Порушення функції ендокринної системи є одними із найпоширеніших патологій. Одне із провідних місць займає патологія щитоподібної залози, гіперфункція, гіпофункція або структурні зміни.
Вузловий зоб – це узагальнене поняття у медицині, яке вказує на наявність вузлового утворення у щитоподібній залозі (виявленого пальпаторно або за допомогою інструментальних методів візуалізації). Захворюваність на цю патологію в Україні зростає щорічно. За останні 10 років – практично вдвічі. При цьому частота захворюваності збільшується із віком, а вузловий зоб у чоловіків зустрічається у 4 рази рідше, ніж у жінок.
Що це за хвороба та як вона проявляється?
Тканина щитоподібної залози утворена безліччю дрібних клітин – тиреоцитів, які формують фолікули. У деяких випадках людина може навіть не відчувати ознак розвитку патології, особливо – при незмінній функції залози (стані еутиреозу). За статистикою, 5% населення мають вузлові зміни у щитоподібній залозі. Приховані форми патології виявляються випадково під час обстеження з іншого приводу.
Об’єктивно відзначається збільшена щитоподібна залоза, що визначає стадію хвороби:
- нульовий ступінь – залоза не збільшена, симптомів немає;
- вузловий зоб 1 ступеня – визначається лише за допомогою пальпації;
- вузловий зоб 2 ступеня – збільшення щитоподібної залози видно неозброєним оком.
На початку захворювання найчастіше пацієнти не мають скарг. Однак при прогресуванні процесу та за великих розмірів вузла людину починають непокоїти симптоми вузлового зоба:
відчуття здавлювання дихальних шляхів і стравоходу;- може порушуватися функція дихання та ковтання;
- осиплість голосу;
- безпричинний кашель;
- біль у ділянці залози;
- поява косметичного дефекту на шиї, збільшення обсягу шиї.
Іноді пацієнт сам може знайти «новоутворення» в області шиї.
Якщо за наявності вузлового зоба приєднується клініка тиреотоксикозу, то пацієнтів може турбувати серцебиття, почуття «перебоїв» у роботі серця, підвищений артеріальний тиск, надмірна дратівливість та гіперактивність, втрата ваги, пітливість тощо. Може виникнути багатовузловий зоб – симптоми часто розвиваються швидше, оскільки у щитоподібній залозі багато вузлів, деякі з яких можуть порушувати її функцію. У таких випадках іноді навіть багатовузловий зоб 1 ступеня може викликати клініку, а багатовузловий зоб 2 ступеня часто проявляється більш виражено.
Багато пацієнтів запитують ендокринолога: «Вузловий зоб – це рак?» Поспішаємо вас заспокоїти, що наявність вузла у щитоподібній залозі ще не означає його злоякісну природу. Зовсім не означає, що хворобу можна пустити на самоплив та ігнорувати її. При несвоєчасній діагностиці вузловий зоб може бути проявом злоякісної пухлини, а також – спричиняти виражені проблеми із диханням, здавлювати судини або нервові закінчення. За наявності хоч найменших симптомів рекомендуємо відразу звертатися до лікаря та негайно розпочинати лікування!
Чому з’являється вузловий зоб?
Вузлоутворення у щитоподібній залозі пов’язане із безліччю причин, серед яких найпоширенішими є:
- дефіцит йоду – один із найважливіших факторів розвитку патології, особливо ендемічного типу.
- травми щитоподібної залози – після забиття, хірургічних втручань у ділянці шиї, можуть з’являтися мікрогематоми щитоподібної залози, які із часом огороджуються тонкою капсулою;
- гіперплазія фолікулів (збільшення кількості структурно-функціональних одиниць щитоподібної залози);
- підвищена секреція тиреотропного гормону гіпофізарно-гіпоталамічною системою головного мозку (внаслідок пухлин, травм тощо);
- аутоімунні порушення в організмі (аутоімунний тиреоїдит Хашимото);
- перенесені інфекційні захворювання (особливо вірусного генезу);
- спадковість.
Діагностика вузлового зоба
Обстеження пацієнта із порушеннями функції щитоподібної залози у ЗОКЛ складається з:
Опитування та огляду ендокринолога. Лікар уточнює симптоми, що турбують пацієнта, наявність супутніх захворювань, сімейний анамнез хворого, зовні оцінює область шиї, де розташована залоза (колір та температуру шкірних покривів, об’єм м’яких тканин). Також лікар проводить пальпацію залози – так ендокринолог може оцінити її структуру (ущільнення), наявність вузлів, оцінити хворобливість.
- аналіз крові на ТТГ (тиреотропний гормон);
- тиреоїдні гормони (вільний та загальний Т3 та Т4, кальцитонін);
- антитіла до тиреопероксидази, ТТГ.
Інструментальних методів діагностики:
- УЗД залози з еластографією та кольоровим доплерівським картуванням – потрібно для оцінки дрібних вузликів, які не пальпуються, щільності та пружності вузлів, а також – для оцінки їхнього рівня васкуляризації (кровопостачання) із метою прогнозування швидкості їх зростання;
- тиреосцинтиграфія дозволяє оцінити функціональну активність вузла («гарячий», «холодний»);
- МРТ м’яких тканин шиї дозволить оцінити вплив збільшеної залози на сусідні структури (стравохід, трахею, судини, нерви);
- тонкоголкова біопсія – основний метод визначення структури вузла та оцінки ризику злоякісності.
Перелік діагностичних маніпуляцій може бути розширений на розсуд лікаря – все залежить від ступеня патології, характеру вузла, наявності супутніх захворювань тощо. Фахівці ЗОКЛ призначають лише необхідні аналізи – жодних зайвих обстежень. Наші ендокринологи абсолютно в цьому не зацікавлені. Навпаки, лікарі обласної лікарні Запоріжжя намагаються якнайшвидше і точніше поставити діагноз, щоб не гаяти час і швидше повернути пацієнтові високу якість життя.
Лікування вузлового зоба
Лікувальна тактика підбирається ендокринологом для кожного пацієнта персонально – лікар враховує ступінь вузлового зоба, супутні захворювання та інші фактори.
Вузловий зоб – лікування без операції можливе. Вузли, які не викликають явних порушень із боку роботи щитоподібної залози, мають невеликі розміри та не загрожують здавлюванням сусідніх структур або косметичними дефектами, лікуються медикаментами. Призначається замісна терапія препаратами тироксину (якщо є ознаки зниження функції залози) або тиреостатиками (при надмірній активності залози). Також підбирається симптоматична терапія, виходячи зі скарг і порушень із боку інших органів та систем (бета-блокатори при аритмії, седативні при гіперактивності, антидіарейні засоби при розладах травлення тощо). При цьому дуже важливо регулярно підтримувати зв’язок із лікарем і щонайменше 1 раз на 6 місяців проводити оцінку функції залози (аналіз на гормони) та УЗД.
Ще один метод лікування вузлового зоба без операції – склеротерапія. Хірург під контролем УЗД вводить у вузли тонку голку, якою подається розчин етилового спирту, у результаті вузол зменшується та склерозується. Процедура безболісна, малоінвазивна, проводиться без наркозу та не вимагає госпіталізації до стаціонару.
При значних розмірах чи великій кількості вузлів (багатовузловий зоб), ознаках компресії сусідніх структур чи злоякісності вузлових утворень, неефективності вищеописаних методик показане хірургічне лікування. Операція полягає у резекції частини щитоподібної залози із вузлами або у повному її видаленні.
Профілактика вузлового зоба
Частою причиною вузлового зоба є дефіцит йоду, тому на перший план виходить адекватна профілактика йододефіциту за допомогою харчування та сучасних препаратів (ліки використовуються лише під контролем лікаря!).
Допоможуть знизити ризик розвитку патології здоровий спосіб життя (відмова від шкідливих звичок, заняття спортом), повноцінний сон та збалансований режим дня, уникнення стресів. Звичайно, рекомендуємо регулярно проходити профілактичні огляди лікаря (з обов’язковим відвідуванням ендокринолога), лікувати будь-які захворювання та не допускати їх ускладнень.
Фахівці ЗОКЛ мають величезний досвід і сучасну інструментально-технічну базу для діагностики та лікування вузлових утворень щитоподібної залози. Ми підберемо для вас малоінвазивний та найефективніший метод боротьби із вузловим зобом. Враховуючи безсимптомний перебіг захворювання, рекомендуємо знайти вільний час для профілактичного візиту до лікаря ендокринолога. Якщо вас турбують якісь симптоми із боку щитоподібної залози, похід до лікаря точно не можна відкладати, адже це може бути небезпечним для вашого здоров’я та для життя!
Ендокринологи ЗОКЛ із радістю стануть вашим надійним помічником у боротьбі з проблемами щитоподібної залози та допоможуть вилікувати будь-які хвороби!
