Серце – мотор людського організму, потужний двигун усередині кожного з нас, який не зупиняється ні на секунду, поки ми живі. Саме серце гарантує злагоджену роботу всіх органів та систем, забезпечуючи безперебійне кровопостачання та дозволяючи людині почуватися здоровою. Але іноді у роботі серця трапляються збої. На жаль, сьогодні трапляються випадки, коли пацієнти в прямому сенсі переносять інфаркт на ногах, навіть не підозрюючи про наявність захворювання. А потім стикаються зі страшними ускладненнями, левову частку серед яких займає постінфарктний кардіосклероз.
Кардіосклероз – це патологічний стан, унаслідок якого з низки причин відбувається заміщення м’язових тканин серця сполучними елементами (тканинами). У той самий час відбувається перебудова неуражених ділянок, клітини яких беруть на себе підвищене навантаження. У зв’язку з цим починає наростати гіпертрофія, відбуваються порушення у роботі камер серця, зношуються клапани та значно знижується серцевий викид.
Класифікація цього захворювання заснована на МКХ 10, якою сьогодні активно користуються лікарі всіх спеціальностей. Фахівці розрізняють дві форми захворювання: місцеву та дифузну. У першому випадку відбуваються вогнищеві ураження (великоосередкові або дрібновогнищеві). У зміненій зоні часто стоншуються тканини, внаслідок чого розвивається аневризма серця. Це посилює явища недостатності кровообігу та погіршує стан хворого. При дифузному кардіосклерозі частина волокон серцевого м’яза (міокарда) поступово замінюється сполучною тканиною.
При класифікації кардіосклерозу переважно враховують етіологічні чинники, тобто захворювання, яке провокує розвиток цієї патології.
Причини розвитку кардіосклерозу можна розділити на дві основні групи:
- Коронарний кардіосклероз, що виник через атеросклеротичні зміни судин та розвиток ішемічної хвороби серця.
- Некоронарні ураження внаслідок запалення, аутоімунних та інших перенесених раніше захворювань (постінфарктний кардіосклероз).
При кардіосклерозі першого типу може зустрічатися як локальне, так і дифузне ураження. При цьому основним фактором є нестача кисню у тканинах серця. Тривала гіпоксія, що викликає напади стенокардії, призводить до руйнування певних м’язових волокон та заміщенню їх сполучною тканиною.
У міру прогресування атеросклерозу цей процес поширюється на всі клітини міокарда і призводить до вираженої серцевої недостатності. Аритмії виникають, коли склеротичні зміни впливають на провідну систему. Також можуть розвиватися набуті вади серця.
Вогнищевий кардіосклероз часто розвивається як наслідок перенесеного захворювання – інфаркту міокарда. Такий стан виникає через тимчасове припинення кровотоку однією з коронарних артерій і призводить до утворення зони некрозу (відмирання тканин). Протягом місяця ця ділянка повністю заміщується міцними сполучнотканинними волокнами. Такий стан значно рідше трапляється після міокардиту, вродженого колагенозу, фіброеластозу.
Симптоми постінфарктного кардіосклерозу, як правило, залежать від форми патологічного процесу, ступеня порушення функції серця та стану навколишньої м’язової тканини, яка може тією чи іншою мірою відповідати за його роботу.
Серед основних симптомів осередкового кардіосклерозу лікарі виділяють:
- серцеву недостатність
• задишку, відчуття нестачі повітря
• набряк нижніх кінцівок
• пришвидшене серцебиття.
Симптоми дифузного атеросклерозу можуть бути відсутні на ранніх стадіях захворювання. Вони починають проявлятися тільки при значному заміщенні м’язових клітин або пошкодженні провідної системи. В останньому випадку в пацієнта можуть розвиватися різні аритмії, зокрема небезпечні життя. Найбільш важливими є атріовентрикулярна обструкція (уповільнення пульсу від передсердь до шлуночків) та шлуночкова тахікардія або фібриляція, які часто призводять до летальних випадків.
Діагностика постінфарктного кардіосклерозу передбачає наступні методи дослідження:
- ЕКГ (дозволяє виявити вогнищеві зміни у міокарді, а також аритмії та порушення провідності).
• Ехокардіографія (дозволяє визначити ступінь заміщення м’язової тканини, фракцію викиду, зміни в роботі клапанів). Найчастіше це дослідження дозволяє виявити аортальний кардіосклероз. При цьому одержані дані можуть бути доповнені магнітно-резонансною томографією серця. - Серцево-судинна ангіографія використовується для діагностики коронарного кардіосклерозу. Крім того, можна виконати вентрикулографію для максимально точного підрахунку фракції викиду та визначення ступеня серцевої недостатності.
- Біопсія серця – найінформативніша, але водночас і найболючіша процедура, що проводиться при дифузних змінах.
Також за потреби лікарі можуть проводити додаткові дослідження (проба з фізичним навантаженням, добове моніторування артеріального тиску, аналіз крові на інфекційні осередки).
Лікування постінфарктного кардіосклерозу може бути як медикаментозним, так і хірургічним. У будь-якому разі основна увага має бути спрямована на захворювання, що призвело до розвитку цього процесу.
Медикаментозне лікування проводиться з використанням таких класів препаратів:
- Інгібітори АПФ, що перешкоджають розширенню камер серця;
- Бета-блокатори, які збільшують серцевий викид шляхом зниження частоти скорочень;
- Діуретики, що зменшують симптоми серцевої недостатності;
- Статини, що знижують рівень холестерину в крові та уповільнюють зростання атеросклеротичних бляшок.
При хірургічному лікуванні кардіосклерозу можливі:
- Відновлення кровотоку коронарними артеріями шляхом проведення аортокоронарного шунтування чи стентування;
- Резекція аневризми серця, що покращує здатність міокарда до скорочень;
- Імплантація кардіостимулятора або кардіовертера при порушеннях провідності та підвищеній збудливості відповідно;
- Трансплантація серця (проводять у разі незворотних змін міокарда).
Ви також перенесли інфаркт та відзначаєте симптоми кардіосклерозу? Зупиніть розвиток небезпечних наслідків! Записуйтесь на консультацію до спеціалістів ЗОКЛ. Найкращі кардіологи м. Запоріжжя проведуть всебічне обстеження для встановлення точного діагнозу. Далі з урахуванням патогенезу, супутніх патологій та індивідуальних особливостей організму ми підберемо найефективнішу тактику лікування саме для вас!
