В гостях у «МИГа» побывал врач-проктолог, хирург, заведующий отделением проктологии Запорожской областной клинической больницы Артем Сергеевич Александров.
Доктор ответил на все деликатные вопросы читателей, которые касались современных методов лечения и профилактики проктологических заболеваний.
– Добрый день, меня зовут Ольга. У меня есть геморрой. Но он меня не беспокоит. Подскажите, обязательно ли делать операцию?
– Добрый день, Ольга. Даже если Ваше качество жизни не страдает, отсутствуют симптомы заболевания, в обязательном порядке необходимо посетить врача-проктолога. Консультация специалиста поможет понять, нужна ли Вам операция или можно обойтись малоинвазивными методами лечения, а также позволит избежать развития нежелательных осложнений. Записаться на прием к врачу-проктологу Вы можете через контакт-центр Запорожской областной клинической больницы по тел.: (068) 812-97-76 или (066) 146-03-17.
– Расскажите, чем опасен геморрой, и кто находится в группе риска?
– Геморрой – это всегда дискомфорт, а в дальнейшем, при прогрессировании недуга и несвоевременном лечении (при третьей-четвертой стадии заболевания), он вызывает ряд осложнений, в том числе и недержание кала и развитие онкопроцессов.
В группе риска находятся люди, которые не придерживаются правильного питания; ведут нездоровый образ жизни; имеют неправильный транзит содержимого кишечника; страдают запорами; беременные; мужчины, которые занимаются тяжелыми видами спорта; люди, которые мало двигаются и ведут «сидячий» образ жизни.
– У моей мамы геморрой, может ли предрасположенность к заболеванию передаваться по наследству? Или все зависит исключительно от образа жизни?
– Геморроидальная ткань есть у всех, она закладывается внутриутробно. Вследствие причин, которые я перечислил выше, ткань увеличивается и появляется геморрой. То есть по наследству он не передается. Это – приобретенное в процессе жизни заболевание.
– Cлышал, что необходимо регулярно проходить колоноскопию, чтобы диагностировать геморрой. Правда ли это, и не опасна ли данная процедура?
– Колоноскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет тщательно исследовать толстый кишечник. Ее необходимо в обязательном порядке проходить всем людям старше 45-лет, чтобы исключить заболевания толстой кишки, в том числе и онкологические.
Ее выполняют раз в десять лет, если не находят никакой патологии. Если же имеется проктологическое заболевание, те же полипы, то данное исследование проводят чаще – раз в год-полтора – для наблюдения за процессами в толстой кишке.
А чтобы диагностировать геморрой, проходить колоноскопию не нужно. Достаточно выполнить осмотр, пальцевое исследование, и аноскопию [осмотр внутренней поверхности прямой кишки].
– Может ли геморрой переродиться в рак?
– В основном, в рак перерождаются полипы толстой кишки. Именно поэтому и рекомендовано проводить колоноскопию. Если во время исследования диагностирован полип большого размера, дополнительно проводится биопсия (забор материала). Данное исследование позволяет определить, из каких клеток он состоит. Если же размер полипа до полутора см, его эндоскопически, то есть малотравматично удаляют сразу же во время диагностической манипуляции.
– Какие методы лечения геморроя сейчас применяются в отделении проктологии?
– Геморрой – самая распространенная проктологическая болезнь в мире. Лечение зависит от степени выраженности и клинических проявлений заболевания.
Есть четыре степени заболевания:
Первая – когда есть небольшое увеличение внутренних геморроидальных узлов, и есть кровотечение. Это может быть капелька или следы на туалетной бумаге. При второй степени появляется выпадение узлов, но при этом они самопроизвольно заправляются назад. В таком случае мы можем назначить консервативное лечение в виде таблеток, свечей, мазей. Они помогут снять воспаление, но сам геморрой не вылечат. Также мы можем проконсультировать пациента, как наладить правильный стул [это – один из залогов успеха].
Третья степень – это когда узлы выпадают, но вправляются назад руками. В данном случае мы прибегаем к малоинвазивным методикам, к которым относится инфракрасная коагуляция и латексное лигирование внутренних узлов, а также методика HAL-RAR – современный метод хирургического лечения геморроя под контролем УЗИ-датчика. При этом послеоперационный восстановительный период минимальный – уже на второй день после вмешательства пациент может вернуться домой.
Четвертая стадия – это, когда узлы выпадают и уже не вправляются назад. В таком случае проводится геморроидэктомия – самый распространенный радикальный способ лечения геморроя путем удаления геморроидальных узлов.
– Это – открытая операция, с разрезом?
– Сегодня данная методика является «золотым стандартом» в лечении данной болезни. В нашем отделении геморроидэктомию проводят с помощью аппарата Ligasure с применением моно-биполярной энергии, что позволяет быстро и безопасно «запаивать» кровеносные сосуды, при этом не повреждая соседние ткани.
Главным преимуществом данного метода является отсутствие необходимости перевязывать геморроидальные вены во время процедуры, а затем накладывать швы на удаленные узлы. Это делает вмешательство абсолютно бескровным и малотравматичным.
– Беременность и кормление грудью могут быть противопоказаниями к лечению геморроя?
– Геморрой, который очень часто тревожит беременных, особенно в третьем триместре либо сразу после родов, когда происходит обострение, нужно лечить. Но радикальными методами – позже, когда ребенок подрастет. Если же болевой синдром сильно выражен, препараты не помогают, мы прибегаем к оперативному вмешательству.
При остром геморрое операция длится всего 10-15 минут – хирург удаляет тромб и пациентке сразу же становится легче.
Хочу сказать, что до того, как стать мамой, во время планирования беременности, если у женщины есть геморрой или запоры, обязательно необходимо проконсультироваться у проктолога.
Во время родов крайне важно слушать рекомендации врача и правильно тужиться. Ведь в большинстве случаев роженицы тужатся неправильно, и еще больше «надувают» себе геморрой, который в первые-вторые сутки после родоразрешения переходит в острый тромбоз наружного узла. Это –раздутая вена [размером с голубиное или даже утиное яйцо], в которой находится тромб.
Если беременную беспокоит этот тромб именно болевым синдромом, то его необходимо удалить независимо от того, женщина уже родила или ей только предстоят роды. Это позволит значительно снизить болевой синдром.
– Есть какие-то профилактические меры, которые могут помочь избежать геморроя?
– В первую очередь, налаженная дефекация. Многие сидят в туалете по 40 минут, а некоторые и по полтора-два часа. Это – неправильно! Наш организм устроен так, что посвящать процессу дефекации необходимо не более пяти минут. И, конечно же, не стоит забывать про сбалансированное питание и достаточное движение.
– У меня такой вопрос. Сейчас продается очень много разной туалетной бумаги. А какой лучше пользоваться или разницы нет?
– Чтобы избежать травмирования кожи, специалисты рекомендуют заменить использование туалетной бумаги на подмывание водой комфортной комнатной температуры.
– Подскажите, а как правильно подготовиться к приему у проктолога?
– Раньше, чтобы прийти к проктологу, пациенты делали обычные очистительные клизмы вечером и утром, но это не совсем комфортно. Если у человека налажен ежедневный стул по утрам, то специальная подготовка не нужна.
Если же есть проблемы со стулом, желательно поставить микроклизму «Энемо» для очищения нижнего отдела толстого кишечника и в течение двух часов приехать на консультацию.
Вы также можете приехать на осмотр внепланово (в ургентном порядке), в таком случае все необходимые процедуры будут доступны на базе нашего отделения.
– Какие проблемы со здоровьем говорят, что надо обратиться к врачу-проктологу?
– Первый звоночек, когда появляется алая кровь на туалетной бумаге после дефекации. Второй симптом – выпадение узлов из прямой кишки. Также к таким симптомам относят боль, зуд и дискомфорт. Данные проявления нельзя игнорировать! А по достижению 40-45 лет необходимо в обязательном порядке посещать проктолога, как минимум, раз в полтора года даже при отсутствии перечисленных симптомов. Не нужно стесняться визита к проктологу!
Хочу подчеркнуть, что первое правило нашего отделения – полная конфиденциальность. Для комфорта пациента в нашем отделении работают врачи как мужчины, так и женщины. Если же человек стесняется, мы предоставляем специальную одежду [шортики или штанишки], которые прикрывают интимные места во время осмотра.
Помните! Посещать проктолога – не стыдно! Ведь наша главная задача –быстро и деликатно решить вашу проблему! И для этого у нас есть все необходимое: опыт, компетенции, владение инновационными методиками и ультрасовременное оборудование.
Не зря пациенты после лечения признаются, что если бы знали, насколько изменится их жизнь, давно бы пришли к врачу и не занимались самолечением!
По материалам газеты «МИГ»
