Незрощення перелому

Незрощення перелому чи хибний суглоб – це порушення процесу загоєння ушкодження перелому через наступні фізіологічні процеси:

• порушене кровопостачання;
• неповноцінна механічна стабільність в області перелому кістки;
• пошкодження кісток (через відстань між тканинами знижується можливість утворення кістки чи її повного відновлення).

Виділяють і такі причини виникнення та розвитку незрощення перелому кістки (псевдоартрозу) або уповільненої консолідації переломів:

• рухливість області ушкодження через неправильну іммобілізацію;
• простір (діастаз) між кістковими фрагментами;
• інфікування ушкодженої області;
• секвестр (змертвіла тканина, розташована в області живих і здорових);
• вживання стероїдних гормонів;
• усунення кісткових уламків;
• скалчасті переломи;
• супутні захворювання (цукровий діабет і судинні патології кінцівок).

Види незрощення переломів

Відповідно до походження патології: вроджений і набутий, патологічний;

По типу:

• уповільнена консолідація;
• тугий;
• некротичний – виникає через порушений кровообіг усередині кістки та з утворенням перелому з тенденцією до асептичного некрозу;
• кістковий регенерат – через розтяг за допомогою апарату фіксації;
• істинний – неоартроз.

У відділенні травматології ЗОКЛ лікування незрощення переломів є індивідуальним для кожного пацієнта, тому що терапія залежить від типу патології:

• гіпертрофічне незрощення (активне утворення кісткових мозолів) вимагає поліпшення внутрішньої стабільності кістки з іммобілізацією області ураження;
• атрофічне незрощення (кісткові мозолі утворюються менше) вимагають виправлення біологічної та механічної нестабільності кісток;
• оліготрофне незрощення (кісткова тканина практично не утворюється) вимагає використання комбінації внутрішньої фіксації, а також – стимуляторів розвитку кісткової тканини;
• ініційоване незрощення передбачає вживання антибіотиків. Якщо потрібно, фахівці пересаджують кісткову тканину.

Серед безлічі методик позбавлення від неправильно зрощених переломів відділення травматології Запорізької обласної клінічної лікарні пропонує резекцію зони незрощення з наступним заміщенням кістковим трансплантатом і фіксацією стрижнем або пластиною.

Що таке «кісткова трансплантація»?

Кісткова трансплантація – це хірургічне втручання, необхідне для усунення незрощення кісток, що допомагає розвитку кістки навколо імплантатів, а також – стабільності ушкодженої області. Під час процедури частини справжньої чи штучної кістки кріпляться до області травмування скелета. Клітини всередині трансплантата стимулюють процеси щодо утворення кісток усередині «старої» (природної) кістки.

У кістковому трансплантаті трансплантат може братися з кісткових фрагментів організму людини (тазових, ніг і ребер). Також використовується донорська або штучна.

За статистикою хірургів-травматологів профільного відділення обласної лікарні Запоріжжя, найбільш поширеними причинами, коли потрібна кісткова пластика, є:

• терапія множинних або тяжких клінічних випадків;
• кісткові дефекти, спричинені інфекціями, остеонекрозом (омертвіння частини кістки), онкологічними новоутвореннями, вродженими незрощеннями, доброякісними кістами кісток;
• хірургія спондилодезу (зрощення двох і більше хребців);
• для загоєння кісткових елементів біля імплантованих пристроїв (заміна суглобів, гвинтів або пластин).

Види кісткових трансплантатів

Кісткова трансплантація сприяє оперативному загоєнню кістки. Фахівці травматологічного відділення ЗОКЛ використовують найсучасніші технології для кісткових трансплантатів. Операція проводиться біологічно чи штучно:

Біологічна кісткова трансплантація:

• аутотрансплантат – використання власної кістки пацієнта.

Штучна трансплантація кістки.

Склад штучних трансплантатів:

• гідроксіапатит – це мінерал, з якого складається кістка. Штучний фрагмент виготовляється у трьох вимірах;
• сульфат кальцію (або – гіпс) використовується для підтримки трансплантатів (речовина швидко всмоктується в організм);
• керамічний трикальційфосфат використовується для виготовлення фрагментів при переломах довгих кісток і при лікуванні остеоартриту колінного суглоба;
• фактори росту – білки, необхідні для відновлення та розвитку кісток, і ті, що створюються з кісткового білка за допомогою генної інженерії. Ін’єкційні кісткові трансплантати застосовуються при реконструктивній хірургії. Не рекомендуються: онкохворим, вагітним жінкам, а також – пацієнтам, які лікуються за допомогою стероїдів;
• трансплантати на основі полімерів менш ефективні з огляду на те, що не сприяють розвитку кісток. Використовуються при незрощенні переломів, отриманих через тиск, при онкологічних пухлинах хребта та при інфекції кісткової тканини.

Методика проведення трансплантації кістки залежить від багатьох факторів, які супроводжують незрощення кістки (кісток), а також – від індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Проведення хірургічного втручання:

1. Загальна анестезія.
2. Очищення ураженої області.
3. Проводиться розріз на шкірі та м’язах біля кістки та резекція (видалення) зони незрощення перелому.
4. Використання кісткового трансплантата між двома фрагментами кістки, що повинні зростись.

Для закріплення з’єднання лікар використовує спеціальні гвинти, пластини, стрижні та інші інструменти фіксації.

Закриття розрізу швами.

Фахівці травматологічного відділення Запорізької обласної клінічної лікарні підбирають такі кісткові трансплантати, що відповідають натуральній структурі кістки пацієнта, завдяки чому заміщені фрагменти інтегруються до природного процесу задля утворення кісткової тканини легко та швидко. Перед операцією враховуються такі важливі моменти:

Пориста структура трансплантату – для кісткової інтеграції трансплантата важливі розміри пор.

Кісткові трансплантати ЗОКЛ мають природну систему пор. Кровоносні судини швидко проростають, а кісткові клітини – мігрують, що провокує оперативне відновлення кісток.

Внутрішня поверхня – забезпечується необхідна площа для контакту матеріалу трансплантату та відновлюваною кісткою.

Кристалічна структура. Кістковий трансплантат – це кристали апатиту, що значно полегшує природні процеси в області незрощення перелому.

Хімічний склад. Пропоновані нашими фахівцями кісткові трансплантати мають співвідношення між іонами кальцію та фосфату (2:1), що повністю відповідає кістці людини.

Детальнішу інформацію про оперативне лікування незрощення переломів за допомогою резекції (видалення) пошкодженої області із заміщенням на кістковий трансплантат і з подальшою фіксацією ділянки ви можете дізнатись на консультації зі спеціалістом відділення травматології Запорізької обласної клінічної лікарні. Наші лікарі знають абсолютно всі методи повернення радості рухів та якості життя!