Гострий біль у животі – найчастіша причина звернень до хірурга. А найпоширеніша причина виникнення такого болю – гострий апендицит. Запалений червоподібний відросток потребує негайного лікування у вигляді хірургічного втручання (апендектомія).
У хірургії виділять 2 основних способи апендектомії:
- класична (порожнинна або відкрита операція);
- лапароскопія апендициту.
Давайте більш детально поговоримо про лапароскопічну апендектомію, розглянемо основні показання, особливості та переваги цієї методики. Допоможуть розібратися у цьому питанні спеціалісти відділення хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні.
Апендицит – загальні відомості
Апендицит – це запальне захворювання апендикса (червоподібного відростка сліпої кишки), яке може протікати у гострій (частіше) або хронічній формі. Причиною запального процесу в апендиксі може стати закорковування просвіту органу потраплянням сторонніх предметів (неперетравлені залишки їжі), калового каміння або вродженими особливостями розвитку сліпої кишки. Стінки запаленого червоподібного відростка стають сприйнятливими до патогенних бактерій, активізується умовно патогенна флора всередині кишківника, оскільки захисна функція апендикса слабшає та підвищується ризик нагноєння органу.
Основні симптоми апендициту включають:
- гострий біль у правій нижній частині живота, що посилюється при рухах, кашлі або чханні, при натисканні на болісну область;
- напруга м’язів живота;
- здуття черевної стінки;
- диспепсичні розлади (можлива одноразова діарея, а потім – затримка газів та випорожнень);
- нудота та блювання;
- сухість у роті;
- загальна слабкість, нездужання;
- іноді – підвищення температури тіла, найчастіше до субфебрильних значень (37-37,5 оС).
При несвоєчасному лікуванні апендицит може призвести до серйозних ускладнень – перитоніт, абсцеси, апендикулярний інфільтрат та ін. Можливий летальний кінець. Одним з найбільш ефективних методів лікування будь-якої форми апендициту є хірургічне видалення апендикса (апендектомія).
Сьогодні у традиційної операції щодо видалення запаленого червоподібного відростка з’явилася альтернатива – малоінвазивне видалення апендициту шляхом лапароскопії.
Лапароскопічна апендектомія – це сучасна малоінвазивна процедура, яка проводиться за новою методикою та має безліч переваг, про які ми розповімо далі.
Показання до операції
Показання до цього втручання практично такі ж, як і при традиційній апендектомії. Лапароскопічна апендектомія показана при гострому апендициті. Отже, показання до лапароскопічної апендектомії включають катаральний, флегмонозний і гангренозний апендицит, а також – ускладнені форми апендициту.
Підготовка до операції
У разі гострого апендициту рахунок йде на хвилини, тому передопераційні діагностика та підготовка мають тривати мінімум часу. Завдання лікаря – якнайшвидше поставити діагноз і розпочати лікування. У відділенні хірургії ЗОКЛ застосовуються спеціальні FAST-протоколи, завдяки яким нам вдається у максимально короткі терміни обстежити пацієнта та підготувати його до операції.
Діагностика включає:
Підготовка до лапароскопії – призначення антибіотиків для профілактики приєднання інфекції, антикоагулянтів для попередження тромбозів та адекватного знеболювання.
Як відбувається операція?
Лапароскопія апендициту проводиться під загальним наркозом. Ви просто заснете і не відчуєте неприємних відчуттів, а коли прокинетеся, хірурги вже виконають операцію.
Лапароскопічна апендектомія виконується за допомогою спеціального ендоскопічного апарату – лапароскопа. Це своєрідна трубка, діаметром 5-10 мм із джерелом світла та відеокамерою, яка виводить зображення на великий монітор і дозволяє збільшити його в десятки разів. Завдяки такій методиці можна отримати високоточне зображення черевної порожнини, що значно збільшує точність та інформативність процедури.
На відміну від класичної порожнинної операції, коли виконується розріз довжиною 10-12 см, лапароскопія апендициту проводиться через проколи черевної стінки розміром 5-10 мм. Через ці проколи у порожнину живота вводиться лапароскоп, черевну порожнину наповнюють газом для кращої візуалізації структур, проводять ревізію органів, їх діагностику. Під час обстеження з’являється можливість огляду:
печінки;- жовчного міхура;
- сечового міхура;
- матки та придатків у жінок;
- тонкої кишки;
- ділянок товстого кишківника.
Головним завданням маніпуляції є уточнення положення червоподібного відростка. При порожнинній операції у випадках атипового розташування апендикса для повноцінного доступу до нього виникає необхідність розширення розрізу, тоді як при лапароскопії така необхідність відсутня.
Після огляду лікар видаляє запалений червоподібний відросток, виконує дренування черевної порожнини за наявності скупчень гною та проводить антисептичну обробку тканин. Проколи черевної стінки ушиваються косметичними швами.
Реабілітація
Лапароскопія апендициту – це малоінвазивна операція, тому післяопераційний період проходить комфортніше для пацієнта, а відновлення займає менше часу. Також лікарі відділення хірургії ЗОКЛ впроваджують у повсякденну практику протокол ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), завдяки якому пацієнти відновлюються швидше. ERAS дозволяє значно знизити ризики післяопераційних ускладнень.
Процес відновлення організму після апендектомії відбувається максимально швидко завдяки незначному пошкодженню тканин. Їсти можна вже за добу після проведення операції.
Протягом 1-2 днів пацієнт перебуває у стаціонарі лікарні під наглядом лікарів і медперсоналу, після чого виписується додому. Стаціонари хірургічного відділення ЗОКЛ обладнані всім необхідним для комфортного перебування, а дбайливий та уважний медперсонал ретельно стежить за самопочуттям пацієнта.
Працездатність повністю відновлюється за 1-2 тижні, що дозволяє людині мінімально змінювати звичний режим життя. Строки повного відновлення індивідуальні. Все залежить від можливостей організму та дотримання рекомендацій лікаря.
Переваги лапароскопії при лікуванні апендициту
Лапароскопія апендициту має низку позитивних моментів, які роблять її пріоритетною перед відкритою операцією:
мінімальне порушення цілісності черевної стінки, що гарантує максимально швидке відновлення тканин та дозволяє скоротити час на реабілітацію до 2 днів;- більш комфортний період реабілітації шляхом зменшення больових відчуттів;
- можливість детально оцінити всі структури черевної порожнини без необхідності розширення розрізу тканин;
- низька ймовірність виникнення ускладнень, відсутність спайок та інших небажаних наслідків;
- хороший косметичний ефект – невеликі розрізи вже за пів року стають практично непомітними.
Лапароскопічна апендектомія – це сучасний, безпечний, малоінвазивний і прогресивний спосіб лікування апендициту, що пояснюється вищезазначеними перевагами. Хірурги ЗОКЛ майстерно володіють цією методикою та виконають маніпуляцію на найвищому рівні, лікарня оснащена сучасним обладнанням, а також на базі ЗОКЛ можна пройти всю необхідну передопераційну діагностику.
Відділення хірургії Запорізької обласної клінічної лікарні – найкращий вибір для лікування апендициту!
