через деякий час неприємні симптоми посилюються, а до них додаються проблеми з очима, шкірою, кишківником тощо.
Хвороба Бехтерєва або анкілозуючий спондиліт (АС) – патологія опорно-рухового апарату, викликана хронічним запальним процесом, який впливає на суглоби у нижній частині спини та на кульшові суглоби. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків віком від 15 до 45 років, і значно рідше хвороба Бехтерєва зустрічається у жінок.
Якщо вас періодично турбують біль у попереку, не варто терпіти ці неприємні симптоми, адже вони можуть бути проявами хвороби Бехтерєва. У такій ситуації слід негайно звернутися за консультацією до ревматолога, а також – до ортопеда-травматолога Клініки.
Чому розвивається анкілозуючий спондиліт?
Причини хвороби Бехтерєва до кінця невідомі. Спадковий фактор відіграє важливу роль. У більшості людей (приблизно 90%) із цим захворюванням є певний ген HLA-В27, пов’язаний з імунною системою, який, можливо, є причиною розвитку недуги. Проте вченим не вдалося з’ясувати: чому в одних носіїв гена розвивається АС, а в інших – ні?
Також фахівці вважають, що спровокувати патологію можуть інфекції (особливо – вірусні), переохолодження, стреси, травми хребта або тазу, операції.
В основі патогенезу патологічного процесу лежить запалення. Спочатку запальна реакція торкається тканин в області кріплення сухожиль і зв’язок, міжхребцевих дисків. Далі відбувається перетворення у кістки цих структур і зрощення кісток один з одним. Так формується анкілоз (повна нерухомість суглобів).
Симптоми хвороби Бехтерєва
Хвороба Бехтерєва часто протікає під маскою інших захворювань хребта або внутрішніх органів, що значно ускладнює діагностику.
По клінічному перебігу розрізняють такі форми хвороби Бехтерєва:
- центральна – ураження лише хребта. Поділяється на 2 підтипи – а) ригідний тип (хребет без фізіологічних вигинів, прямий, як дошка), б) кіфотичний тип (поза «просителя» – запалення зачіпає шийний і грудний відділи хребта з їхньою характерною деформацією);
- різомелічна – ураження хребта, плечових і кульшових суглобів;
- периферична – ураження хребта і периферичних суглобів (колінних, гомілковостопних тощо);
- скандинавська – поразка дрібних суглобів;
- вісцеральна – з ураженням внутрішніх органів: очей (увеїт), серцево-судинної системи (аортит, аортальна недостатність), нирок (вторинний амілоїдоз).
Першими проявами хвороби Бехтерєва є дискомфорт при сидінні на твердих поверхнях, помірний біль у суглобах хребта. При прогресуванні хвороби клінічна картина стає більш вираженою:
біль. Неприємні відчуття стають сильнішими, турбують, як правило, у вечірній час. Часто пацієнти скаржаться на так званий «синдром неспокійних ніг» – болі, що тягнуть, у суглобах нижніх кінцівках перед сном або вночі;- обмеження рухливості. Скутість рухів спостерігається у ранковий час, відразу після пробудження. Пацієнтам потрібен деякий час, аби «розходитися» після сну;
- візуальні зміни. Більшою мірою пов’язані з поставою – у початкових стадіях хвороби людина трохи сутулиться. Зусиллям пацієнт може ненадовго випрямити спину, що спричиняє біль і дискомфорт. При прогресуванні патології «згорбленість» стає більш вираженою, спина набуває дугоподібної форми;
- почуття здавлення грудної клітки. Пацієнти відзначають проблеми з диханням, відчуття нестачі повітря, що виникає через дегенеративні зміни хребта та скорочення обсягу легень;
- шум у вухах, головний біль, запаморочення – ознаки нестачі кисню, недостатнє надходження поживних речовин у головний мозок через проблеми з диханням;
- підвищена стомлюваність – пацієнти швидко втомлюються, не відчувають, що відпочили, навіть після сну, будь-яка фізична робота викликає труднощі;
- набряклість суглобів – запальний процес активує каскад реакцій, що проявляється набряклістю навколишніх тканин навколо патологічно змінених суглобів.
Симптоми хвороби Бехтерєва у жінок можуть виявлятися проблемами із менструальним циклом.
Помітили прояви хвороби? Не чекайте на прогресування симптомів, зверніться до найкращих ортопедів-травматологів і ревматологів Запоріжжя. Лікарі відділення ортопедії, артрології та спортивної травми, а також – фахівці відділення ревматології та імунобіологічної терапії ЗОКЛ чекають на вас!
Діагностика
Фахівці відділення ревматології та імунобіологічної терапії Запорізької обласної клінічної лікарні, а також – ортопеди-травматологи, надають кваліфіковану допомогу пацієнтам із хворобою Бехтерєва. Після консультації досвідченого лікаря пацієнту буде призначено рентгенографія/комп’ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія суглобів/хребта, загальний або біохімічний аналізи крові (дослідження рівня С-реактивного білка та ШОЕ). Усі діагностичні процедури пацієнти матимуть змогу пройти на базі Запорізької обласної лікарні.
Додатковою інформацією, що дозволяє уточнити діагноз, може стати аналіз гена HLA-В27.
За результатами інструментальних відомостей, лікар може визначити стадію хвороби. Рентгенологічна класифікація хвороби Бехтерєва включає 4 стадії:
- Нечіткість контурів зчленування. Субхондральний склероз. Розширення суглобової щілини.
- Виражений субхондральний склероз. Звуження суглобових щілин. Ерозія.
- Частковий анкілоз.
- Повний анкілоз.
Від цієї інформації залежить подальший план обстежень і тактика лікування анкілозуючого спондиліту.
Лікування хвороби Бехтерєва
Хвороба Бехтерєва – це хронічне захворювання. Повністю вилікувати пацієнта від недуги, на жаль, неможливо. Лікування АС спрямоване на зниження запалення та зменшення болю. У відділенні ревматології та імунобіологічної терапії, а також – у відділенні ортопедії, артрології та спортивної травми, як медикаментозну терапію використовують нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикоїди, біологічні агенти.
До складу лікувального комплексу, крім лікарської терапії, включаються ЛФК, мануальна терапія та фізіотерапія. Подібні методи допомагають зміцнити м’язи, зменшити біль, значно покращити стан хворого. Професійні реабілітологи й ортопеди-травматологи розробляють індивідуальну програму занять, підбираючи відповідні регулярність та інтенсивність занять для кожного пацієнта, враховуючи ступінь розвитку захворювання та особливості організму. Це дозволяє швидше позбутися неприємних симптомів хвороби.
Скільки живуть люди із хворобою Бехтерєва?
При своєчасній діагностиці, правильно підібраному лікуванні та виконанні рекомендацій лікаря прогноз для пацієнтів з анкілозуючим спондилітом є досить сприятливим – люди живуть довгим і повноцінним життям. Вчасно виявивши хворобу Бехтерєва, можна запобігти ускладненням недуги, підвищити якість життя, фізичну активність і працездатність. Аби відновити здоров’я, у нашій лікарні є все необхідне: кваліфіковані спеціалісти відділень, які постійно підвищують свій професійний рівень і впроваджують передові методики лікування захворювань, сучасний набір діагностичного обладнання, що дозволяє провести детальне і точне обстеження, дбайливий персонал.
Хвороба Бехтерєва є серйозним захворюванням, яке може вплинути на якість життя пацієнта. Однак за допомогою відповідної діагностики та сучасних методів лікування можна зменшити біль і покращити рухливість суглобів. Якщо ви сумніваєтеся у тому, чи є у вас ця хвороба, чекаємо на вас у ЗОКЛ для консультації та всебічної діагностики.
