«Просто возраст, у всех так» – этими словами мужчины нередко объясняют ситуацию, когда приходится вставать в туалет по несколько раз за ночь. Сначала это кажется мелочью: прервался сон, пришлось немного подождать, пока начнется мочеиспускание, струя стала слабее – но ведь ничего не болит.
Со временем проблема может незаметно менять привычный ритм жизни. Перед выходом из дома хочется обязательно зайти в туалет, в длительной поездке – заранее продумать остановки, а несколько ночных пробуждений заканчиваются недосыпанием и дневной усталостью.
Но действительно ли частое мочеиспускание после 50 лет – это норма, с которой нужно просто мириться? И всегда ли причина в предстательной железе?
На самом деле важно не только то, как часто мужчина ходит в туалет, а как изменился привычный характер мочеиспускания. Разбираемся, когда причиной может быть простата, какие симптомы не стоит игнорировать и как уролог устанавливает причину нарушения.
Чаще ходить в туалет после 50 – это нормально?
С возрастом характер мочеиспускания может меняться. Но нет правила, согласно которому мужчина после 50 лет должен привыкнуть к нескольким ночным пробуждениям, слабой струе мочи или постоянным срочным позывам.
Пробуждение ото сна из-за необходимости помочиться называют никтурией. Она сама по себе еще не указывает на конкретное заболевание. Значение имеет вся картина: как часто это происходит, изменилась ли струя мочи, приходится ли натуживаться, возникают ли внезапные позывы и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Важный ориентир – изменение привычного состояния мочеиспускания. Если раньше мужчина спал всю ночь, а теперь регулярно просыпается из-за позывов, или мочеиспускание стало заметно сложнее, причину таких изменений стоит установить.
Как простата может влиять на мочеиспускание
Предстательная железа расположена непосредственно под мочевым пузырем и окружает начальную часть мочеиспускательного канала. Поэтому изменения ее состояния могут влиять на отток мочи.
Одной из распространенных причин нарушений мочеиспускания у мужчин старшего возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), которую также называют аденомой простаты.
Нарушение оттока мочи может иметь два компонента. Увеличенная ткань простаты способна механически сужать участок мочеиспускательного канала. Одновременно значение может иметь тонус гладких мышц простаты и шейки мочевого пузыря, который также влияет на сопротивление потоку мочи.
Мочевому пузырю приходится работать в других условиях, что со временем может сказываться не только на силе струи, но и на частоте и срочности позывов.
При этом размер простаты не всегда соответствует выраженности симптомов. Именно поэтому одного заключения УЗИ «простата увеличена» недостаточно для выбора лечения.
Не только ночные походы: какие изменения мочеиспускания важно заметить
Урологические симптомы часто развиваются постепенно, поэтому мужчина может годами приспосабливаться к ним.
Условно их можно разделить на две группы.
Симптомы опорожнения:
- струя мочи стала слабой или прерывистой;
- нужно ждать, пока начнется мочеиспускание;
- приходится натуживаться;
- в конце моча выделяется каплями.
Симптомы накопления:
- мочеиспускание стало более частым днем;
- приходится просыпаться из-за позывов ночью;
- возникают внезапные сильные позывы, которые сложно отложить.
Отдельно мужчина может ощущать, что после посещения туалета мочевой пузырь опорожнился не полностью.
Именно сочетание этих симптомов и их влияние на повседневную жизнь помогают урологу понять характер проблемы.
Не всегда простата: какие еще могут быть причины
Даже у мужчины после 50 лет частое мочеиспускание не означает автоматически ДГПЖ.
Подобные проявления могут возникать при инфекциях мочевых путей, гиперактивном мочевом пузыре, камнях и других заболеваниях мочевой системы. Частое выделение значительного количества мочи может сопровождать сахарный диабет.
На ночное мочеиспускание могут влиять некоторые сердечно-сосудистые состояния, особенно если в течение дня возникают отеки ног. Значение имеют также прием мочегонных препаратов, некоторые неврологические заболевания, количество жидкости вечером, алкоголь и кофеин.
Иногда одновременно существует несколько причин.
Поэтому лечить «простату» самостоятельно только потому, что мужчине больше 50 лет и он стал чаще ходить в туалет, – неправильная стратегия.
Когда медлить с обращением уже опасно
Если симптомы постепенно усиливаются, стоит запланировать консультацию уролога. Но существуют ситуации, когда медицинская помощь нужна срочно.
К ним относятся:
- невозможность помочиться при сильном позыве и ощущении переполненного мочевого пузыря;
- кровь в моче, особенно если она заметна невооруженным глазом или появляются сгустки;
- сильная или внезапная боль в пояснице, нижней части живота или промежности;
- повышение температуры, озноб и выраженное ухудшение самочувствия вместе с нарушением мочеиспускания.
Если таких симптомов нет, но ночные пробуждения становятся более частыми, струя слабеет или появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ждать осложнений также не стоит.
Как уролог устанавливает причину нарушения мочеиспускания
Консультация начинается не с решения об операции, а с оценки симптомов.
Врач уточняет, когда они появились, как часто мужчина мочится днем и ночью, изменилась ли струя, есть ли внезапные позывы, боль или кровь в моче.
Для стандартизированной оценки симптомов может использоваться международный опросник IPSS.
Дальнейшее обследование определяют индивидуально. В зависимости от клинической ситуации оно может включать анализы мочи и крови, УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи. По показаниям врач может рекомендовать определение уровня ПСА и другие исследования.
Урофлоуметрия помогает объективно оценить поток мочи – в частности его скорость и характер.
То есть уролог оценивает не просто размер простаты, а причину нарушения мочеиспускания и его влияние на работу мочевой системы.
Если простата увеличена – обязательно ли нужна операция?
Нет. Выявление доброкачественной гиперплазии или увеличения предстательной железы само по себе не означает, что мужчине необходимо хирургическое лечение.
Если симптомы незначительны и нет осложнений, врач может рекомендовать наблюдение и коррекцию определенных привычек. В других ситуациях применяется медикаментозная терапия.
Хирургическое лечение рассматривают при наличии соответствующих показаний – например, если нарушения существенно влияют на качество жизни, консервативное лечение не обеспечивает необходимого результата или возникают осложнения нарушенного оттока мочи.
Поэтому визит к урологу не означает автоматического направления на операцию. Его задача – установить причину и подобрать метод лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.
Диагностика и лечение урологических заболеваний в Запорожской областной клинической больнице
Мужчина с частым мочеиспусканием приходит к урологу не с готовым диагнозом, а с симптомом, за которым могут стоять различные заболевания. Поэтому первая задача специалистов Запорожской областной клинической больницы – установить причину нарушения и определить, какое лечение необходимо именно этому пациенту.
Урологическое отделение ЗОКЛ специализируется, в частности, на лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатита и онкоурологических заболеваний. Возможности больницы позволяют проводить необходимые лабораторные и инструментальные исследования и определять дальнейшую тактику в рамках одного медицинского учреждения.
Если достаточно консервативного лечения, пациенту подбирают соответствующую терапию. Если выявлены показания к операции, одним из направлений работы урологического отделения является эндоскопическая хирургия. Такие вмешательства выполняют специальными инструментами через естественные мочевые пути, без внешнего хирургического разреза.
Конкретный метод лечения определяет уролог после обследования — в зависимости от причины нарушения мочеиспускания, выраженности симптомов, состояния мочевой системы и других клинических факторов.
Если вы стали чаще просыпаться ночью из-за позывов к мочеиспусканию, струя стала слабее или появилось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, не нужно ждать, пока эти изменения станут привычной частью жизни.
Обратитесь в контакт-центр Запорожской областной клинической больницы. Оператор поможет записаться на консультацию уролога и сориентирует относительно дальнейшего маршрута обследования и лечения.
Телефоны контакт-центра Запорожской областной клинической больницы:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреса в Запорожье:
- Ореховское шоссе, 10
- ул. Культурная, 177-А
- ул. Победы, 78
Внимание! Материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностика, назначение обследований и лечение осуществляются исключительно медицинским специалистом с учётом индивидуальных особенностей пациентки после необходимого медицинского осмотра и обследований. Результаты лечения могут отличаться в зависимости от клинической ситуации, стадии заболевания и других индивидуальных факторов.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
