Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы, аденома простаты, ДГПЖ) – опухоль доброкачественного характера, которая локализуется в центральной части органа. Заболевание встречается у 35% мужчин в возрасте 65 лет и старше. При отсутствии лечения железа начинает увеличиваться, сдавливая проход через канал, что влечёт расстройство мочеиспускания.

Почему возникает заболевание?

Главная причина, из-за которой развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы, – изменение гормонального фона ввиду естественного старения.

В основе процесса лежит чувствительность рецепторов клеток к тестостерону. Показатель гормона в крови снижается, хотя уровень изомеров остаётся прежним. Простата реагирует на фазу роста, что замедляет апоптоз (гибель клеток). Соответственно, старые клетки существуют более долгий срок, а новые продолжают активно делиться. Сначала появляются маленькие узелки в простате, затем они разрастаются. Железа меняет структуру, происходит нарушение секреторной функции, опухоль смещается ближе к периферии. Из-за того, что предстательная железа находится вблизи верхней части уретры, мышцы мочевого пузыря ослабевают, в их стенках начинается формирование фиброзных волокон. Часть уретры сужается, что ведёт к ухудшению оттока мочи.

Внимание! В группе риска находятся пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к болезни, признаки диабета, заболевания сердца или нездоровый образ жизни (лишний вес, вредные привычки, отсутствие физической активности).

Три стадии аденомы простаты

Классификация Гюйона выделяет три стадии ДГПЖ:

1. Первая стадия – компенсированная гиперплазия предстательной железы. Развивается в начале и характеризуется нарушением процесса мочеиспускания. Среди симптомов: вялая и недостаточная струя мочи, затруднения в процессе опорожнения, частые позывы (особенно – ночью).
2. Вторая стадия – субкомпенсированная. В этот период клиническая картина ухудшается. Начинается атрофия мышц мочевого пузыря, для мочеиспускания нужно прилагать усилия. Возникает чувство неполного опорожнения. Инструментальный метод исследования выявляет остатки мочи в органе. Структура верхних мочевых путей меняется (приобретает узловую форму), но дисфункция почек выражена слабо.
3. Третья стадия – декомпенсированная. На этом этапе нарушаются функции мочевого пузыря и почек. Пациент страдает от острой задержки мочи. При отсутствии помощи такое состояние может привести к летальному исходу.

Клиническая картина

Кроме перечисленных выше симптомов гиперплазия предстательной железы имеет следующую негативную клиническую картину.

Во-первых, увеличиваются размеры предстательной железы. Если в норме они составляют 2,5-3 куб. см, то при развитии заболевания они достигают от 5 куб. см до 25 куб. см.

Во-вторых, от развития патологии зависит величина просвета канала. Уретра сжимается настолько, что мышцы не в состоянии выдерживать нагрузку и пропускать мочу. Следствие – у мужчины начинается воспаление мочевого пузыря, мочеточников, почек. Появляются боли, нарушается сон, присоединяются симптомы цистита и уретрита.

В-третьих, есть вероятность возникновения «парадоксальной задержки мочи». Это состояние, при котором мужчина не способен самостоятельно опорожниться, хотя чувствует сильные позывы к этому. Происходит ретроградный заброс мочи.

Внимание! Урологическое заболевание влечёт осложнения: гидронефроз (скопление жидкости), пиелонефрит, камни и дивертикулы, почечная недостаточность.

Как диагностировать гиперплазию предстательной железы?

Вопросом лечения аденомы простаты занимается уролог. Комплексная диагностика начинается с консультации, которая включает:

• сбор жалоб и анамнеза;
• анализ клинической картины;
• первичный осмотр.

Специалист проводит ректально-пальцевое исследование. При патологическом процессе орган выглядит болезненным, увеличен, иногда у него отсутствует средняя борозда. Осмотр живота позволяет выявить: растянут мочевой пузырь или нет?

Лабораторная диагностика состоит из забора крови (общего, развёрнутого) и мочи, цитологического анализа мочи, бактериологического исследования, теста на ПСА, определение уровня креатинина и прочего. Рентгенологические методы при ДГПЖ дают представление о размерах органа, изменениях в его тканях и структуре, объёме мочи. При наличии сомнений возможно проведение биопсии как метода исследования гистологии.

Инструментальная диагностика включает прохождение трансабдоминального УЗИ, трансректальное УЗИ, цистографию, цистоманометрию, КТ и МРТ. Отдельно выполняется урофлоуметрия – процедура, которая позволяет оценить показатель уродинамики, выявить и определить степень нарушения процесса мочеиспускания.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы подбирается индивидуально в зависимости от особенностей организма каждого пациента и результатов диагностических обследований. Выбор метода лечения зависит и от вида, формы и стадии заболевания.

Терапия может быть консервативной или хирургической. Если симптомы болезни проявляются слабо, уролог назначает приём медикаментозных препаратов. Они могут быть эффективны, но, практика показывает, что гиперплазия является медленно прогрессирующим заболеванием, поэтому через некоторые время клиническая картина возвращается. Операция проводится, когда консервативная терапия не приносит должного результата.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в приёме комбинированной группы препаратов, которая позволяет добиться устойчивого эффекта:

1. Альфа-блокаторы – препараты смешанного действия, которые искусственным путём увеличивают размер мочеиспускательного канала. Это происходит за счёт расслабления гладкой мышечной мускулатуры. В результате мужчина чувствует облегчение – исчезает застой мочи в пузыре, а также – улучшается её отток.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют снижению скорости развития железистых клеток простаты. Благодаря блокировке образования гормона замедляется развитие гиперплазии, а также – восстанавливается главная функция канала.
3. Фитопрепараты представлены лекарственными средствами, которые получают из растительного сырья: трав, экстрактов, выдержек. Их задача – оказать угнетающий эффект на процесс воспаления. Принимаются наружно или перорально.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гиперплазии простаты показано в следующих случаях:

• непереносимость веществ из состава лекарственных препаратов;
• при третьей стадии заболевания, которая сопровождается парадоксальной ишурией, почечной недостаточностью, стенозом уретрального канала;
• высокая вероятность развития злокачественной опухоли в простате.

Трансуретральная резекция (ТУР) – это малотравматичная операция, которая выполняется через естественный канал, что полностью исключает разрезы. Оперативное вмешательство выполняется под анестезией, которая индивидуально подбирается анестезиологом.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может подлежать лечению путём лазерной энуклеации. Этот метод считается наиболее щадящим. Патологические ткани простаты удаляются при помощи воздействия лазерного излучения. В отличие от ТУР, процедуру можно проводить на последних стадиях гиперплазии.

Согласно показаниям, хирург проводит удаление предстательной железы. Открытая операция проводится под общим наркозом. Специалист полностью иссекает поражённую область. Период восстановления – 8-10 дней. Во время реабилитационного периода пациенту необходимо соблюдать следующие правила: избегать физических нагрузок, поддерживать здоровые питание и сон, минимизировать половую активность.

Лечение аденомы простаты в Запорожской областной клинической больнице

Урологи Запорожской областной клинической больницы владеют всеми методиками современного лечения гиперплазии предстательной железы. В стенах нашего учреждения пациенты могут в кратчайшие сроки получить квалифицированную консультацию, пройти все диагностические мероприятия и лечение урологических заболеваний любой сложности.

Наши преимущества:

• индивидуальный подход и безупречный сервис;
• лечение в соответствии с международными медицинскими протоколами;
• комплексная диагностика в стенах одного медицинского учреждения;
• высокая квалификация и большой клинический опыт специалистов;
• использование современного высокотехнологичного оборудования.

Специалисты отделения урологии Запорожской областной клинической больницы точно знают о том, как вернуть качество жизни пациентам, минимизируя все риски и сохраняя репродуктивную функцию.