В гостях у «МІГу» побував лікар-проктолог, хірург, завідувач відділення проктології Запорізької обласної клінічної лікарні Артем Сергійович Александров.
Доктор відповів на всі делікатні питання читачів, які стосувалися сучасних методів лікування і профілактики проктологічних захворювань.
– Добрий день, мене звати Ольга. У мене геморой. Але він мене не турбує. Підкажіть, чи обов’язково робити операцію?
– Добрий день, Ольго. Навіть якщо якість Вашого життя не страждає, відсутні симптоми захворювання, в обов’язковому порядку необхідно відвідати лікаря-проктолога. Консультація фахівця допоможе зрозуміти, чи потрібна Вам операція або можна обійтися малоінвазійними методами лікування, а також дозволить уникнути розвитку небажаних ускладнень. Записатися на прийом до лікаря-проктолога Ви можете через контакт-центр Запорізької обласної клінічної лікарні за номером: (068) 812-97-76 або (066) 146-03-17.
– Розкажіть, чим небезпечний геморой, і хто знаходиться в групі ризику?
– Геморой – це завжди дискомфорт, а надалі, при прогресуванні недуги та несвоєчасному лікуванні (при третій-четвертій стадії захворювання), він викликає ряд ускладнень, в тому числі й нетримання калу і розвиток онкопроцесу.
У групі ризику знаходяться люди, які не дотримуються правильного харчування; ведуть нездоровий спосіб життя; мають неправильний транзит вмісту кишківника; страждають запорами; вагітні; чоловіки, які займаються важкими видами спорту; люди, які мало рухаються і ведуть «сидячий» спосіб життя.
– У моєї мами геморой, чи може схильність до захворювання передаватися у спадок? Або все залежить виключно від способу життя?
– Гемороїдальна тканина є у всіх, вона закладається внутрішньоутробно. Внаслідок причин, які я перерахував вище, тканина збільшується і з’являється геморой. Тобто у спадок він не передається. Це – придбане в процесі життя захворювання.
– Чув, що необхідно регулярно проходити колоноскопію, щоб діагностувати геморой. Чи правда це, і чи безпечна дана процедура?
– Колоноскопія – це діагностична процедура, яка дозволяє ретельно досліджувати товстий кишківник. Її необхідно в обов’язковому порядку проходити всім людям старше 45-років, щоб виключити захворювання товстої кишки, в тому числі й онкологічні.
Її виконують раз на десять років, якщо не знаходять ніякої патології. Якщо ж є проктологічне захворювання, ті ж поліпи, то дане дослідження проводять частіше – раз на рік-півтора – для спостереження за процесами в товстій кишці.
А щоб діагностувати геморой, проходити колоноскопію не потрібно. Досить виконати огляд, пальцеве дослідження та аноскопію [огляд внутрішньої поверхні прямої кишки].
– Чи може геморой переродитися в рак?
– Як правило, в рак перероджуються поліпи товстої кишки. Саме тому і рекомендовано проводити колоноскопію. Якщо під час дослідження діагностовано поліп великого розміру, додатково проводиться біопсія (забір матеріалу). Дане дослідження дозволяє визначити, з яких клітин він складається. Якщо ж розмір поліпа до півтора сантиметра, його ендоскопічно, тобто малотравматично, видаляють одразу ж під час діагностичної маніпуляції.
– Які методи лікування геморою зараз застосовуються в відділенні проктології?
– Геморой – найпоширеніша проктологічна хвороба у світі. Лікування залежить від ступеня вираженості та клінічних проявів захворювання.
Є чотири ступені захворювання:
Перший – коли наявні невелике збільшення внутрішніх гемороїдальних вузлів та кровотеча. Це може бути крапелька або сліди на туалетному папері. При другому ступені з’являється випадання вузлів, але при цьому вони мимоволі заправляються назад. У такому випадку ми можемо призначити консервативне лікування у вигляді таблеток, свічок, мазей. Вони допоможуть зняти запалення, але сам геморой НЕ вилікують. Також ми можемо проконсультувати пацієнта, як налагодити правильний стілець [це – одна із запорук успіху].
Третій ступінь – це коли вузли випадають, але вправляються назад руками. В такому випадку ми вдаємося до малоінвазивних методик, до яких відносяться інфрачервона коагуляція і латексне лігування внутрішніх вузлів, а також HAL-RAR – сучасний метод хірургічного лікування геморою під контролем УЗД-датчика. При цьому післяопераційний відновлювальний період мінімальний – вже наступного дня після втручання пацієнт може повернутися додому.
Четверта стадія – це, коли вузли випадають і вже не вправляються назад. В такому випадку проводиться гемороїдектомія – найпоширеніший радикальний спосіб лікування геморою шляхом видалення гемороїдальних вузлів.
– Це – відкрита операція, з розрізом?
– Сьогодні дана методика є «золотим стандартом» у лікуванні даної хвороби. У нашому відділенні геморроідектомію проводять за допомогою апарату Ligasure із застосуванням монобіполярної енергії, що дозволяє швидко та безпечно «запаювати» кровоносні судини, при цьому не пошкоджуючи сусідні тканини.
Головною перевагою даного методу є відсутність необхідності перев’язувати гемороїдальні вени під час процедури, а потім накладати шви на віддалені вузли. Це робить втручання абсолютно безкровним і малотравматичним.
– Вагітність і годування груддю можуть бути протипоказаннями до лікування геморою?
– Геморой, який дуже часто турбує вагітних, особливо в третьому триместрі або відразу після пологів, коли відбувається загострення, потрібно лікувати. Але радикальними методами – пізніше, коли дитина підросте. Якщо ж больовий синдром сильно виражений, препарати не допомагають, ми вдаємося до оперативного втручання.
При гострому геморої операція триває всього 10-15 хвилин – хірург видаляє тромб і пацієнтці відразу ж стає легше.
Хочу сказати, що до того, як стати мамою, під час планування вагітності, якщо у жінки є геморой або запори, обов’язково необхідно проконсультуватися у проктолога.
Під час пологів вкрай важливо слухати рекомендації лікаря і правильно тужитися. Адже в більшості випадків породіллі тужаться неправильно і ще більше «надувають» собі геморой, який в першу-другу добу після пологів переходить в гострий тромбоз зовнішнього вузла. Це – роздута вена [розміром з голубине або навіть качине яйце], в якій знаходиться тромб.
Якщо вагітну турбує цей тромб саме больовим синдромом, то його необхідно видалити незалежно від того, жінка вже народила чи ні. Це дозволить значно знизити больовий синдром.
– Є якісь профілактичні заходи, які можуть допомогти уникнути геморою?
– В першу чергу, налагоджена дефекація. Багато хто сидить в туалеті по 40 хвилин, а деякі й по півтори-дві години. Це неправильно! Наш організм влаштований так, що присвячувати процесу дефекації необхідно не більше п’яти хвилин. І, звичайно ж, не варто забувати про збалансоване харчування і рухову активність.
– У мене таке питання. Зараз продається дуже багато різного туалетного паперу. А яким краще користуватися?
– Щоб уникнути травмування шкіри, фахівці рекомендують замінити використання туалетного паперу на підмивання водою комфортної кімнатної температури.
– Підкажіть, а як правильно підготуватися до прийому у проктолога?
– Раніше, щоб прийти до проктолога, пацієнти робили звичайні очисні клізми ввечері та вранці, але це не зовсім комфортно. Якщо у людини налагоджений щоденний стілець вранці, то спеціальна підготовка не потрібна.
Якщо ж є проблеми зі стільцем, бажано поставити мікроклізму «ЕНЕМО» для очищення нижнього відділу товстого кишківника і протягом двох годин приїхати на консультацію.
Ви також можете приїхати на огляд позапланово (в ургентному порядку), в такому випадку всі необхідні процедури будуть доступні на базі нашого відділення.
– Які проблеми зі здоров’ям вказують на те, що треба звернутися до лікаря-проктолога?
– Перший дзвіночок – це, коли з’являється червона кров на туалетному папері після дефекації. Другий симптом – випадання вузлів із прямої кишки. Також до таких симптомів відносять біль, свербіння і дискомфорт. Дані прояви не можна ігнорувати! А по досягненню 40-45 років необхідно в обов’язковому порядку відвідувати проктолога, як мінімум, раз на півтора року навіть при відсутності перелічених симптомів. Не потрібно соромитися візиту до проктолога!
Хочу підкреслити, що перше правило нашого відділення – повна конфіденційність. Для комфорту пацієнта в нас працюють лікарі як чоловіки, так і жінки. Якщо ж людина соромиться, ми надаємо спеціальний одяг [шортики або штанці], які прикривають інтимні місця під час огляду.
Пам’ятайте! Відвідувати проктолога – не соромно! Адже наше головне завдання – швидко і делікатно розв’язати вашу проблему! І для цього в нас є все необхідне: досвід, компетенції, володіння інноваційними методиками та ультрасучасне обладнання. Не дарма пацієнти після лікування зізнаються, що якби знали, наскільки зміниться їхнє життя, давно б прийшли до лікаря і не займалися самолікуванням!
За матеріалами газети «МІГ»
