Рак головки підшлункової залози – це злоякісне новоутворення, що розвивається у головці підшлункової залози. Підшлункова залоза знаходиться у верхній частині живота, за шлунком. Орган відіграє важливу роль у травленні, виробленні інсуліну та інших важливих ферментів.
Рак головки підшлункової залози починається зі злоякісних змін у клітинах підшлункової залози, які надалі перетворюються на пухлину. В більшості випадків патологія характеризується безсимптомним перебігом і проявляється пізно, коли рак вже поширився на навколишні тканини та/або на віддалені органи. Рак підшлункової залози важко виявити і, отже, важко лікувати.
Варто зазначити, що ця хвороба має високий рівень летальності, що пов’язано із такими факторами:
- Підшлункова залоза знаходиться глибоко в організмі, що зумовлює важку діагностику (особливо на ранніх стадіях). Як правило, рак підшлункової залози виявляється на пізніх стадіях, коли пухлина стає великою чи поширюється на сусідні органи.
- Утворення головки підшлункової залози має високу схильність до метастазування, тобто – поширення ракових клітин на інші частини тіла. Це, своєю чергою, знижує ефективність оперативного видалення пухлини.
За статистикою ВООЗ, злоякісне новоутворення головки підшлункової залози – це четверта по смертності пухлина у чоловіків і жінок. Пацієнти з відповідним діагнозом мають несприятливий прогноз виживання з огляду на пізню діагностику, високу агресивність раку й обмежені можливості терапії.
Пухлина головки підшлункової залози – види патології
Основний спосіб класифікації ґрунтується на типі клітин, з яких розвивається рак підшлункової залози. Нижче наведені деякі види:
- аденокарцинома підшлункової залози – це найпоширеніший вид, що становить близько 90% випадків. Аденокарцинома розвивається із залозистих клітин органу та проявляється у формі слизових утворень, які називаються «аденокарциноматозні клітини»;
- цистаденокарцинома – це рідкісна форма раку підшлункової залози. Розвивається із клітин, які утворюють кісти у залозі. Цей тип раку можна розділити на дві підкатегорії: муцинозна цистаденокарцинома (MCN) та серозна цистаденокарцинома (SCN);
- папілярний рак підшлункової залози – рак має папілярну структуру, подібну до папілярних пухлин в інших органах. Цей вид раку підшлункової залози повільніший у рості та має більш сприятливий прогноз, ніж інші види раку головки підшлункової залози;
- плоскоклітинний рак або плоскоклітинна карцинома розвивається з плоских епітеліальних клітин та має дуже агресивний характер;
- анапластичний рак підшлункової залози – рідкісний та агресивний тип раку, який характеризується високим ступенем диференціації клітин. Анапластичний рак підшлункової залози швидко поширюється та має несприятливий прогноз;
- ацинарно-клітинний рак починається в ацинарних клітинах підшлункової залози, які виробляють ферменти травлення. Становить менш ніж 1% випадків раку підшлункової залози;
- гігантоклітинна карцинома – рідкісний тип раку, що характеризується наявністю гігантських багатоядерних клітин; агресивний рак із низьким виживанням пацієнтів;
- недиференційований рак підшлункової залози або анапластичний рак – це найбільш агресивна та злоякісна форма раку. Характеризується високим ступенем клітинної аномалії та швидким прогресуванням.
Існують й інші рідкісні підтипи раку головки підшлункової залози (нейроендокринні пухлини, муцинозні кістозні пухлини тощо).
Чому виникає та розвивається рак підшлункової залози?
Причини виникнення та розвитку раку підшлункової залози не повністю вивчені, проте дослідження дозволяють виділити кілька факторів, які можуть сприяти розвитку цього захворювання:
- генетичні зміни. Мутації у певних генах сприяють розвитку раку головки підшлункової залози. Деякі з цих мутацій можуть бути успадковані, інші можуть виникати випадково протягом життя;
- вік. Ризик розвитку раку підшлункової залози збільшується з віком. Більшість випадків онкології головки підшлункової залози діагностується у людей віком понад 65 років;
- куріння є одним із найбільш значущих факторів ризику розвитку раку підшлункової залози. Залежність збільшує ймовірність виникнення цього виду раку у кілька разів;
- хронічний панкреатит. Тривале запалення підшлункової залози – хронічний панкреатит – збільшує ризик розвитку раку головки підшлункової залози;
- цукровий діабет. У людей із діабетом теж спостерігається підвищений ризик щодо раку головки підшлункової залози, хоча точна природа зв’язку між цими двома захворюваннями до кінця не вивчена;
- ожиріння. Деякі медичні дослідження показують, що ожиріння може бути пов’язане з підвищеним ризиком розвитку патології, що обговорюється.
Важливо відзначити, що наявність одного чи кількох факторів ризику не гарантує розвитку раку головки підшлункової залози, проте відсутність факторів ризику не виключає можливості отримати діагноз «рак підшлункової залози».
Симптоми раку головки підшлункової залози
Найчастіше ця пухлина головки підшлункової залози довгий час проявляється непомітно – симптоми патології непомітні на ранніх стадіях. Однак, у міру прогресування онкологічного захворювання, з’являються наступні симптоми:
- біль у верхній частині живота. Неприємні відчуття можуть бути непостійними та посилюватися після вживання їжі. Больовий синдром може поширюватись на область спини чи під лопатку;
- втрата апетиту та ненавмисна втрата ваги. Рак головки підшлункової залози призводить до зниження апетиту та швидкої втрати ваги (навіть якщо пацієнт продовжує вживати нормальну кількість їжі);
- жовтяниця – стан, який викликаний блокуванням жовчних проток пухлиною у головці підшлункової залози. Жовтяниця проявляється жовтуватим відтінком шкіри та білків очей, а також – темним сечовиділенням і світлим калом;
- погіршення загального стану. Рак підшлункової залози викликає у пацієнта втому, слабкість і загальне нездужання;
- проблеми травлення – у хворої людини виникають проблеми із травленням (діарея, запори або необхідність частого сечовипускання, нудота та блювання – після прийому їжі);
- панкреатит. Для деяких клінічних випадків характерні повторювані епізоди панкреатиту, який супроводжується гострими болями у животі.
Вказані симптоми можуть бути пов’язані з іншими захворюваннями, тому лише фахівець може поставити точний діагноз на основі повного медичного обстеження.
Діагностика
Діагностика раку головки підшлункової залози включає кілька методів, які допомагають отримати інформацію про стан органу, визначити наявність злоякісної пухлини та інші її характеристики. Нижче наведено основні методи діагностики:
- медична історія та фізичне обстеження. Фахівець проводить детальне обговорення симптомів, медичної історії та можливих факторів ризику. Після – виконується фізичне обстеження, що включає пальпацію живота для виявлення можливих пухлин або збільшеної підшлункової залози;
- лабораторні аналізи. Лікар призначає кровні тести (загальний аналіз крові, біохімічний аналіз та аналіз маркерів пухлини). Ці дослідження необхідні для оцінки функцій органів, включаючи підшлункову залозу;
- біопсія – пункція підшлункової залози під контролем УЗД і забір клітинного матеріалу для подальшого гістологічного дослідження;
- так звані «іміджингові дослідження», до яких належать:
- комп’ютерна томографія (КТ) – метод, який використовує рентгенівські промені для створення докладних зображень органів усередині тіла. КТ-сканування підшлункової залози допомагає визначити розмір і місцеперебування ракової пухлини;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) – це метод, що також створює докладні зображення органів за допомогою магнітних полів і радіохвиль. МРТ корисна для додаткової оцінки підшлункової залози та навколишніх тканин;
- позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). При підозрі на рак головки підшлункової залози ПЕТ-сканування може бути використане для оцінки метастазів пухлини та для визначення стадії онкології;
- ультразвукове дослідження. УЗД проводиться для отримання зображень підшлункової залози за допомогою звукових хвиль.
У кожного пацієнта ЗОКЛ є унікальна можливість пройти всі діагностичні процедури у межах однієї медичної установи. Наша злагоджена система, що поєднує всі методи діагностики патологій, значно полегшує управління медичними даними пацієнтів. Більш того, ця можливість дозволяє заощадити час та зусилля – нашому пацієнту не потрібно домовлятися про кілька призначень і консультацій, запам’ятовувати величезну кількість «тимчасової» інформації, що лише обтяжує процес лікування. У нас ви можете не тільки швидко та безболісно пройти повний спектр досліджень, а навіть – одразу ж отримати результати та проконсультуватися із суміжними фахівцями (лікар-онколог, анестезіолог тощо).
Методи лікування раку головки підшлункової залози
Тактика лікування пухлини підшлункової залози залежить від стадії новоутворення, загального стану пацієнта та інших факторів. Основні методи терапії:
Хірургічне втручання. Операція є основним методом лікування раку головки підшлункової залози. Хірург видаляє пухлину та прилеглі торкнуті тканини.
Хімієтерапія ґрунтується на використанні протипухлинних препаратів, які знищують ракові клітини або уповільнюють їх зростання. Хімієтерапія може застосовуватися як ДО, так і ПІСЛЯ оперативного втручання для зменшення розміру новоутворення чи для лікування вторинних пухлин.
Імунотерапія – це вживання лікарських препаратів, які стимулюють імунну систему організму для боротьби зі злоякісною агресивною пухлиною.
Хірургічне лікування – подробиці
Хірургічне лікування раку головки підшлункової залози може включати різні види операцій – залежно від розміру та стадії пухлини, а також – від загального стану пацієнта. Найбільш поширеними процедурами хірургічного втручання при раку головки підшлункової залози є:
- панкреатодуоденальна резекція (ПДР) або операція Whipple (Віппла) – це найпоширеніша та найскладніша операція, яка проводиться при раку головки підшлункової залози. Під час втручання хірург видаляє головку підшлункової залози, частину шлунка, жовчний міхур, частину дванадцятипалої кишки та секцію загальної жовчної протоки. Ділянки шлунка, жовчних шляхів і підшлункової залози, що залишилися, з’єднуються із частиною шлунка, що залишилася, або з тонкою кишкою;
- панкреатектомія, у ході якої видаляється вся підшлункова залоза та частина сусідніх тканин (жовчна протока, жовчний міхур і частина шлунка);
- дистальна панкреатектомія, при якій видаляються тільки хвіст і тіло підшлункової залози, а головка залишається недоторканою. Це втручання проводиться при невеликих пухлинах, розташованих у хвості чи тілі підшлункової залози;
- резекція сусідніх органів. Деякі клінічні випадки вимагають видалення шлунка, селезінки, кишківника або інших прилеглих органів (якщо онкологічне захворювання поширилося на них).
Хірургічне лікування раку головки підшлункової залози – досить складне втручання, яке може супроводжуватись ризиком ускладнень. Саме тому важливо не забувати про те, що спеціалісти відділення хірургії ЗОКЛ мають всі можливості для лікування цієї недуги. Також обласну лікарню Запоріжжя необхідно регулярно відвідувати для профілактичних оглядів.
Реабілітація
Після втручання наша команда допомагає пацієнтові відновитися та повернути втрачену якість життя. Рекомендації відрізняються залежно від індивідуальних особливостей організму/самопочуття пацієнта та методики хірургічного втручання. Наша команда надає повноцінний післяопераційний догляд:
- цілодобовий контроль за станом пацієнта;
- спеціальна дієта, що базується на індивідуальних можливостях травлення;
- поступове збільшення фізичної активності допоможе пацієнту відновити м’язові силу та гнучкість. Фізіотерапевт створює індивідуальну програму вправ, адаптовану до стану пацієнта;
- психологічна підтримка;
- регулярні контрольні обстеження = здоров’я та життя після операції.
Звертайтеся до кращих! Ми чекаємо на вас в обласній клінічній лікарні Запоріжжя!
