Ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА) є хронічним запальним захворюванням, що вражає суглоби у дітей і підлітків. Постійне прогресування хвороби з часом призводить до деструкції (руйнування) суглобів. Патологія супроводжується різноманітною клінічною картиною, зокрема поза суглобовими проявами, порушуючи ріст та розвиток дитини.
Зазвичай симптоми починають проявлятися після 2-річного віку дитини, при цьому у дівчаток захворювання діагностують у кілька разів частіше. Ювенільний артрит належить до групи ревматичних захворювань, що інвалідизують, і часто призводить до втрати працездатності вже в молодому віці.
Діагностика та лікування ювенільного ревматоїдного артриту
Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту включає збір анамнезу та огляд дитини дитячим ревматологом. Далі проводяться лабораторні дослідження, рентгенографія та магнітно-резонансна томографія суглобів.
Лікування цього стану вимагає комплексного та індивідуального підходу, що включає медикаментозну терапію, фізіотерапію, санаторно-курортне лікування та психологічну підтримку пацієнтів.
Для своєчасної діагностики ювенільного ревматоїдного артриту запишіться на огляд ревматолога обласної лікарні Запоріжжя онлайн:
Медикаментозне лікування складається із застосування:
- нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП);
- глюкокортикоїдів;
- базисних протизапальних засобів;
- біологічних препаратів для придушення імунної реакції та зменшення симптомів.
Фізіотерапія, лікувальна гімнастика та масаж:
- для кожної дитини розробляються вправи в індивідуальному порядку з метою підтримки гнучкості суглобів та зміцнення м’язів;
- фізіотерапевтичні процедури включають лазеротерапію, парафінотерапію, магнітотерапію та ін;
- процедури сприяють зниженню болю та покращенню якості життя.
У період загострення обмежують фізичну активність та перебування під відкритим сонцем. У раціоні рекомендується знизити споживання солі, білків, вуглеводів та жирів тваринного походження, солодощі.
Слід збільшити продукти, багаті на рослинні жири, кисломолочні продукти, фрукти та овочі, а також забезпечити дітей вітамінами групи В та аскорбіновою кислотою.
Етіологічні фактори
Точні механізми розвитку цього захворювання залишаються невизначеними. Етіологія ювенільного ревматоїдного артриту є складним набором факторів, включаючи спадкові та навколишні впливи (наприклад, інфекції).
Серед факторів ризику виділяють:
- спадковість (якщо у дитини є родичі з ревматоїдними захворюваннями, це збільшує ризик розвитку патології);
- гострі інфекційні процеси, найчастіше вірусного характеру (наприклад, вірус Епштейна-Барра або ретровіруси);
- травматичні стани;
- переохолодження організму або перегрів;
- введення медикаментів із вмістом білків.
Ювенільний ревматоїдний артрит частіше діагностується у дітей із генетичною схильністю. Відсутність щеплень та участь у силових чи екстремальних видах спорту також збільшують ризик розвитку цього захворювання.
Класифікація
Ювенільний ревматоїдний артрит розглядається як самостійна патологія, і за багатьма характеристиками воно схоже на ревматоїдний артрит у дорослих. Фахівці виділяють три основні форми хвороби: системну, поліартикулярну та олігоартикулярну/пауціартикулярну.
Існує також серопозитивний та серонегативний тип ЮРА, залежно від наявності ревматоїдного фактора у дитини. За швидкістю розвитку захворювання виділяють повільну, помірну та швидко поточні форми.
Клінічна картина
Найчастіше у дітей уражаються суглоби колін, гомілковостопні та променево-зап’ясткові. Характерною ознакою для ювенільного ідіопатичного артриту є ураження суглобів шийного відділу хребта.
Юнацький ревматоїдний артрит проявляється різними симптомами, які залежать від форми та ступеня ушкодження суглобів. Перші ознаки ревматоїдного артриту в дітей віком можуть виявлятися так:
- підвищена стомлюваність та слабкість;
- скованість рухів у ураженому суглобі вранці;
- гіперемія в області ураженої ділянки;
- підвищення температури тіла (на ранніх стадіях системного артриту можуть виникнути лихоманка, яка триває близько 10-14 днів);
- набряклість м’яких тканин, відчуття тепла в області ураженого зчленування;
- больові відчуття при фізичній активності.
При прогресуванні патології виникають більш специфічні прояви:
- неприємні відчуття, біль у суглобах, навіть у стані спокою;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- уповільнення фізичного зростання;
- збільшення розмірів печінки та селезінки;
- деформація суглоба;
- плаксивість у маленьких дітей;
- дитина може різко перестати ходити;
- грижові випинання або кісти в області уражених зчленувань;
- часто виникають запалення райдужної оболонки та середньої судинної оболонки очного яблука.
Ювенільний ревматоїдний артрит – тяжке захворювання, при якому комплексна терапія сприяє уповільненню прогресування хвороби, усуненню симптомів та покращенню рухливості суглобів. У разі значних деформацій суглобів та розвитку тяжких анкілозів показано проведення ендопротезування.
У Запорізькій обласній клінічній лікарні лікуванням ювенільного ревматоїдного артриту займаються найкращі ревматологи та інші вузькопрофільні фахівці. Раннє виявлення проблеми та негайний початок лікування відіграють ключову роль у підвищенні якості життя дитини. Консультація ревматолога ЗОКЛ щодо попереднього запису:
