Захворювання органів дихання займають одно з провідних місць серед хвороб як у дорослих, так і у дітей. А в холодну пору року, лікар, що займається діагностикою, лікуванням і профілактикою хвороб дихальної системи, стає особливо затребуваним пацієнтами. Завідувачка пульмонологічним відділенням Запорізької обласної клінічної лікарні, лікар-пульмонолог вищої категорії Олена Петрівна Фолуменова на “прямій лінії” “МІГ” відповіла на усі питання, що цікавлять читачів.
Пневмонія: чим раніше лікувати, тим краще прогноз.
– Добридень! Олена Петрівна, з якими захворюваннями у ваше відділення найчастіше потрапляють пацієнти?
– Наших пацієнтів можна розділити на декілька груп. Це гострі захворювання дихальної системи, зокрема, пневмонії; хронічні обструктивні захворювання легенів і особлива група досить рідкісних захворювань [приміром, саркоїдоз легких, інтерстиціальні пневмонії, муковісцидоз, бронхоектатична хвороба]. В основному, ми займаємося лікуванням пневмоній і хронічних обструктивних захворювань легенів.
– Випадків пневмоній стало більше?
–На пневмонію щороку хворіє кожен сотий житель планети. Останніми роками спостерігається негативна тенденція. З’явилися важкі вірусні пневмонії. І, не дивлячись на те, що є хороші лікарські препарати, від пневмонії пацієнти помирають. Навіть у благополучних європейських країнах смертність від пневмонії досягає 30-ти відсотків і займає п’яте місце серед причин смертності у світі.
Усе залежить від того, наскільки вчасно розпочато лікування – ефективно допомогти при важких пневмоніях можна в першу добу. Доведено, що затримка введення першої дози антибіотика на 8 годин збільшує ризик розвитку небажаних ускладнень.
– І як людині зрозуміти, що йому терміново потрібно до лікаря?
– Необхідно орієнтуватися на температурну реакцію і респіраторні симптоми. Якщо з’являються лихоманка, озноб, сильний кашель, який мучить пацієнта впродовж дня, задишка, наростає загальна слабкість, втрата апетиту – це дуже тривожні сигнали.
У групі ризику – маленькі діти, вагітні, курці, пацієнти з хронічними бронхолегеневими [і іншими хронічними] захворюваннями.
– Олена Петрівна, у моєї 80-річної мами була пневмонія минулої зими. Лікувалася вона довго, але у неї досі відкашлювання і відходження мокроти. Коли ж це припиниться?
– Складно консультувати пацієнта по телефону, не бачачи його. Але, враховуючи, що ви лікувалися вдома, і пневмонія носила затяжний характер, сформувалися ділянки пневмофиброза легеневої тканини. У таких ситуаціях ми призначаємо відхаркувальні препарати, муколітики і бронхолітики для поліпшення дренажної функції легенів. Доцільне проведення дихальної гімнастики.
Якщо вас відвідує вдома терапевт, проконсультуйтеся з ним з приводу призначення препаратів і плану лікування.
Цей підступний кашель.
– Олена Петрівна, підкажіть, що робити. Нещодавно я перенесла вірусну інфекцію, а тепер мене став турбувати сухий кашель і піднялася температура. Мені потрібно звернутися до лікаря або це само пройде з часом?
– Треба звернутися до пульмонолога і провести рентген-обстеження грудної клітки для виключення пневмонії. Тому що підвищення температури і поява кашлю – це несприятливі симптоми в плані ризику виникнення пневмонії.
– Здрастуйте, я з дитинства хворію на бронхіти. Іноді у мене з’являється відчуття, що я усе до кінця не викашлянула. Це мені так здається, або так воно і є?
– Якщо ви страждаєте рецидивуючими бронхітами, і респіраторні інфекції викликають у вас тривалий кашель, це може призводити до формування специфічного імунного запалення у бронхах. І це є субстратом для розвитку бронхіальної астми. У жителів Запоріжжя високий ризик розвитку цієї хвороби.
Тому, щоб визначити стан вашої бронхо-легеневої системи і встановити правильний діагноз, вам бажано пройти флюорографію легенів і спірометрію [дослідження, що проводиться для діагностики порушення прохідності бронхів, для визначення функції зовнішнього дихання] у нашому кабінеті “Чисті легені” на апараті эксперт-класса, єдиному на сьогодні в Запоріжжі. Залежно від результатів обстеження, пульмонолог дасть вам рекомендації.
Краще профілактувать хворобу, чим лікувати наслідки.
– Здрастуйте, я мама 14-річної дитини, яка часто застуджується. Іноді швидко “видираємося”, а іноді хвороба затягується і переходить у бронхіт. Як цей момент не упустити?
– Я пульмонолог, який займається лікуванням дорослих, але хочу вам сказати, що для профілактики простудних захворювань широко застосовуються препарати, які підвищують місцевий бронхо-легеневий імунітет і перешкоджають розвитку ускладнень після ГРВІ. Вам потрібно обговорити усі ці моменти з лікарем-педіатром і пройти такий курс лікування. Краще профилактувать хворобу, чим лікувати наслідки.
– Доктор, у мене до вас таке питання. У мене хронічний бронхіт, і у нас в робочих кабінетах ми користуємося обігрівачами. Я стала покашлювати, хоча ми і намагаємося зволожувати повітря. Користування обігрівачем впливає на “бронхітчиків”?
– Так. У вашій ситуації повітря просто необхідно зволожувати. Таке повітря приємніше для наших дихальних шляхів. Це перешкоджає пересиханню слизовій оболонці і зменшує впровадження респіраторних агентів. Зволоження повітря в приміщенні піде вам на користь.
До 2020 року ХОЗЛ займатиме третє місце в структурі причин смертності.
– Олена Петрівна, що таке ХОЗЛ?
– Це хронічна обструктивна хвороба легенів – серйозне захворювання, що має на увазі хронічне запалення бронхів, частенько пов’язане з табакокурінням. Ця недуга поєднує в собі хронічний бронхіт і емфізему легенів. Прогрес захворювання веде до порушенню прохідності бронхів, руйнуванню стінок альвеол, через що в кров поступає недостатня кількість кисню.
Є чинники ризику, і на першому місці – табакокуріння. Індекс паління [скільки пачок сигарет і скільки років палить пацієнт] виноситься навіть в історію розвитку захворювання.
– Коли варто бити тривогу і йти до лікаря?
– Підступність обструктивної хвороби легенів в схожості її симптомів з іншими захворюваннями. Задишка, рідкісна мокрота, кашель – на усе це багато хто намагається не звертати увагу, а іноді приймають за застуду і лікуються самостійно. До лікаря більшість пацієнтів, хворих ХОЗЛ, звертаються вже на пізній стадії захворювання. Бити тривогу слід відразу ж, як тільки ви помітите у себе тривалий уранішній кашель: в цей період лікування дає найкращий ефект. Не слід чекати, поки кашель посилиться або з’являться нові симптоми. Чим раніше вам нададуть кваліфіковану медичну допомогу, тим більше вірогідне зменшення проявів захворювання.
– А можна запобігти цій хворобі?
– Можна і треба. Але в тому-то і біда, що робити це потрібно тоді, коли про хворобу ніхто не думає. Допустимо, починає людина палити років в 18, хтось ще раніше. Через 10-15 років паління починає з’являтися кашель, але його це не турбує – усі курці покашлюють. Тим паче, що якість життя при цьому не погіршується. З роками такий кашель стає звичним. Проходять роки, врешті-решт, до кашлю курця приєднується задишка. Ось саме цей момент повинен насторожити. А ще через якийсь нетривалий час життя утруднюється настільки, що навіть незначне фізичне навантаження – нездійсненне завдання. Якість життя порушена серйозно. Більшість пацієнтів звертаються до нас саме на цій стадії. Це, звичайно, дуже пізно. Але припинити прогрес захворювання можливо.
ХОЗЛ можна попередити і лікувати. Якщо вчасно не почати лікування, обструкція бронхів [обмеження повітряного потоку] прогресуватиме, провокуючи розвиток важких ускладнень, дихальній і сердечній недостатності. При самому несприятливому результаті можлива інвалідність і навіть летальний результат.
Відділення пульмонології – третій поверх, ліве крило
У поліклініці Запорізької обласної клінічної лікарні працює Кабінет ранньої профілактики, ранньої діагностики, лікування обструктивних захворювань органів дихання і припинення табакокуріння «Чисті легені». Запис по тел.: 766-36-60 (для жителів Запоріжжя), [0612] 769-81-33.
