Освоєння малоінвазивних методик під час лікування урологічних захворювань змінило хірургічну практику останніх років. Наразі ендоскопія в урології займає до 75% всіх втручань і вважається головною альтернативою відкритої хірургічної операції. Надійний результат, мінімум травматизації та больових відчуттів, відмінний косметичний ефект та прискорена реабілітація – головні переваги лапароскопії в урології, які вже оцінили пацієнти обласної клінічної лікарні Запоріжжя.
Останні 12 років колектив ЗОКЛ активно впроваджує ендоскопічні операції експертного класу до урології Запорізького регіону, постійно вдосконалюючись у цьому напрямку, розширюючи можливості при проведенні лапароскопії в урології. Підтвердженням є тисячі вдячних пацієнтів, які пройшли ендоскопічне лікування та позбулися урологічних проблем. Операційні оснащені унікальним медичним обладнанням, що дозволяє вирішувати найскладніші клінічні завдання. Консультація уролога в обласній клініці Запоріжжя здійснюється за попереднім записом.
За яких урологічних патологій показані ендоскопічні операції?
Спектр лапароскопічних операцій, які виконуються у Запорізькій обласній клінічній лікарні, охоплює практично всю хірургічну патологію у рамках загальної урології:
- лапароскопічна радикальна простатектомія;
- резекція насіннєвих бульбашок при синдромі Циннера;
- пахова лімфаденектомія при раку статевого члена;
- лапароскопічне лікування варикоцеле;
- позадилонна аденомектомія, описана Т. Millin;
- видалення яєчка при черевному крипторхізмі;
- резекція кіст насіннєвих бульбашок;
- резекція нирки або повне її видалення (за наявності пухлини);
- нефруретеректомія (видалення нирки та сечоводу одночасно);
- висічення кіст нирок;
- пієлопластика (пластика мисково-сечовідного сегмента при гідронефрозі);
- нефропексія (підшивання нирки);
- видалення пухлини сечоводу;
- дивертикул сечового міхура (грижа);
- видалення каменів нирок і сечоводу;
- лапароскопічна уретропексія за Берчем.
Для кожної операції існують свої показання та протипоказання. Головним свідченням для лапароскопічних урологічних втручань при онкологічних патологіях є пухлина, що не повинна виходити за межі органа. Стадія раку не має перевищувати другу. На 3 і 4 стадіях процедура повинна проводитися відкритим способом.
Що стосується протипоказань, то лапароскопічна урологія не призначається пацієнтам, яким не можна роздувати живіт (якщо у черевній порожнині є спайки через попередні порожнинні операції). Крім цього, уролог обов’язково вивчає основні симптоми та супутні захворювання пацієнта.
За статистикою фахівців Запорізької обласної клінічної лікарні, ефективність лапароскопічних операцій – така сама, як при операціях відкритим доступом. Успішність маніпуляції залежить від кваліфікації лікарів та їхнього досвіду, а також – від класу обладнання, що застосовується під час операції.
Що таке «лапароскопічна операція»?
Операція проводиться під загальним наркозом із попередньою медикаментозною підготовкою або із застосуванням епідуральної анестезії. Тривалість операції – 1,5-3 години (залежно від складності випадку).
Для проведення втручання хірург використовує оптичний інструмент – лапароскоп, який забезпечений освітлювальними елементами, що дають холодне світло. Таким чином і забезпечується оптимальна візуалізація. Аби створити простір для роботи, під час проведення операції до черевної порожнини вводиться вуглекислий газ необхідного обсягу.
На відміну від класичної хірургічної операції, коли потрібно робити розріз 15-25 см для доступу до органу, що оперується, при лапароскопії хірург здійснює кілька проколів (від 2 до 6) розміром 0,5-1 см в області живота. У ці невеликі розрізи встановлюються спеціальні канюлі (порти), через які вводяться ендовідеокамери та інструменти (затискачі, скальпелі, пристрій для накладання швів, поміщені в порожнисті захисні трубки). З їхньою допомогою лікар виконує необхідні маніпуляції у черевній або тазовій порожнині (видаляє пухлину чи орган). Потім хірург витягує маніпулятори, накладає шви та пов’язку на розрізи.
Деталізоване зображення внутрішніх органів відеокамери по оптоволокну передається на екран монітора. Зображення при цьому збільшується від 10 до 30 разів – найменші деталі уражених органів забражаються чітко. Інноваційне обладнання демонструє зображення у 4К якості.
Після втручання пацієнта переводять до палати для подальшого моніторингу його стану. Реабілітаційний період скорочується до мінімуму. Після виписки потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря, обмежити фізичну активність і виключити з раціону важку їжу, алкоголь. Для своєчасної діагностики і постановки точного діагнозу заповніть онлайн форму зворотного зв’язку та запишіться на прийом до уролога обласної лікарні Запоріжжя.
Як підготуватись до планової операції лапароскопії?
Підготовка до планової лапароскопії – така сама, як і до звичайної операції. Вона включає здачу основних лабораторних аналізів крові та сечі. Обов’язковими є проведення електрокардіографії, УЗД черевної порожнини або органів малого таза. Для вибору раціонального типу наркозу призначається консультація анестезіолога.
За 3-4 дні до операції пацієнту необхідно виключити продукти, що викликають бродіння та газоутворення. Можливе призначення ферментів та адсорбентів для нормалізації травлення. За 12 годин до втручання не можна пити та вживати їжу.
Переваги лапароскопії
Лапароскопія в урології – одна з найбільш високотехнологічних областей хірургії, де застосовуються практично всі технології дисекції, з’єднання тканин і зупинки кровотечі. У порівнянні з порожнинним хірургічним лікуванням хвороб, ця методика має переваги:
- мінімальні ризики кровотечі;
- відсутність травматизації тканин;
- висока точність інноваційних маніпуляторів на кожному етапі;
- швидке відновлення (до звичайного життя пацієнт повертається за 5-7 днів);
- низький рівень хворобливих відчуттів у післяопераційний період;
- у рамках лікувально-діагностичних маніпуляцій лапароскопія дає повноцінну точність у постановці діагнозу;
- позитивні косметичні результати.
Методики ендоскопічних урологічних операцій у Запорізькій обласній клінічній лікарні продовжують розвиватися з акцентом на малу травматизацію (використання меншої кількості розрізів і максимально точний вплив на патологічні вогнища). Завдяки кваліфікації лікарів і застосуванню інноваційного обладнання пацієнти клініки отримують якісне та ефективне лікування складних урологічних патологій, не виїжджаючи за межі області та країни.
Спектр лапароскопічних операцій, які виконуються у Запорізькій обласній клінічній лікарні, охоплює практично всю хірургічну патологію у рамках загальної урології:
· лапароскопічна радикальна простатектомія;
· резекція насіннєвих бульбашок при синдромі Циннера;
· пахова лімфаденектомія при раку статевого члена;
· лапароскопічне лікування варикоцеле;
· позадилонна аденомектомія, описана Т. Millin;
· видалення яєчка при черевному крипторхізмі;
· резекція кіст насіннєвих бульбашок;
· резекція нирки або її повне видалення (за наявності пухлини);
· нефруретеректомія (одночасне видалення нирки та сечоводу);
· висічення кіст нирок;
· пієлопластика (пластика мисково-сечовідного сегмента при гідронефрозі);
· нефропексія (підшивання нирки);
· видалення пухлини сечоводу;
· дивертикул сечового міхура (грижа);
· видалення каменів нирок і сечоводу;
· лапароскопічна уретропексія Берчем.
Що стосується протипоказань, то лапароскопічна урологія не призначається пацієнтам, яким не можна роздувати живіт (якщо у черевній порожнині є спайки через попередні порожнинні операції).
Операція проводиться під загальним наркозом із попередньою медикаментозною підготовкою або із застосуванням епідуральної анестезії. Тривалість операції – 1,5-3 години (залежно від складності випадку).
Для втручання хірург використовує оптичний інструмент – лапароскоп. Він забезпечений освітлювальними елементами, що дають холодне світло. Таким чином, забезпечується оптимальна візуалізація. Аби створити простір для роботи, під час операції до черевної порожнини вводиться вуглекислий газ потрібного об’єму.
На відміну від класичної хірургічної операції, коли потрібно робити розріз 15-25 см для доступу до органу, що оперується, при лапароскопії хірург виробляє кілька проколів (від 2 до 6) розміром 0,5-1 см в області живота. У ці невеликі розрізи встановлюються спеціальні канюлі (порти), через які вводяться ендовідеокамери та інструменти (затискачі, скальпелі, пристрій для накладання швів, поміщені у порожнисті захисні трубки). З їхньою допомогою лікар виконує необхідні маніпуляції у черевній або тазовій порожнині (видаляє пухлину чи орган). Потім хірург витягує маніпулятори, накладає шви та пов’язку на розрізи.
Після втручання пацієнта переводять до палати для подальшого моніторингу стану. Реабілітаційний період – мінімальний. Після виписки потрібно дотримуватись рекомендацій лікаря, обмежити фізичну активність і виключити з раціону важку їжу, алкоголь.
Підготовка до планової лапароскопії – така ж, як і до звичайної операції. Вона включає здачу основних лабораторних аналізів крові та сечі. Обов’язковим є проведення електрокардіографії, УЗД черевної порожнини або органів малого таза. Для вибору раціонального типу наркозу призначається консультація анестезіолога.
За 3-4 дні до операції пацієнту необхідно виключити з харчування продукти, що викликають бродіння та газоутворення. Можливе призначення ферментів та адсорбентів для нормалізації травлення. За 12 годин до втручання не можна пити та вживати їжу.
Лапароскопія в урології – одна з найбільш високотехнологічних областей хірургії, де застосовуються практично всі технології дисекції, з’єднання тканин і зупинки кровотечі. У порівнянні з порожнинним хірургічним лікуванням хвороб, ця методика має переваги:
· мінімальні ризики кровотечі;
· відсутність травматизації тканин;
· висока точність інноваційних маніпуляторів на кожному етапі;
· швидке відновлення (до звичайного життя пацієнт повертається через 5-7 днів);
· низький рівень хворобливих відчуттів під час післяопераційного періоду;
· у межах лікувально-діагностичних маніпуляцій лапароскопія дає 100% точність у постановці діагнозу;
· добрі косметичні результати.
