Гестаційний цукровий діабет (ГЦД) – це метаболічне порушення, яке розвивається (або вперше виявляється) у жінки під час виношування дитини. Це відбувається через порушення гормонального фону – виробляється велика кількість гормонів, що діють протилежно до інсуліну. У таких умовах підшлункова залоза не завжди справляється із підвищеним навантаженням, у крові вагітної жінки зростає рівень цукру, порушується вуглеводний обмін. З крові майбутньої мами підвищена кількість глюкози безперешкодно проникає через плаценту до плоду.
Чому ж в організмі здорової жінки на фоні вагітності підвищується рівень глюкози, як проявляється гестаційний діабет, чим загрожує матері та майбутній дитині? Також ми детально поговоримо про те, як лікують гестаційний діабет при вагітності ендокринологи ЗОКЛ. Насамкінець, наші фахівці підготували кілька рекомендацій, які допоможуть знизити ризики розвитку ГЦД.
Цукровий діабет у вагітних – у чому причина?
Причини гестаційного діабету криються у зміні гормонального тла під час вагітності. Річ у тому, що з’являється новий орган – плацента. Вона виробляє гормони, які заважають інсуліну виконувати свою роботу.
Глюкоза – це основне джерело енергії для клітин нашого організму. Але із крові вона самостійно у клітину потрапити не може, а допомагає їй інсулін. Без інсуліну клітина неспроможна «впізнати» молекулу глюкози. Інсулін «відкриває замочок» до клітини та впускає глюкозу, тому рівень цукру в крові падає, а клітина отримує корисну їй енергію. А ось інсулінорезистентність – це стан, при якому клітини перестають розпізнавати інсулін, глюкоза не може потрапити всередину клітини та вільно «гуляє» по кровоносному річищу, що призводить до підвищеного вмісту цукру в крові та до виникнення гестаційного цукрового діабету. При цьому дефіцит ендогенного інсуліну не виникає, адже підшлункова не постраждала – вона так само виробляє гормон, а от клітини цей гормон «впізнати» не можуть.
При цьому не всі жінки мають такі порушення. Є окремі фактори ризику, які можуть спровокувати гестаційний діабет:
- ожиріння та надмірний набір ваги під час вагітності;
- багатоплідна вагітність;
- синдром полікістозних яєчників;
- вік понад 30 років;
- цукровий діабет у близьких родичів;
- багатоводдя;
- перенесені вірусні інфекції на ранніх термінах;
- шкідливі звички;
- незбалансоване харчування;
- прийом препаратів, які містять глюкокортикоїди;
- високий артеріальний тиск;
- гестаційний цукровий діабет в анамнезі.
Як проявляється цукровий діабет під час вагітності?
Підступність ГЦД полягає у тому, що симптоми й ознаки його неспецифічні і не завжди виражені. Прояви хвороби жінка списує на вагітність, перебудову організму тощо. Тому дуже важливо регулярно проходити скринінг під час вагітності; особливо, якщо її перебіг супроводжується:
- постійною втомою, підвищеною стомлюваністю;
- частими позивами до туалету та рясним сечовипусканням;
- нечіткістю зору;
- спрагою (бажанням пити багато води);
- стрімким і надмірним набором ваги.
Іноді у жінки може виникати сверблячка шкіри, з’являтися акне на обличчі та тілі, що також можуть бути ознаками, які вказують на гестаційний діабет. УЗД плода покаже, що малюк стрімко набирає у вазі, порушені пропорції тіла, є надлишок жирової клітковини.
Діабет у вагітних – особливості діагностики
Діагностика гестаційного діабету заснована, головним чином, на дослідженні крові та аналізі рівня цукру натще. У вагітної жінки це значення не повинно перевищувати 5,1 ммоль/л. Якщо концентрація цукру вище, цей стан називається «гіперглікемія», коли може бути діагностований гестаційний цукровий діабет.
Через те, що гестаційний діабет часто не проявляється клінічно, всім вагітним на 24-28 тижні призначається аналіз на толерантність до глюкози (ГТТ). Людині дадуть випити солодкий сироп, після чого вимірять рівень цукру в крові. Дослідження допомагає оцінити функцію підшлункової залози та розрахувати ризики появи цукрового діабету.
Виникає запитання: навіщо здавати ГТТ, якщо у мене не підвищена глюкоза в крові натще? Це важливо для прихованих форм діабету. Потрібно розуміти, що якщо ваш цукор у крові при аналізі натще – вище 5,1 ммоль/л, ГТТ вже не призначається, а одразу ставлять діагноз «гестаційний цукровий діабет».
Чому не можна скласти тест раніше 24 тижня? У початкових термінах гестації цукор у крові трохи нижче, ніж поза вагітністю, тому аналіз буде неінформативний.
Чи можна здати ГТТ після 28 тижня? В окремих випадках ендокринолог може призначити аналіз до терміну 32 тижні. Чим раніше буде виявлено гестаційний діабет, тим швидше буде призначене лікування та нижче ризики можливих ускладнень.
Лікування гестаційного діабету
Гестаційний цукровий діабет ділиться на 2 класи, згідно з лікувальною тактикою:
- клас А1 відмінно контролюється лише дієтою. Корекція раціону вагітної дозволяє знизити цукор у крові та контролювати його рівень до розродження;
- клас А2 – для контролю рівня глюкози, крім дієти, використовують інсулін.
Підбір виду та дози препарату проводить виключно лікар. Якщо раптом у своїх аналізах ви помітили підвищений рівень глюкози, одразу зверніться до ендокринолога! Тільки медик може поставити діагноз «гестаційний діабет» і підібрати відповідну терапію. Не займайтеся самолікуванням, це може зашкодити вашому здоров’ю та здоров’ю майбутнього малюка.
Ендокринологи Запорізької обласної клінічної лікарні підберуть для вас найкраще лікування – гестаційний цукровий діабет не нашкодить майбутній мамі та плоду, адже ви – у надійних руках наших фахівців!
Коли я народжу, цукровий діабет мине?
На відміну від інших форм діабету, гестаційний цукровий діабет самостійно проходить після пологів. Гормональне тло жінки нормалізується та водночас зникають симптоми хвороби. За кілька тижнів вуглеводний обмін повністю нормалізується. Через 6 тижнів лікар призначає контрольний аналіз крові, щоб упевнитися, що рівень глюкози знаходиться у межах норми. І всі ваші проблеми позаду – ви можете насолоджуватися щастям материнства!
Однак під час вагітності стан може мати негативний результат для здоров’я жінки та майбутньої дитини, тому не варто просто чекати пологів і пускати хворобу на самоплив – при появі перших симптомів гестаційного діабету негайно звертайтеся до лікаря!
Чим небезпечний гестаційний діабет?
ГЦД загрожує здоров’ю і матері, і дитини. Щодо ускладнень з боку плода – підшлункова залоза повністю формується до другого триместру вагітності та починає виробляти власний інсулін. Під його дією надлишковий цукор перетворюється на жир, що провокує розлади метаболічних процесів – дитина народжується більшою (понад 4 кг). Після народження рівень цукру у дитини різко падає, тому що підшлункова залоза малюка ще не перебудувалась і за інерцією продовжує виробляти велику кількість інсуліну, що може спровокувати тяжкі неврологічні розлади новонародженого.
Крім того, надмірне вироблення цукрознижувального гормону уповільнює синтез сурфактанта – речовини, яка допомагає легеням розправитися після народження, й у малюка можуть виникнути проблеми із диханням.
Щодо вагітної жінки, велика вага плода може спровокувати розриви та кровотечі при пологах, можуть з’явитися показання до операції кесаревого розтину. Також ЦД впливає на артеріальний тиск – розвивається гіпертензія. Статистично доведено, що у жінок, які перенесли гестаційний діабет, набагато вищі ризики захворювання на діабет 2 типу в майбутньому.
Чи можна зменшити ризик розвитку ГЦД при вагітності?
Річ у тім, що вплинути на самі причини гестаційного діабету ми, на жаль, не можемо, адже це складні внутрішні механізми, але на фактори ризику – цілком. Тому, щоб профілактувати гестаційний діабет, важливо дотримуватись наступних рекомендацій:
- планування вагітності – уникати стресових ситуацій, заздалегідь розпочати прийом вітамінів і вчасно стати на облік у жіночій консультації;
- раціональне харчування – потрібно скоротити кількість «швидких» вуглеводів у своєму раціоні, вживайте більше овочів і фруктів. Пам’ятайте, харчуватися треба не «за двох», а ДЛЯ двох;
- шкідливі звички. Очевидно, що від куріння, вживання алкоголю та наркотичних речовин слід повністю відмовитись;
- помірні фізичні навантаження підвищують чутливість тканин до інсуліну та знижують ризик ЦД;
- регулярно проходити планові огляди та здавати аналізи на глюкозу. Підвищений цукор при вагітності – це не норма. Раннє виявлення ГЦД допоможе уникнути можливих ускладнень.
Не знаєте до кого звернутися у Запоріжжі із діагнозом «гестаційний діабет»? Найкращі ендокринологи міста чекають на прийом у ЗОКЛ!
