За останній місяць фахівці ЗОКЛ провели кілька унікальних втручань на плечовому суглобі і повернули радість руху пацієнтам. Одна з операцій, реверсивна тотальна артропластика плечового суглоба, була проведена в Запорізькій області вперше.
Під час операції із заміни суглоба його зруйнована частина видаляється і заміщується штучним імплантатом, ендопротезом. Подібне втручання – єдина можливість відновити функції суглоба, коли консервативне лікування і інші хірургічні методики безсилі. Основні переваги такого лікування – можливість позбутися від болю в суглобі, відновитися в найкоротші терміни і повернутися до активного життя.
Наприклад, пацієнт відділення травматології Іван Андрійович (ім’я змінено) після операції із заміни плечового суглоба провів у відділенні всього 6 днів. Пацієнт поступив у відділення з псевдосуглобом хірургічної шийки плечової кістки. Він отримав травму півроку тому, лікувався вдома, проте консервативна терапія і фіксація бандажем була неефективна. Через проблеми з серцем (пацієнт переніс шунтування коронарних артерій), він відкладав хірургічне лікування. Травматологи ЗОКЛ акцентують увагу, що наявність супутніх проблем зі здоров’ям (серцево-судинних захворювань і т.д.) не є протипоказанням для лікування.
З урахуванням характеру травми, фахівці провели пацієнтові реверсивне ендопротезування, тобто, була замінена і головка плечової кістки, і суглобова западина лопатки. Для відновлення повного обсягу рухів і функції плечового суглоба на нього чекає ще курс реабілітації.
Травма стала причиною звернення до травматологів Запорізької обласної лікарні ще одного пацієнта, Михайла Олексійовича (ім’я змінено). Фахівці діагностували у нього багатоуламковий перелом шийки і головки правої плечової кістки зі зміщенням фрагментів. В такому випадку єдиним рішенням була заміна плечового суглоба. Травматологи встановили пацієнтові однополюсний протез (тобто, замінили тільки головку плечової кістки) і через 10 днів виписали додому в чудовому стані.
«Обидві операції виконані через складні переломів головки плечової кістки. При таких переломах порушується її кровообіг (розвивається асептичний некроз) і зрощення перелому не відбувається. Це призводить до неможливості рухів в плечовому суглобі і порушення функції верхньої кінцівки в цілому. В такому випадку протезування є операцією вибору і дає можливість відновити втрачену функцію верхньої кінцівки», – коментує Ольга Богдан, завідуюча відділенням травматології Запорізької обласної лікарні.
До слова, у 2016 році саме фахівці травматологічного відділення обласної лікарні першими в регіоні провели операцію ендопротезування плечового суглоба. Тоді фахівці замінили суглоб пацієнтці зі складним четирехфрагментарним переломом проксимального відділу плечової кістки. Операція пройшла успішно, жінці встановили однополюсний анатомічний протез плечового суглоба. В результаті лікування пацієнтка позбулася больових відчуттів і відновили руху в пошкодженій кінцівки.
Показання для ендопротезування плечового суглоба:
- Остеонекроз головки плечової кістки
- Переломи верхньої третини і головки плечової кістки (особливо у літніх пацієнтів, так як з віком зменшуються репаративні можливості і якість кістки). У літньому віці осколкові переломи часто вже не зростаються навіть при ідеальному зіставленні уламків і фіксації, так як з віком порушується кровопостачання головки плеча.
- Посттравматичний артроз плечового суглоба (як правило, це неправильно зрощені переломи плечової кістки)
- Осколкові переломи суглобової западини лопатки, що сприяють вивиху головки плечової кістки, в тому числі неправильно зрощені переломи, що роблять плечовий суглоб нестабільним
- Дегенеративно-дистрофічні захворювання плечового суглоба, що розвинулися після обширного пошкодження обертальної манжети плеча.
- Прогресуючий ревматоїдний артрит плечового суглоба.
- Вроджена дисплазія (неправильне розвиток) плечового суглоба, що порушує функцію плечового суглоба.
У всіх цих випадках розвиваються незворотні зміни в плечовому суглобі, при яких тільки заміна суглоба на штучний може вирішити проблему. В нашій області такі високотехнологічні операції проводяться тільки в відділенні травматології ЗОКЛ.
