Заболевания органов дыхания занимают одно из ведущих мест среди болезней как у взрослых, так и у детей. А в холодное время года, врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой болезней дыхательной системы, становится особо востребованным пациентами. Заведующая пульмонологическим отделением Запорожской областной клинической больницы, врач-пульмонолог высшей категории Елена Петровна Фолуменова на «прямой линии» «МИГа» ответила на все интересующие читателей вопросы.
Пневмония: чем раньше лечить, тем лучше прогноз
– Добрый день! Елена Петровна, с какими заболеваниями в ваше отделение чаще всего попадают пациенты?
– Наших пациентов можно разделить на несколько групп. Это острые заболевания дыхательной системы, в частности, пневмонии; хронические обструктивные заболевания легких и особая группа достаточно редких заболеваний [к примеру, саркоидоз легких, интерстициальные пневмонии, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь]. В основном, мы занимаемся лечением пневмоний и хронических обструктивных заболеваний легких.
– Случаев пневмоний стало больше?
–Пневмонией каждый год болеет каждый сотый житель планеты. В последние годы наблюдается негативная тенденция. Появились тяжелые вирусные пневмонии. И, несмотря на то, что есть хорошие лекарственные препараты, от пневмонии пациенты умирают. Даже в благополучных европейских странах смертность от пневмонии достигает 30-ти процентов и занимает пятое место среди причин смертности в мире.
Все зависит от того, насколько вовремя начато лечение – эффективно помочь при тяжелых пневмониях можно в первые сутки. Доказано, что задержка введения первой дозы антибиотика на 8 часов увеличивает риск развития нежелательных осложнений.
– И как человеку понять, что ему срочно надо к врачу?
– Необходимо ориентироваться на температурную реакцию и респираторные симптомы. Если появляются лихорадка, озноб, сильный кашель, который мучает пациента в течение дня, одышка, нарастает общая слабость, потеря аппетита – это очень тревожные сигналы.
В группе риска – маленькие дети, беременные, курильщики, пациенты с хроническими бронхо-легочными [и другими хроническими] заболеваниями.
– Елена Петровна, у моей 80-летней мамы была пневмония прошлой зимой. Лечилась она долго, но у нее до сих пор отхаркивание и отхождение мокроты. Когда же это прекратится?
– Сложно консультировать пациента по телефону, не видя его. Но, учитывая, что вы лечились на дому, и пневмония носила затяжной характер, сформировались участки пневмофиброза легочной ткани. В таких ситуациях мы назначаем отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики для улучшения дренажной функции легких. Целесообразно проведение дыхательной гимнастики.
Если вас посещает на дому терапевт, проконсультируйтесь с ним по поводу назначения препаратов и оговорите план лечения.
Этот коварный кашель.
– Елена Петровна, подскажите, что делать. Недавно я перенесла вирусную инфекцию, а теперь меня стал беспокоить сухой кашель и поднялась температура. Мне надо обратиться к врачу или это само пройдет со временем?
– Нужно обратиться к пульмонологу и провести рентген-обследование грудной клетки для исключения пневмонии. Потому что повышение температуры и появление кашля – это неблагоприятные симптомы в плане риска возникновения пневмонии.
– Здравствуйте, я с детства болею бронхитами. Иногда у меня появляется ощущение, что я все до конца не выкашляла. Это мне так кажется, или так оно и есть?
– Если вы страдаете рецидивирующими бронхитами, и респираторные инфекции вызывают у вас длительный кашель, это может приводить к формированию специфического иммунного воспаления в бронхах. И это является субстратом для развития бронхиальной астмы. У жителей Запорожья высокий риск развития этой болезни.
Поэтому, чтобы определить состояние вашей бронхо-легочной системы и установить правильный диагноз, вам желательно пройти флюорографию легких и спирометрию [исследование, проводимое для диагностики нарушения проходимости бронхов, для определения функции внешнего дыхания] в нашем кабинете «Чистые легкие» на аппарате эксперт-класса, единственном на сегодняшний день в г.Запорожье. В зависимости от результатов обследования, пульмонолог даст вам рекомендации.
Лучше профилактировать болезнь, чем лечить последствия.
– Здравствуйте, я мама 14-летнего ребенка, который часто простуживается. Иногда быстро «выкарабкиваемся», а иногда болезнь затягивается и переходит в бронхит. Как этот момент не упустить?
– Я пульмонолог, который занимается лечением взрослых, но хочу вам сказать, что для профилактики простудных заболеваний широко применяются препараты, которые повышают местный бронхо-легочный иммунитет и препятствуют развитию осложнений после ОРВИ. Вам надо обсудить все эти моменты с врачом-педиатром и пройти такой курс лечения. Лучше профилактировать болезнь, чем лечить последствия.
– Доктор, у меня к вам такой вопрос. У меня хронический бронхит, и у нас в рабочих кабинетах мы пользуемся обогревателями. Я стала покашливать, хотя мы и пытаемся увлажнять воздух. Пользование обогревателем влияет на «бронхитчиков»?
– Да. В вашей ситуации воздух просто необходимо увлажнять. Такой воздух более приятен для наших дыхательных путей. Это препятствует пересыханию слизистой и уменьшает внедрение респираторных агентов. Увлажнение воздуха в помещении пойдет вам на пользу.
К 2020 году ХОБЛ будет занимать третье место в структуре причин смертности.
– Елена Петровна, что такое ХОБЛ?
— Это хроническая обструктивная болезнь легких – серьезное заболевание, подразумевающее хроническое воспаление бронхов, зачастую связанное с табакокурением. Этот недуг сочетает в себе хронический бронхит и эмфизему легких. Прогрессирование заболевания ведет к нарушению проходимости бронхов, разрушению стенок альвеол, из-за чего в кровь поступает недостаточное количество кислорода.
Есть факторы риска, и на первом месте — табакокурение. Индекс курения [сколько пачек сигарет и сколько лет курит пациент] выносится даже в историю развития заболевания.
— Когда стоит бить тревогу и идти к врачу?
— Коварность обструктивной болезни легких в схожести ее симптомов с другими заболеваниями. Одышка, редкая мокрота, кашель – на все это многие пытаются не обращать внимание, а иногда принимают за простуду и лечатся самостоятельно. К врачу большинство пациентов, больных ХОБЛ, обращается уже на поздней стадии заболевания. Бить тревогу следует сразу же, как только вы заметите у себя длительный утренний кашель: в этот период лечение дает наилучший эффект. Не следует ждать, пока кашель усилится или появятся новые симптомы. Чем раньше вам окажут квалифицированную медицинскую помощь, тем более вероятно уменьшение проявлений заболевания.
— А можно предотвратить эту болезнь?
— Можно и нужно. Но в том-то и беда, что делать это надо тогда, когда о болезни никто не думает. Допустим, начинает человек курить лет в 18, кто-то еще раньше. Через 10-15 лет курения начинает появляться кашель, но его это не беспокоит — все курильщики покашливают. Тем более, что качество жизни при этом не ухудшается. С годами такой кашель становится привычным. Проходят годы, в конце концов, к кашлю курильщика присоединяется одышка. Вот именно этот момент должен насторожить. А еще через какое-то непродолжительное время жизнь затрудняется настолько, что даже незначительная физическая нагрузка — невыполнимая задача. Качество жизни нарушено серьезно. Большинство пациентов обращаются к нам именно на этой стадии. Это, конечно, очень поздно. Но приостановить прогрессирование заболевания возможно.
ХОБЛ можно предупредить и лечить. Если вовремя не начать лечение, обструкция бронхов [ограничение воздушного потока] будет прогрессировать, провоцируя развитие тяжелых осложнений, дыхательной и сердечной недостаточности. При самом неблагоприятном исходе возможна инвалидность и даже летальный исход.
Отделение пульмонологии – третий этаж, левое крыло
В поликлинике Запорожской областной клинической больницы работает Кабинет ранней профилактики, ранней диагностики, лечения обструктивных заболеваний органов дыхания и прекращения табакокурения «Чистые легкие». Запись по тел.: 766-36-60 (для жителей Запорожья), [0612] 769-81-33.
