Сердце – мотор человеческого организма, мощный двигатель внутри каждого из нас, который не останавливается ни на секунду пока мы живы. Именно сердце гарантирует слаженную работу всех органов и систем, обеспечивая бесперебойное кровоснабжение и позволяя человеку чувствовать себя здоровым. Но иногда в работе сердца случаются сбои. К сожалению, сегодня нередки случаи, когда пациенты в прямом смысле переносят инфаркт на ногах, даже не подозревая о наличии заболевания. А после сталкиваются со страшными осложнениями, львиную долю среди которых занимает постинфарктный кардиосклероз.
Кардиосклероз – это патологическое состояние, вследствие которого по ряду причин происходит замещение мышечных тканей сердца соединительными элементами (тканями). В то же время происходит перестройка непораженных участков, клетки которых принимают на себя повышенную нагрузку. В связи с этим начинает нарастать гипертрофия, происходят нарушения в работе камер сердца, изнашиваются клапаны и значительно снижается сердечный выброс.
Классификация этого заболевания основана на МКБ 10, которой сегодня активно пользуются врачи всех специальностей. Специалисты различают две формы заболевания: местную и диффузную. В первом случае происходят очаговые поражения (крупноочаговые или мелкоочаговые). В измененной зоне часто истончаются ткани, в результате чего развивается аневризма сердца. Это усугубляет явления недостаточности кровообращения и ухудшает состояние больного. При диффузном кардиосклерозе часть волокон сердечной мышцы (миокарда) равномерно замещается соединительной тканью.
При классификации кардиосклероза в основном учитывают этиологические факторы, т.е. заболевание, которое провоцирует развитие данной патологии.
Причины развития кардиосклероза можно разделить на две основные группы:
- Коронарный кардиосклероз, возникший в связи с атеросклеротическими изменениями сосудов и развитием ишемической болезни сердца.
- Некоронарные поражения вследствие воспаления, аутоиммунных и других перенесенных ранее заболеваний (постинфарктный кардиосклероз).
При кардиосклерозе первого типа может встречаться как локальное, так и диффузное поражение. При этом основным фактором является недостаток кислорода в тканях сердца. Длительная гипоксия, вызывающая приступы стенокардии, приводит к разрушению определенных мышечных волокон и замещению их соединительной тканью.
По мере прогрессирования атеросклероза этот процесс затрагивает все клетки миокарда и приводит к выраженной сердечной недостаточности. Аритмии возникают, когда склеротические изменения влияют на проводящую систему. Также могут развиваться приобретенные пороки сердца.
Очаговый кардиосклероз нередко развивается как последствие перенесенного заболевания – инфаркта миокарда. Такое состояние возникает в результате временного прекращения кровотока по одной из коронарных артерий и приводит к образованию зоны некроза (отмирания тканей). В течение месяца данный участок полностью замещается крепкими соединительнотканными волокнами. Такое состояние значительно реже встречается после миокардита, врожденного коллагеноза, фиброэластоза.
Симптомы постинфарктного кардиосклероза в основном зависят от формы патологического процесса, степени нарушения функции сердца и состояния окружающей мышечной ткани, которая может в той или иной степени отвечать за его работу.
Среди основных симптомов очагового кардиосклероза врачи выделяют:
- сердечную недостаточность
- одышку, ощущение нехватки воздуха
- отек нижних конечностей
- учащенное сердцебиение.
Симптомы диффузного атеросклероза могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания. Они начинают проявляться только при значительном замещении мышечных клеток или повреждении проводящей системы. В последнем случае у пациента могут развиваться различные аритмии, в том числе опасные для жизни. Наиболее важными являются атриовентрикулярная обструкция (замедление пульса от предсердий к желудочкам) и желудочковая тахикардия или фибрилляция, которые часто приводят к летальному исходу.
Диагностика постинфарктного кардиосклероза подразумевает следующие методы исследования:
- ЭКГ (позволяет выявить очаговые изменения в миокарде, а также аритмии и нарушения проводимости).
- ЭХО-кардиографию (позволяет определить степень замещения мышечной ткани, фракцию выброса, изменения в работе клапанов). Чаще всего это исследование выявляет состояние, называемое аортальным кардиосклерозом. При этом полученные данные могут быть дополнены магнитно-резонансной томографией сердца.
- Сердечно-сосудистая ангиография используется для диагностики коронарного кардиосклероза. Кроме того, можно выполнить вентрикулографию для максимально точного подсчета фракции выброса и определения степени сердечной недостаточности.
- Биопсия сердца – наиболее информативная, но в то же время и наиболее болезненная процедура, которая проводится при диффузных изменениях.
Также при необходимости врачи могут проводить дополнительные исследования (проба с физической нагрузкой, суточное мониторирование артериального давления, анализ крови на инфекционные очаги).
Лечение постинфарктного кардиосклероза может быть как медикаментозным, так и хирургическим. В любом случае основное внимание должно быть направлено на заболевание, которое привело к развитию данного процесса.
Медикаментозное лечение проводится с использованием следующих классов препаратов:
- Ингибиторы АПФ, препятствующие расширению камер сердца;
- Бета-блокаторы, которые увеличивают сердечный выброс за счет снижения частоты сокращений;
- Диуретики, уменьшающие симптомы сердечной недостаточности;
- Статины, снижающие уровень холестерина в крови и замедляющие рост атеросклеротических бляшек.
При хирургическом лечении кардиосклероза возможны:
- Восстановление кровотока по коронарным артериям путем проведения аортокоронарного шутирования либо стенитрования;
- Резекция аневризмы сердца, улучшающая способность оставшегося миокарда сокращаться;
- Имплантация кардиостимулятора или кардиовертера при нарушениях проводимости и повышенной возбудимости соответственно;
- Трансплантация сердца (проводят в случае необратимых изменений миокарда).
Вы также перенесли инфаркт и отмечаете симптомы кардиосклероза? Предотвратите развитие опасных последствий! Записывайтесь на консультацию к специалистам ЗОКБ. Лучшие кардиологи г. Запорожье проведут всестороннее обследование для установления точного диагноза. Далее с учетом патогенеза, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма мы подберем наиболее эффективную тактику лечения именно для вас!
