Щитоподібна залоза (ЩЗ) – це невеликий орган на шиї, який виділяє гормони та регулює обмін речовин в організмі, впливаючи на загальне самопочуття людини. Залоза складається із двох часток, які знаходяться праворуч і ліворуч від центральної лінії шиї та перешийка, що з’єднує ці часточки. Поруч із щитоподібною залозою знаходяться паращитоподібні залози.
Роль щитоподібної залози складно переоцінити, адже через гормони залоза «сигналізує» організму про те, як правильно функціонувати. Тому будь-які проблеми із залозою відчуваються практично відразу. Деякі із них потребують негайного лікування. Іноді доводиться вдаватися до хірургічних методик.
Тиреоїдектомія – це операція, що полягає у повному видаленні щитоподібної залози. Але ж ми щойно дізналися, наскільки вона важлива для нашого здоров’я, як же можна жити без щитоподібної залози? Розбираймося: що таке «тиреоїдектомія», коли вона проводиться та як проходить, а головне – які наслідки тиреоїдектомія несе для нашого здоров’я?
Коли необхідна тиреоїдектомія?
Операції на щитоподібній залозі часто не є вибором. Вони використовуються, коли консервативні методи виявляються неефективними чи патологію вилікувати неоперативним шляхом неможливо. Основні показання до видалення щитоподібної залози:
злоякісні новоутворення, неоплазія, фолікулярні пухлини або рак щитоподібної залози (підтверджені результатами біопсії та гістології);- дифузний токсичний зоб (хвороба Грейвса-Базедова);
- тяжкий гіпертиреоз/тиреотоксикоз із надмірним рівнем тиреоїдних гормонів у крові, що не піддається контролю медикаментами;
- аутоімунні форми зоба, лікування яких консервативними методами є неефективним (Рідделя, Хашимото);
- доброякісні новоутворення, що заважають нормальному функціонуванню залози або впливають на сусідні органи (ускладнюють дихання чи ковтання, здавлюють судини чи нерви).
Важливо! Необхідність проведення операції щодо видалення щитоподібної залози визначає виключно лікар після повного обстеження.
Види тиреоїдектомії
Залежно від того, з якою проблемою звертається пацієнт до ендокринолога, лікар підбирає оптимальний метод операції. Які ж бувають види видалення ЩЗ?
- Тотальна тиреоїдектомія (із лімфодисекцією або без) – це повне видалення всієї щитоподібної залози;
- тотальна тиреоїдектомія із лімфодисекцією – повне видалення щитоподібної залози із центральною та латеральною групою лімфовузлів;
- субтотальна тиреоїдектомія – це резекція обох часток і перешийка;
- гранично-субтотальна тиреоїдектомія – видаляється практично вся тканина щитоподібної залози, але залишається буквально по 2-3 грами здорової тканини залози із кожного боку;
- гемітиреоїдектомія – резекція однієї частки та перешийка щитоподібної залози.
При видаленні щитоподібної залози зберігаються зворотні гортанні нерви, які відповідають за голос і ковтання, а також паращитоподібні залози.
Вибір методу здійснюється персонально – враховуються вид патології, ступінь поширеності патологічного процесу, лабораторні аналізи, супутні захворювання тощо.
Коли проведення тиреоїдектомії неможливе?
Можливі протипоказання до видалення щитоподібної залози:
- інфекційні захворювання;
- важкі декомпенсовані хвороби серця, легень, нирок та інших органів, які важливі для життя;
- вік старше 70 років;
- хронічні хвороби у періоді загострення;
- виражені ураження шкірних покривів в області запланованого втручання.
Абсолютність протипоказань вирішується онкологом, ендокринологом і лікарем відповідного профілю. Після стабілізації стану пацієнта операцію можна проводити.
Як підготуватись до операції?
Для виявлення показань, протипоказань, обсягу втручання та його виду необхідно пройти повну передопераційну діагностику, що включає:
загальний аналіз крові та біохімію;- загальний аналіз сечі;
- тест на СOVID;
- тести на вірусні гепатити, ВІЛ, сифіліс;
- рентгенографію грудної клітки;
- ЕКГ;
- аналіз системи згортання крові;
- аналіз на групу крові та резус-фактор;
- аналіз рівня тиреоїдних гормонів;
- кальцитонін крові;
- паратгормон, який необхідний для підтримки рівня кальцію та фосфору в крові;
- УЗД щитоподібної залози;
- тонкоголкову біопсію ураженої ділянки залози із гістологічним дослідженням біоптату;
- за необхідності – КТ або МРТ м’яких тканин шиї;
- ФГДЗ;
- огляди уролога, гінеколога, ЛОРа, офтальмолога.
Також перед операцією обов’язково пройти консультацію від вузьких спеціалістів чи сімейного лікаря (особливо – за наявності проблем з іншими органами чи системами), консультацію анестезіолога.
Якщо ви приймаєте якісь ліки, особливо – ті, що розріджують кров, необхідно скасувати їх прийом після консультації з лікарем. Останнє вживання їжі та води має бути мінімум за 8 годин до проведення операції.
Тиреоїдектомія щитоподібної залози – як проходить операція?
Вас проводять до операційної, де анестезіолог під’єднає наркоз. Анестезія, як правило, є загальною – це внутрішньовенний чи ендотрахеальний наркоз. Завдяки йому ви просто заснете та не відчуєте жодних болю чи неприємних відчуттів під час втручання. Далі хірург розпочинає операцію – обсяг і техніка будуть залежати від раніше обраного та обумовленого методу.
Тотальна тиреоїдектомія класичним (відкритим) способом – етапи операції:
Поперечний розріз шкіри в області нижньої третини шиї для доступу до залози.- Видалення правої та лівої частки щитоподібної залози та перешийка зі збереженням паращитоподібних залоз. Також, при необхідності, виконується лімфодисекція (центральна чи розширена латеральна).
- Пошарове косметичне ушивання операційної рани, встановлення дренажу та накладання асептичної пов’язки. Можливе виконання ліфтингу шийної зони за бажанням пацієнта та за наявності показань.
Техніка може трохи змінюватись залежно від методу операції. У ЗОКЛ ми віддаємо перевагу ендоскопічним методам – тиреоїдектомія проводиться без жодного розрізу шкіри, через невеликі проколи на шиї. Така методика вважається малоінвазивною та естетичнішою, однак має деякі обмеження щодо застосування. Спільно з ендокринним хірургом ви зможете підібрати для себе найбільш вдалий метод операції для досягнення найкращих результатів!
Реабілітаційний період
Процес операції завершений, анестезіолог поступово виводить вас із наркозу, і ви прокидаєтеся у палаті інтенсивної терапії, де за вами спочатку спостерігають лікарі невідкладної допомоги до повної стабілізації стану після наркозу. Коли лікарі переконаються у тому, що вашому здоров’ю нічого не загрожує, вас переводять до палати хірургічного відділення. Тут ви будете 2-3 дні. Лікарі та медсестри цілодобово стежитимуть за вашим станом, змінюватимуть пов’язки та контролюватимуть відокремлюване дренажами. Це важливо, адже у перші 48 годин при недотриманні рекомендацій (у домашніх умовах це стається досить часто) є великий ризик приєднання інфекцій, кровотеч та інших ускладнень. Проте під наглядом медперсоналу Запорізької обласної клінічної лікарні, у відділенні трансплантації та ендокринної хірургії, ви будете у повній безпеці.
Після припинення дії наркозу ви можете відчути невеликий дискомфорт або біль у ділянці післяопераційної рани. Це нормально. Для зменшення неприємних відчуттів лікар виписує знеболювальні препарати. Також хірург призначить протинабрякові ліки, які допоможуть зняти набряк м’яких тканин в області втручання та антибіотики (для профілактики приєднання бактеріальної інфекції).
За 2-3 дні, якщо загоєння проходить успішно, дренаж витягують і відпускають вас додому. До видалення швів рекомендується регулярно виконувати перев’язки та не допускати контакту області втручання із водою, а після – не носити занадто тісний одяг із високою горловиною та одяг із грубих тканин, які можуть дратувати рубець. Призначається профілактична терапія утворення грубого рубця.
Також після операції рекомендується спочатку обмежити фізичну активність, не відвідувати лазні та сауни, харчуватися їжею, що, так би мовити, «щадить» (не вживати занадто гарячі чи холодні страви, гострі продукти; ретельно пережовуйте їжу). Бажано відмовитися від алкоголю та куріння, мінімізувати стресові фактори, стежити за загальним самопочуттям та регулярно відвідувати ендокринолога для планових медичних оглядів.
Повне відновлення настає за 2-3 місяці – тривалість індивідуальна та залежить від методики операції та регенераторних можливостей організму.
Видалення щитоподібної залози – наслідки
Отже, ми підійшли до ключового питання, яке хвилювало нас із самого початку: як жити без щитоподібної залози, якщо вона настільки важлива для функціонування нашого організму?
Відсутність залози не вплине на ваше самопочуття, адже для його підтримки лікар призначить замісну гормональну терапію – її потрібно приймати довічно. Видалення щитоподібної залози та правильно підібрана замісна терапія ніяк не погіршують якість життя. Навпаки, пацієнт позбавляється неприємних симптомів хвороби. Жінки фертильного віку можуть вагітніти та народжувати дітей (це питання більш детально рекомендуємо обговорювати зі своїми гінекологом та ендокринологом).
Прогнози при злоякісних пухлинах щитоподібної залози. Якщо видалення щитоподібної залози було виконане на ранніх стадіях неопроцесу, ефективність сягає 85-90%.
Не варто боятися хірургічних втручань. Якщо ви звернулися до хірургів ЗОКЛ, будьте впевнені, що ви знаходитесь у надійних руках професіоналів!
Тиреоїдектомія – можливі ускладнення
Наслідки негативного характеру після видалення щитоподібної залози трапляються рідко (за статистикою, тільки у 1 пацієнта із 500-1000 прооперованих). Можливі:
гематоми на шкірі;- пошкодження поворотного нерва та порушення голосу;
- кровотечі;
- зниження рівня кальцію у крові;
- приєднання інфекцій.
Завдяки ендокринним хірургам ЗОКЛ ризики виникнення небажаних наслідків зводяться нанівець!
Ціна видалення щитоподібної залози у Запорізькій обласній лікарні
Ціна на тиреоїдектомію залежить від певних факторів:
- метод видалення щитоподібної залози;
- обсяг хірургічного втручання;
- наркоз, який використовується;
- передопераційна діагностика;
- кількість днів у стаціонарі у післяопераційному періоді.
Для детальнішого розрахунку вартості рекомендуємо звернутися до ендокринного хірурга. Лікар після обстеження зможе зіставити всі перераховані вище фактори та розрахувати персонально для вас суму витратних матеріалів, яку не покриває Програма медичних гарантій.
Не знаєте де доступне видалення щитоподібної залози у Запоріжжі? Запрошуємо на консультацію ендокринолога та ендокринного хірурга у ЗОКЛ! Наші переваги:
- високий рівень кваліфікації лікарів;
- сучасні ендоскопічне обладнання та наркозні станції;
- виключно сертифіковані, безпечні та перевірені препарати для загального наркозу;
- гарантія стерильності, інфекційний контроль;
- застосування індивідуального підходу до кожного пацієнта;
- цілодобове спостереження у комфортному стаціонарі у ранньому післяопераційному періоді.
Численні позитивні відгуки наших пацієнтів – пряме підтвердження наших переваг!
Запис здійснюється за телефонами, які вказані на сайті, або під час особистого візиту до лікарні. Будемо раді бачити вас в обласній лікарні Запоріжжя! Міцного здоров’я вам і вашим близьким!
