Гострий флегмонозний апендицит – це одна з форм гострого запалення червоподібного відростка з утворенням масивного набряку та рясного гнійного скупчення у просвіті органу.
Запальний процес в апендиксі стрімко розвивається, флегмонозні зміни утворюються протягом доби. Хворі з апендицитом, незалежно від його ступеня та форми, потребують термінового хірургічного втручання, а у разі флегмонозного процесу рахунок йде на хвилини.
Хірурги ЗОКЛ швидко, а головне – професійно, впораються з будь-якою формою гострого апендициту та допоможуть уникнути серйозних ускладнень!
Причини флегмонозного апендициту
Етіологія флегмонозного апендициту нині остаточно не вивчена. Вирізняють кілька причин захворювання. Найчастіше його пов’язують із тромбозом судин апендикса, що веде до відмирання тканин відростка. Згодом виникає запалення, стінки стають сприйнятливими до патогенних бактерій. Також активізується умовно патогенна флора всередині кишківника, оскільки захисна функція апендикса слабшає.
Флегмонозний апендицит може виникати як ускладнення катаральної форми запалення червоподібного відростка. Ризик інфікування збільшується при механічному перекритті просвіту відростка каловими масами або неперетравленими залишками їжі. Збільшення лімфатичних вузлів через запалення теж може призвести до перекриття просвіту апендикса та до створення сприятливого середовища для зростання бактерій. До механічних причин відносять спайки, що утворюються після операцій на кишківнику, органах малого таза, при хронічних захворюваннях (коліті, аднекситі, хронічному холециститі тощо).
Запалення проходить кілька стадій: від катаральної до флегмонозної та гангренозної.
У складних випадках на слизовій оболонці запаленого апендикса виявляють ерозії та виразки – це так звана «флегмонозно-виразкова форма апендициту». Процес швидко поширюється на навколишні тканини.
Як виявляється гострий флегмонозний апендицит?
Флегмонозний апендицит – це гостра форма запалення апендикса з вираженим набряком, скупченням гною, утворенням фібринозної плівки, тому прояви виникають швидко, різко; стан хворого стрімко погіршується.
Основний типовий симптом апендициту – сильний біль у правій нижній ділянці живота, що посилюється у ході прогресування процесу. Спочатку біль може локалізуватися в ділянці пупка або шлунка, а потім опускатися у праву здухвинну ділянку. Через кілька годин болючість стає нестерпною, пацієнт змушений приймати специфічне положення тіла (згинатися). Приєднання інтоксикації призводить до нудоти, блювання, підвищення температури, загальної слабкості. Також пацієнт може відзначати здуття живота, сухість у роті, діарею.
Нетипове розташування апендикса (у малому тазі, під печінкою, біля нирки) значно змащує симптоми класичного перебігу апендициту і може спричинити труднощі діагностики. Тому за будь-яких болів у животі відразу ж звертайтеся до лікаря, тільки хірург зможе поставити вірний діагноз.
Інші ознаки флегмонозного апендициту, які може визначити лише лікар під час огляду:
- блідість шкіри;
- напруга м’язів передньої стінки живота;
- шкіра волога, покрита холодним потом;
- язик обкладений білим нальотом;
- симптом Щоткіна-Блюмберга – при натисканні та різкому відпусканні правої здухвинної області гострий біль виникає саме у момент відведення руки;
- прискорений пульс.
Діагностика флегмонозного апендициту
Діагностика при підозрі на апендицит у ЗОКЛ починається з огляду пацієнта хірургом. Лікар оцінює всі клінічні симптоми, загальний стан хворого, визначає характерні ознаки, що вказують на апендицит. Аби підтвердити діагноз і виключити інші патології, які можуть імітувати запалення апендикса, лікар призначить лабораторні дослідження та інструментальну діагностику:
- загальний і біохімічний аналізи крові дозволяють визначити маркери запалення;
- УЗД органів черевної порожнини;
- КТ-органів черевної порожнини та малого таза з контрастуванням (якщо виникають труднощі з діагностикою).
Лікування флегмонозного апендициту
Єдиним ефективним методом лікування флегмонозного апендициту є хірургічне втручання – апендектомія. Проводять її під загальною анестезією.
Виділяють 2 основних методи видалення апендикса:
- класична апендектомія – виконується розріз довжиною 10-12 см у правій здухвинній області, проводиться видалення апендикса, розріз м’яких тканин ушивається косметичним швом;
лапароскопічна апендектомія – це сучасний, малотравматичний спосіб видалення запаленого апендикса, при якому на передній черевній стінці виконують 3 маленькі проколи. Через ці проколи вводяться спеціальна відеокамера, яка транслює зображення на великий екран, та інструментарій. Така операція більш щадна дозволяє скоротити період реабілітації та виписати пацієнта додому вже за 1-2 дні. Крім того, при лапароскопії вдається якісніше провести ревізію черевної порожнини, виявити гній та осередки запалення.
У відділенні хірургії Запорізької обласної лікарні, за можливості, перевагу віддають саме лапароскопічній апендектомії. Однак вибір методу втручання залишається за лікарем.
Реабілітація
Після операції з видалення флегмонозного апендициту пацієнта переводять до палати загальної хірургії, де йому будуть забезпечені цілодобове спостереження медперсоналу та контроль загального стану. На кілька днів призначають антибіотики, щоб усунути вогнище інфекції та уникнути приєднання ускладнень.
Якщо процес не ускладнений перитонітом, одужання відбувається досить швидко. За кілька днів хворого виписують додому, а за місяць він може вести звичний спосіб життя. У перші тижні після втручання радять дотримуватися дієти, уникати продуктів, що викликають здуття живота, стежити за регулярністю випорожнень.
Наші лікарі впроваджують у повсякденну практику протокол ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), завдяки якій пацієнти відновлюються у короткі терміни. Також ERAS дозволяє значно знизити кількість післяопераційних ускладнень.
Завдяки навичкам найкращих хірургів Запоріжжя, наявності необхідного сучасного операційного та діагностичного обладнання, злагодженої роботи команди фахівців, прогноз одужання пацієнтів із флегмонозним апендицитом у ЗОКЛ завжди тримається на вищому рівні. Відділення хірургії Запорізької обласної лікарні – найкращий вибір для лікування гострих форм апендициту!
