Острый флегмонозный аппендицит – одна из форм острого воспаления червеобразного отростка с образованием массивного отёка и обильного гнойного скопления в просвете органа.
Воспалительный процесс в аппендиксе развивается стремительно, флегмонозные изменения образуются в течение суток. Больные с аппендицитом, независимо от его степени и формы, нуждаются в срочном хирургическом вмешательстве, а в случае флегмонозного процесса счёт идёт на минуты.
Хирурги ЗОКБ быстро, а главное – профессионально, справятся с любой формой острого аппендицита и помогут избежать серьёзных осложнений!
Причины флегмонозного аппендицита
Этиология флегмонозного аппендицита на сегодняшний день до конца не изучена. Выделяют несколько причин заболевания. Наиболее часто его связывают с тромбозом сосудов аппендикса, ведущим к отмиранию тканей отростка. Впоследствии возникает воспаление, стенки становятся восприимчивыми к патогенным бактериям. Также активизируется условно патогенная флора внутри кишечника, поскольку защитная функция аппендикса ослабевает.
Флегмонозный аппендицит может возникать как осложнение катаральной формы воспаления червеобразного отростка. Риск инфицирования увеличивается и при механическом перекрытии просвета отростка каловыми массами или непереваренными остатками пищи. Увеличение лимфатических узлов из-за воспаления тоже может привести к перекрытию просвета аппендикса и созданию благоприятной среды для роста бактерий. К механическим причинам относят спайки, образующиеся после операций на кишечнике, органах малого таза, при хронических заболеваниях (колите, аднексите, хроническом холецистите и пр.).
Воспаление проходит несколько стадий: от катаральной до флегмонозной и гангренозной.
В сложных случаях на слизистой воспалённого аппендикса обнаруживают эрозии и язвы – это так называемая «флегмонозно-язвенная форма аппендицита». Процесс стремительно распространяется на окружающие ткани.
Как проявляется острый флегмонозный аппендицит?
Флегмонозный аппендицит – острая форма воспаления аппендикса с выраженным отёком, скоплением гноя, образованием фибринозной плёнки, поэтому проявления возникают быстро, резко; состояние больного стремительно ухудшается.
Основной типичный симптом аппендицита – сильная боль в правой нижней области живота, усиливающаяся по мере прогрессирования процесса. Сначала боль может локализоваться в области пупка или желудка, а затем опускаться в правую подвздошную область. Через несколько часов болезненность становится невыносимой, пациент вынужден принимать специфическое положение тела (сгибаться). Присоединение интоксикации приводит к тошноте, рвоте, повышению температуры, общей слабости. Также пациент может отмечать вздутие живота, сухость во рту, диарею.
Нетипичное расположение аппендикса (в малом тазу, под печенью, около почки) значительно смазывает симптомы классического протекания аппендицита и может вызвать трудности диагностики. Поэтому при любых болях в животе сразу же обращайтесь к врачу, только хирург сможет поставить верный диагноз.
Другие признаки флегмонозного аппендицита, которые может определить только врач при осмотре:
- бледность кожи;
- напряжение мышц передней стенки живота;
- кожа влажная, покрыта холодным потом;
- язык обложен белым налётом;
- симптом Щеткина-Блюмберга – при нажатии и резком отпускании правой подвздошной области острая боль возникает именно в момент отведения руки;
- учащённый пульс.
Диагностика флегмонозного аппендицита
Диагностика при подозрении на аппендицит в ЗОКБ начинается с осмотра хирургом. Врач оценивает все клинические симптомы, общее состояние больного, определяет характерные признаки, указывающие на аппендицит. Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие патологии, которые могут имитировать воспаление аппендикса, врач назначит лабораторные исследования и инструментальную диагностику:
- общий и биохимический анализы крови позволяют определить маркеры воспаления;
- УЗИ органов брюшной полости;
- КТ-органов брюшной полости и малого таза с контрастированием (если возникают трудности с диагностикой).
Лечение флегмонозного аппендицита
Единственным эффективным методом лечения флегмонозного аппендицита является хирургическое вмешательство – аппендэктомия. Проводят её под общей анестезией.
Выделяют 2 основных метода удаления аппендикса:
- классическая аппендэктомия – выполняется разрез длиной 10-12 см в правой подвздошной области, проводится удаление аппендикса, разрез мягких тканей ушивается косметическим швом;
лапароскопическая аппендэктомия – современный, малотравматичный способ удаления воспалённого аппендикса, при котором на передней брюшной стенке выполняют 3 маленьких прокола. Через эти проколы вводятся специальная видеокамера, транслирующая изображение на большой экран, и инструментарий. Такая операция более щадящая, позволяет сократить период реабилитации и выписать пациента домой уже через 1-2 дня. Кроме того, при лапароскопии удаётся более качественно провести ревизию брюшной полости, выявить гной и очаги воспаления.
В отделении хирургии Запорожской областной больнице, по возможности, предпочтение отдают именно лапароскопической аппендэктомии. Однако выбор метода вмешательства остаётся за врачом.
Реабилитация
После операции по удалению флегмонозного аппендицита пациента переводят в палату общей хирургии, где ему будут обеспечены круглосуточное наблюдение медперсонала и контроль общего состояния. На несколько дней назначают антибиотики, чтобы устранить очаг инфекции и избежать присоединения осложнений.
Если процесс не осложнён перитонитом, выздоровление проходит достаточно быстро. Через несколько дней больного выписывают домой, а через месяц он может вести привычный образ жизни. В первые недели после вмешательства советуют соблюдать диету, избегать продуктов, вызывающих вздутие живота, следить за регулярностью стула.
Наши врачи внедряют в повседневную практику протокол ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), благодаря которой пациенты восстанавливаются в более короткие сроки. Также ERAS позволяет значительно снизить количество послеоперационных осложнений.
Благодаря навыкам лучших хирургов Запорожья, наличию необходимого современного операционного и диагностического оборудования, слаженной работе команды специалистов, прогноз выздоровления пациентов с флегмонозным аппендицитом в ЗОКБ всегда держится на наивысшем уровне. Отделение хирургии Запорожской областной больницы – лучший выбор для лечения острых форм аппендицита!
