Гіпотиреоз – це ендокринне захворювання, при якому щитоподібна залоза виробляє менше гормонів через різні причини. За статистикою, серед захворювань ендокринної системи гіпотиреоз у чоловіків зустрічається приблизно у 1% випадків, а у жінок – у 5%.
Щитоподібна залоза – це орган ендокринної системи, який розташований на шиї та синтезує 3 гормони – тироксин (Т4), трийодтиронін (Т3) та кальцитонін. Ці речовини регулюють обмін речовин в організмі. Вироблення гормонів контролюється гіпофізом, дрібним органом центральної нервової системи, який перебуває під контролем гіпоталамуса, також розташованого у головному мозку.
Якщо тиреоїдних гормонів у ЩЗ виробляється недостатньо, обмін речовин уповільнюється, що впливає на функціонування органів і систем нашого тіла. Захворювання може протікати непомітно або значно впливати на якість життя – все залежить від ступеня гіпотиреозу.
Коли починати хвилюватися та з якими симптомами звертатися до лікаря? Про це та багато іншого докладно розкажуть ендокринологи ЗОКЛ. Наші фахівці підготували для вас корисну інформацію про те, як проходять діагностика та лікування гіпотиреозу щитоподібної залози в одній із кращих лікарень Запоріжжя.
Причини гіпотиреозу
Вирізняють такі види зниження функції щитоподібної залози, а залежно від цього – різні причини його виникнення.
Первинний гіпотиреоз – пов’язані з порушеннями у роботі самої залози. Цей вид патології найпоширеніший у дітей (85-90% від усіх випадків). Його основні причини:
- аномалії розвитку щитоподібної залози (гіпоплазія, аплазія, ектопія);
- вживання вагітною жінкою тиреотоксичних препаратів, які впливають на роботу щитоподібної залози плоду (антидепресанти, транквілізатори тощо);
- вірусні захворювання, що ушкоджують залозу;
- аутоімунний тиреоїдит – гіпотиреоз розвивається як результат дії власної імунної системи на клітини щитоподібної залози;
- стан після видалення залози;
- дефіцит йоду у питній воді чи у харчах.
Вторинний гіпотиреоз – результат збоїв у роботі гіпофіза, який регулює вироблення гормонів щитоподібної залози.
Третинний гіпотиреоз – наслідок дисфункції гіпоталамуса, що виробляє у нормі тиреоліберин, який контролює синтез тиреотропного гормону гіпофізом.
Причини вторинного та третинного гіпотиреозу ідентичні, серед них найпоширенішими є:
- пухлини головного мозку у районі гіпоталамо-гіпофізарної системи;
- перенесені операції у мозку;
- тривалий вплив іонізуючого опромінення;
- травми черепа із пошкодженням головного мозку.
Як проявляється хвороба?
Ступінь вираженості симптомів залежить від форми захворювання:
- транзиторний (який проходить) гіпотиреоз характеризується різкою появою симптомів та їх самостійним нівелюванням;
- субклінічний гіпотиреоз має змащену клініку. Часто пацієнти не помічають змін у самопочутті та не звертаються до лікаря;
- маніфестний гіпотиреоз відрізняється найбільш вираженими проявами.
Зовнішні ознаки гіпотиреозу, на які слід звернути увагу та, за їх наявності, терміново звернутися до ендокринолога:
швидкий набір ваги, не пов’язаний зі змінами раціону;- проблеми зі шкірою. Якщо ви помітили сухість і лущення шкіри, випадання волосся, ламкість і розшарування нігтів, це привід відвідати фахівця;
- порушення травної системи – часті запори, відчуття нудоти, здуття живота, зниження апетиту, тяжкість після прийому їжі;
- набряклість тіла, особливо набряки помітні в області щиколоток і гомілок, на кистях рук;
- часті перепади настрою, плаксивість, сонливість, зниження пам’яті та постійна втома;
- постійне відчуття холоду;
- зниження частоти пульсу, артеріального тиску.
У жінок може спостерігатись порушення менструального циклу, безпліддя, у чоловіків – проблеми з ерекцією. У дітей, крім перерахованих симптомів, на перший план виходять симптоми когнітивних розладів (зниження інтелекту, відставання у розвитку).
Якщо вас турбують якісь тривожні симптоми, ви завжди можете звернутися за допомогою до ендокринологів ЗОКЛ.
Діагностика
Основа обстеження пацієнта при недостатності щитоподібної залози – аналізи крові:
гормональний фон – тиреотропний гормон (ТТГ), вільний і загальний трийодтиронін (Т3) та тироксин (Т4);- антитиреоїдні антитіла (АТ до ТПО – антитіла до тиреоїдної пероксидази, АТ до ТГ – антитіла до тиреоглобуліну);
- ліпідограма – холестерол, ліпопротеїди високої густини, тригліцериди;
- загальний аналіз крові (часто виявляється анемія);
- електроліти – натрій, калій, кальцій та ін.
З інструментальних методів діагностики застосовується «золотий стандарт» – УЗД щитоподібної залози. Іноді призначаються рентгенографія грудної клітки, КТ/МРТ мозку. Спектр діагностичних послуг може бути скорочений або розширений на розсуд лікаря.
Лікування гіпотиреозу
У лікуванні гіпотиреозу є одне головне правило: чим раніше буде розпочата правильна терапія, тим нижче ризик розвитку ускладнень. Діагноз «гіпотиреоз» – пряме показання до призначення довічної замісної гормональної терапії. Препарат вибору – левотироксин. Найчастіше із початком гормональної терапії зникають і всі симптоми хвороби. Однак при необхідності підбирається симптоматична терапія (виходячи із тяжкості стану хворого) – корекція серцево-судинних порушень, лікування шкірних захворювань, відновлення електролітного балансу тощо.
Лікування гіпотиреозу без гормонів – чи реально це? Якщо у крові виявлено низький рівень гормонів щитоподібної залози, то без вживання синтетичних аналогів левотироксину не обійтися. Іноді як допоміжна терапія можуть бути призначені препарати йоду – їх вживання варто починати тільки після консультації з лікарем і тільки у рамках призначеної дози! Надлишок йоду в організмі може погіршити проблему. Важливу роль відіграє дієта – звести до мінімуму вживання кофеїну, зернових і крохмалистих вуглеводів, глютену. Необхідно вживати більше білка та здорових жирних кислот, вітамінів і мікроелементів.
При необхідності ендокринолог може рекомендувати і хірургічне лікування (видалення пухлин гіпофіза/гіпоталамуса) після консультації із нейрохірургом.
Коли чекати на перші результати? Якщо було підібране правильне лікування гіпотиреозу, симптоми у жінок та чоловіків зникають не відразу, ендокринні порушення можуть пройти через 4-6 тижнів від початку терапії.
Будьте впевнені: ендокринолог ЗОКЛ підбере для вас персональний план лікування – вибере оптимальну тактику, розрахує дози синтетичних препаратів для гормонозамісної терапії, складе план додаткового медикаментозного лікування. Якщо ви обрали фахівців Запорізької обласної лікарні, ви перебуватимете у надійних руках справжніх професіоналів!
