Гіперплазія передміхурової залози

Гіперплазія передміхурової залози (аденома передміхурової залози, аденома простати, ДГПЗ) – пухлина доброякісного характеру, що локалізується у центральній частині органу. Захворювання зустрічається у 35% чоловіків віком 65 років і старше. За відсутності лікування залоза збільшується, стискаючи прохід через канал, що призводить до розладу сечовипускання.

Чому виникає захворювання?

Головна причина, через яку розвивається доброякісна гіперплазія передміхурової залози, – зміна гормонального фону через природне старіння.

В основі процесу лежить чутливість рецепторів клітин до тестостерону. Показник гормону у крові знижується, хоча рівень ізомерів залишається незмінним. Простата реагує на фазу зростання, що уповільнює апоптоз (загибель клітин). Відповідно, старі клітини існують довше, а нові продовжують активно ділитися. Спочатку з’являються маленькі вузлики у простаті, потім вони розростаються. Залоза змінює структуру, відбувається порушення секреторної функції, пухлина зміщується ближче до периферії. Через те, що передміхурова залоза знаходиться поблизу верхньої частини уретри, м’язи сечового міхура слабшають, у їхніх стінках починається формування фіброзних волокон. Частина уретри звужується, що веде до погіршення відтоку сечі.

Увага! У групі ризику перебувають пацієнти, які мають спадкову схильність до хвороби, ознаки діабету, захворювання серця або нездоровий спосіб життя (зайва вага, шкідливі звички, відсутність фізичної активності).

Три стадії аденоми простати

Класифікація Гюйона виділяє три стадії ДГПЗ:

1. Перша стадія – компенсована гіперплазія передміхурової залози. Розвивається на початку та характеризується порушенням процесу сечовипускання. Серед симптомів: млявий і недостатній струмінь сечі, утруднення у процесі спорожнення, часті позиви (особливо – вночі).
2. Друга стадія – субкомпенсована. У цей час клінічна картина погіршується. Починається атрофія м’язів сечового міхура, для сечовипускання потрібно докладати зусилля. Виникає почуття неповного спорожнення. Інструментальний метод дослідження виявляє залишки сечі в органі. Структура верхніх сечових шляхів змінюється (набуває вузлову форму), але дисфункція нирок виражена слабо.
3. Третя стадія – декомпенсована. На цьому етапі порушуються функції сечового міхура та нирок. Пацієнт страждає від гострої затримки сечі. За відсутності допомоги такий стан може призвести до смерті.

Клінічна картина

Крім перерахованих вище симптомів гіперплазія передміхурової залози має наступну негативну клінічну картину.

По-перше, збільшуються розміри передміхурової залози. Якщо у нормі вони становлять 2,5-3 куб. см, то за розвитку захворювання вони досягають від 5 куб. див до 25 куб. см.

По-друге, від розвитку патології залежить величина просвіту каналу. Уретра стискається настільки, що м’язи не можуть витримувати навантаження та пропускати сечу. Наслідок – у чоловіка починається запалення сечового міхура, сечоводів, нирок. З’являються болі, порушується сон, приєднуються симптоми циститу та уретриту.

По-третє, є можливість виникнення «парадоксальної затримки сечі». Це стан, у якому чоловік неспроможний самостійно спорожнитися, хоча відчуває сильні позиви до цього. Відбувається ретроградне занедбання сечі.

Увага! Урологічне захворювання спричиняє ускладнення: гідронефроз (скупчення рідини), пієлонефрит, каміння та дивертикули, ниркова недостатність.

Як діагностувати гіперплазію передміхурової залози?

Питанням лікування аденоми простати займається урологом. Комплексна діагностика починається з консультації, що включає:

• збір скарг та анамнезу;
• аналіз клінічної картини;
• первинний огляд.

Фахівець проводить ректально-пальцеве дослідження. При патологічному процесі орган виглядає болючим, збільшеним, іноді у нього відсутня середня борозна. Огляд живота дозволяє виявити: розтягнутий сечовий міхур чи ні?

Лабораторна діагностика складається із забору крові (загального, розгорнутого) та сечі, цитологічного аналізу сечі, бактеріологічного дослідження, тесту на ПСА, визначення рівня креатиніну тощо. Рентгенологічні методи при ДГПЗ дають уявлення про розміри органу, зміни у його тканинах і структурі, обсяг сечі. За наявності сумнівів, можливе проведення біопсії як методу дослідження гістології.

Інструментальна діагностика включає проходження трансабдомінального УЗД, трансректального УЗД, цистографію, цистоманометрію, КТ і МРТ. Окремо виконується урофлоуметрія – процедура, що дозволяє оцінити показник уродинаміки, виявити та визначити ступінь порушення процесу сечовипускання.

Лікування гіперплазії передміхурової залози

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози підбирається індивідуально, залежно від особливостей організму кожного пацієнта та результатів діагностичних обстежень. Вибір методу лікування залежить і від виду, форми та стадії захворювання.

Терапія може бути консервативною чи хірургічною. Якщо симптоми хвороби виявляються слабо, уролог призначає приймання медикаментозних препаратів. Вони можуть бути ефективні, але, практика показує, що гіперплазія – повільно прогресуюче захворюванням (через деякий час клінічна картина повертається). Операція проводиться, коли консервативна терапія не дає належного результату.

Консервативне лікування

Консервативне лікування полягає у приймані комбінованої групи препаратів, яка дозволяє досягти стійкого ефекту:

1. Альфа-блокатори – препарати змішаної дії, які штучним шляхом збільшують розмір сечівника. Це відбувається шляхом розслаблення гладкої м’язової мускулатури. У результаті чоловік відчуває полегшення – зникає застій сечі у міхурі, а також – покращується її відтік.
2. Інгібітори 5-альфа-редуктази сприяють зниженню швидкості розвитку залозистих клітин простати. Завдяки блокуванню утворення гормону уповільнюється розвиток гіперплазії, а також – відновлюється головна функція каналу.
3. Фітопрепарати представлені лікарськими засобами, які одержують із рослинної сировини: трав, екстрактів, витримок. Їхнє завдання – надати гнітючий ефект на процес запалення. Приймаються зовнішньо чи перорально.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування гіперплазії простати показане у таких випадках:

• нестерпність речовин зі складу лікарських засобів;
• при третій стадії захворювання, що супроводжується парадоксальною ішурією, нирковою недостатністю, стенозом уретрального каналу;
• висока ймовірність розвитку злоякісної пухлини у простаті.

Трансуретральна резекція (ТУР) – це малотравматична операція, яка виконується через природний канал, що виключає розрізи. Оперативне втручання виконується під анестезією (підбирається індивідуально анестезіологом).

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози може підлягати лікуванню шляхом лазерної енуклеації. Цей метод вважається найбільш щадним. Патологічні тканини простати видаляються за допомогою дії лазерного випромінювання. На відміну від ТУР процедуру можна проводити на останніх стадіях гіперплазії.

Відповідно до показань, хірург проводить видалення передміхурової залози. Відкрита операція проводиться під загальним наркозом. Фахівець повністю січе уражену область. Період відновлення – 8-10 днів. Під час реабілітаційного періоду пацієнту необхідно дотримуватись наступних правил: уникати фізичних навантажень, підтримувати здорові харчування та сон, мінімізувати статеву активність.

Лікування аденоми простати у Запорізькій обласній клінічній лікарні

Урологи Запорізької обласної клінічної лікарні володіють усіма методиками сучасного лікування гіперплазії передміхурової залози. У стінах нашої установи пацієнти можуть у найкоротший термін отримати кваліфіковану консультацію, пройти всі діагностичні заходи та лікування урологічних захворювань будь-якої складності.

Наші переваги:

• індивідуальний підхід і бездоганний сервіс;
• лікування відповідно до міжнародних медичних протоколів;
• комплексна діагностика у стінах одного медичного закладу;
• висока кваліфікація та значний клінічний досвід фахівців;
• використання сучасного високотехнологічного обладнання.

Фахівці відділення урології Запорізької обласної клінічної лікарні точно знають про те, як повернути якість життя пацієнтам, мінімізуючи всі ризики та зберігаючи репродуктивну функцію.