Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это метаболическое нарушение, которое развивается (или впервые выявляется) у женщины во время вынашивания ребёнка. Это происходит из-за нарушения гормонального фона – вырабатывается большое количество гормонов, действующих противоположно инсулину. В таких условиях поджелудочная железа не всегда справляется с повышенной нагрузкой, в крови беременной женщины растёт уровень сахара, нарушается углеводный обмен. Из крови будущей мамы повышенные количества глюкозы беспрепятственно проникают через плаценту в плод.
Давайте разберёмся: почему же в организме здоровой женщины на фоне беременности повышается уровень глюкозы, как проявляется гестационный диабет, чем грозит матери и будущему ребёнку? Также мы поговорим о том, как лечат гестационный сахарный диабет при беременности эндокринологи ЗОКБ. А также наши специалисты подготовили несколько рекомендаций, которые помогут снизить риски развития ГСД.
Сахарный диабет у беременных – в чём причина?
Причины гестационного диабета кроются в изменении гормонального фона во время беременности. Дело в том, что появляется новый орган – плацента, что вырабатывает гормоны, которые мешают инсулину выполнять свою работу.
Глюкоза – это главный источник энергии для клеток нашего организма, но из крови самостоятельно в клетку она попасть не может. Помогает ей в этом инсулин. Без инсулина клетка не в состоянии «узнать» молекулу глюкозы. Инсулин «открывает замочек» в клетку и впускает глюкозу, в результате чего уровень сахара в крови падает, а клетка получает полезную ей энергию. А вот инсулинорезистентность – это состояние, при котором клетки перестают распознавать инсулин, глюкоза не может попасть внутрь клетки и свободно «гуляет» по кровеносному руслу, что приводит к повышенному содержанию сахара в крови и к возникновению гестационного сахарного диабета. При этом дефицит эндогенного инсулина не возникает, ведь поджелудочная железа не пострадала – она всё так же производит гормон, а вот клетки этот гормон «узнать» не могут.
Такие нарушения происходят не у всех женщин. Есть отдельные факторы риска, которые могут спровоцировать гестационный диабет:
- ожирение и чрезмерный набор веса во время беременности;
- многоплодная беременность;
- синдром поликистозных яичников;
- возраст более 30 лет;
- сахарный диабет у близких родственников;
- перенесённые вирусные инфекции на ранних сроках;
- вредные привычки;
- несбалансированное питание;
- приём препаратов, содержащих глюкокортикоиды;
- высокое артериальное давление;
- гестационный сахарный диабет в анамнезе.
Как проявляется сахарный диабет при беременности?
Коварство ГСД – в том, что симптомы и признаки его неспецифичны и не всегда выражены. Проявления болезни женщина списывает на беременность, перестройку организма и т.д., поэтому важно регулярно проходить скрининг во время беременности; особенно, если её течение сопровождается:
- постоянной усталостью, повышенной утомляемостью;
- частыми позывами в туалет и обильным мочеиспусканием;
- нечёткостью зрения;
- жаждой (желанием пить много воды);
- стремительным и чрезмерным набором веса.
Иногда у женщины возникает зуд кожи, появляется акне на лице и теле, что может быть признаками, которые указывают на гестационный диабет. УЗИ плода покажет, что малыш стремительно набирает вес, пропорции его тела нарушены, присутствует избыток жировой клетчатки.
Диабет у беременных – особенности диагностики
Диагностика гестационного диабета основана, главным образом, на исследовании крови и анализе уровня сахара натощак (у беременной женщины это значение не должно превышать 5,1 ммоль/л). Если концентрация сахара выше, то это состояние называется «гипергликемия», когда может быть диагностирован гестационный сахарный диабет.
Так как гестационный диабет часто не проявляется клинически, абсолютно всем беременным в сроке 24-28 недель назначается анализ на толерантность к глюкозе (ГТТ). Женщине дадут выпить сладкий сироп, после чего измерят уровень сахара в крови. Исследование помогает оценить функцию поджелудочной железы и рассчитать риски появления сахарного диабета.
Возникает вопрос: зачем сдавать ГТТ, если у меня не повышена глюкоза в крови натощак? Это важно для скрытых форм диабета. Важно понимать, что если ваш сахар в крови при анализе натощак – выше 5,1 ммоль/л, ГТТ уже не назначается, а сразу ставится диагноз «гестационный сахарный диабет».
Почему нельзя сдать тест раньше 24 недели? В начальных сроках гестации сахар в крови несколько ниже, чем вне беременности, поэтому анализ попросту будет неинформативен.
Можно сдать ГТТ после 28 недели? В отдельных случаях эндокринолог может назначить анализ до срока 32 недели. Чем раньше будет выявлен гестационный диабет, тем быстрее будет назначено лечение и ниже риски возможных осложнений.
Лечение гестационного диабета
Гестационный сахарный диабет делится на 2 класса, согласно лечебной тактике:
- класс А1 отлично контролируется только диетой. Коррекция рациона питания беременной позволяет снизить сахар в крови и контролировать его уровень до родоразрешения;
- класс А2 – для контроля уровня глюкозы, помимо диеты, используют инсулин.
Подбор вида и дозы препарата проводит исключительно врач. Если вдруг в своих анализах вы заметили повышенный уровень глюкозы, сразу обратитесь к эндокринологу! Только специалист может поставить диагноз «гестационный диабет» и подобрать терапию. Не занимайтесь самолечением, это может навредить вашему здоровью и здоровью будущего малыша.
Эндокринологи Запорожской областной клинической больницы подберут для вас наилучшее лечение — гестационный сахарный диабет не навредит будущей маме и плоду, ведь вы – в надёжных руках наших специалистов!
Когда я рожу, сахарный диабет пройдёт?
В отличие от других форм диабета, гестационный сахарный диабет самостоятельно проходит после родов. Гормональный фон женщины нормализуется и вместе с тем исчезают симптомы болезни. Через несколько недель углеводный обмен полностью нормализуется. Спустя 6 недель доктор назначит вам контрольный анализ крови, чтобы убедиться, что уровень глюкозы находится в пределах нормы. И все ваши проблемы позади – вы полноценно можете наслаждаться счастьем материнства!
Однако во время беременности состояние может иметь отрицательный результат для здоровья женщины и будущего ребенка, поэтому не стоит просто ждать родов и пускать болезнь на самотёк. При появлении первых симптомов гестационного диабета немедленно обращайтесь к врачу!
Чем опасен гестационный диабет?
ГСД угрожает здоровью и матери, и ребёнка. Касаемо осложнений со стороны плода: поджелудочная железа полностью формируется ко второму триместру беременности и начинает вырабатывать свой собственный инсулин. Под его действием избыточный сахар превращается в жир, что провоцирует расстройства метаболических процессов — ребёнок рождается большим (более 4 кг). После рождения уровень сахара у ребёнка резко падает, потому что поджелудочная железа малыша ещё не перестроилась и по инерции продолжает производить большое количество инсулина, что может спровоцировать тяжёлые неврологические расстройства новорождённого. Кроме того, чрезмерная выработка сахароснижающего гормона замедляет синтез сурфактанта – вещества, которое помогает лёгким расправиться после рождения, и у малыша могут возникнуть проблемы с дыханием.
Касаемо беременной женщины, большой вес плода может спровоцировать разрывы и кровотечения при родах, могут появиться показания к операции кесарева сечения. Также СД влияет на артериальное давление – развивается гипертензия. Статистически доказано, что у женщин, перенёсших гестационный диабет, гораздо выше риски заболевания диабетом 2 типа в будущем.
Можно ли снизить риск развития ГСД при беременности?
Дело в том, что повлиять на причины гестационного диабета мы, увы, не можем, ведь это сложные внутренние механизмы, но вот на факторы риска – вполне. Чтобы профилактировать гестационный диабет важно придерживаться следующих рекомендаций:
- планирование беременности – избегать стрессовых ситуаций, заранее начать приём витаминов и вовремя встать на учёт в женской консультации;
- рациональное питание – сократите количество «быстрых» углеводов в своём рационе, употребляйте больше овощей и фруктов. И помните, питаться нужно не «за двоих», а ДЛЯ двоих;
- вредные привычки. Очевидно, что от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ следует полностью отказаться;
- умеренные физические нагрузки повышают чувствительность тканей к инсулину и снижают риск СД;
- регулярно проходить плановые осмотры и сдавать анализы на глюкозу. Повышенный сахар при беременности – это не норма. Ранее выявление ГСД поможет избежать возможных осложнений.
Не знаете к кому обратиться в Запорожье с диагнозом «гестационный диабет»? Лучшие эндокринологи города ждут вас на приём в ЗОКБ!
