За последний месяц специалисты ЗОКБ провели несколько уникальных вмешательств на плечевом суставе и вернули радость движения пациентам. Одна из операций, реверсивная тотальная артропластика плечевого сустава, была проведена в Запорожской области впервые.
Во время операции по замене сустава его разрушенная часть удаляется и замещается искусственным имплантатом, эндопротезом. Подобное вмешательство – единственная возможность восстановить функции сустава, когда консервативное лечение и другие хирургические методики бессильны. Основные преимущества такого лечения – возможность избавиться от боли в суставе, восстановиться в кратчайшие сроки и вернуться к активной жизни.
К примеру, пациент отделения травматологии Иван Андреевич (имя изменено) после операции по замене плечевого сустава провел в отделении всего 6 дней. Пациент поступил в отделение с ложным суставом хирургической шейки плечевой кости. Он получил травму полгода назад, лечился дома, однако консервативная терапия и фиксация бандажом была неэффективна. Из-за проблем с сердцем (пациент перенес шунтирование коронарных артерий), он откладывал хирургическое лечение. Травматологи ЗОКБ акцентируют внимание, что наличие сопутствующих проблем со здоровьем (сердечно-сосудистых заболеваний и т.д.) не является противопоказанием для лечения.
Исходя из характера травмы, специалисты провели пациенту реверсивное эндопротезирование, то есть, была заменена и головка плечевой кости, и суставная впадина лопатки. Для восстановления полного объема движений и функции плечевого сустава его ждет еще курс реабилитации.
Травма стала причиной обращения к травматологам Запорожской областной больницы еще одного пациента, Михаила Алексеевича (имя изменено). Специалисты диагностировали у него многооскольчатый перелом шейки и головки правой плечевой кости со смещением фрагментов. В таком случае единственным решением была замена плечевого сустава. Травматологи установили пациенту однополюсный протез (то есть, заменили только головку плечевой кости) и через 10 дней выписали домой в отличном состоянии.
«Обе операции выполнены по причине сложных переломов головки плечевой кости. При таких переломах нарушается ее кровообращение (развивается асептический некроз) и сращение перелома не происходит. Это приводит к невозможности движений в плечевом суставе и нарушению функции верхней конечности в целом. В таком случае протезирование является операцией выбора и даёт возможность восстановить утраченную функцию верхней конечности», — комментирует Ольга Богдан, заведующая отделением травматологии Запорожской облбольницы.
К слову, в 2016 году именно специалисты травматологического отделения областной больницы первыми в регионе провели операцию эндопротезирования плечевого сустава. Тогда специалисты заменили сустав пациентке со сложным четырехфрагментарным переломом проксимального отдела плечевой кости. Операция прошла успешно, женщине установили однополюсный анатомический протез плечевого сустава. В результате лечения пациентка избавилась от болевых ощущений и восстановили движения в поврежденной конечности.
Показания для эндопротезирования плечевого сустава:
- Остеонекроз головки плечевой кости
- Переломы верхней трети и головки плечевой кости (особенно у пожилых пациентов, так как с возрастом уменьшаются репаративные возможности и качество кости). В пожилом возрасте многооскольчатые переломы часто не срастаются даже при идеальном сопоставлении отломков и фиксации, так как с возрастом нарушается кровоснабжение головки плеча.
- Посттравматический артроз плечевого сустава (как правило, это неправильно сросшиеся переломы плечевой кости)
- Оскольчатые переломы суставной впадины лопатки, способствующие вывиху головки плечевой кости, в том числе неправильно сросшиеся переломы, делающие плечевой сустав нестабильным
- Дегенеративно-дистрофические заболевания плечевого сустава, развившиеся после обширного повреждения вращательной манжеты плеча.
- Прогрессирующий ревматоидный артрит плечевого сустава.
- Врожденная дисплазия (неправильное развитие) плечевого сустава, нарушающая функцию плечевого сустава.
Во всех этих случаях развиваются необратимые изменения в плечевом суставе, при которых только замена сустава на искусственный может решить проблему. В нашей области такие высокотехнологичные операции проводятся только в отделении травматологии ЗОКБ.
