Гіперпролактинемія – це захворювання ендокринної системи, що супроводжується гормональними порушеннями в організмі. Зокрема, зростає рівень гормону пролактину в крові. Пролактин відповідає за процеси росту та розвитку молочних залоз, підготовку їх до процесу лактації, а також бере участь у регуляції статевої функції. Підвищення рівня гормону може призвести до різноманітних порушень як у жінок, так і в чоловіків. Розберемося детальніше в основних причинах, симптомах і способах лікування гіперпролактинемії.
Причини гіперпролактинемії
Підвищений вміст пролактину в крові може бути спричинений різними причинами – їх можна розділити на фізіологічні та патологічні. Фізіологічна гіперпролактинемія у жінок виникає при вагітності та годуванні груддю, гіперпролактинемія у чоловіків може спостерігатися після фізичного навантаження. Також до фізіологічних причин можна віднести сон, статевий акт, зниження рівня глюкози в крові (у таких випадках рівень гормону приходить у норму самостійно, після певного часу).
Найбільш поширеними серед патологічних причин підвищення рівня пролактину є:
- нейроендокринні порушення: пухлини та інші захворювання гіпофіза та гіпоталамуса, де відбувається синтез і виділення пролактину в кров;
- ушкодження гіпофіза чи гіпоталамуса: черепно-мозкові травми, інфекційні та запальні захворювання, аутоімунні ураження;
- хронічний стрес: порушення роботи гіпоталамуса та гіпофіза, що може призвести до збільшення синтезу пролактину;
- лікарські препарати: деякі медикаменти, наприклад, антидепресанти, гормони, препарати від високого кров’яного тиску, а також наркотичні речовини, можуть викликати підвищення рівня пролактину в крові.
Основні симптоми гіперпролактинемії
Оскільки підвищення рівня пролактину може зустрічатися і в чоловіків, і в жінок, характерними будуть такі загальні симптоми:
головний біль, погіршення зору (часто – при пухлинах гіпофіза);- збільшення маси тіла;
- вугрові висипання на шкірі;
- зниження настрою, депресія;
- зниження лібідо;
- виділення молока з пипки – галакторея (зустрічається у 90% жінок і 10-20% чоловіків).
Симптоми гіперпролактинемії у жінок проявляються порушенням гормонального фону: збої менструального циклу, аменореєю, гірсутизмом (ріст волосся на обличчі та тілі за чоловічим типом), гіперандогенією (поява чоловічих ознак – огрубіння голосу, зміна пропорцій тіла тощо). Також можуть спостерігатися проблеми із зачаттям, аж до безпліддя.
Для чоловіків характерним симптомом високого пролактину є гінекомастія – збільшення розміру грудних залоз. Також спостерігається порушення роботи репродуктивних органів (проблеми з ерекцією, низька активність сперматозоїдів, олігоспермія тощо).
Наявність описаних симптомів – у будь-якій мірі їхньої виразності – це привід для занепокоєння та звернення до фахівця. Ендокринологи ЗОКЛ проведуть комплексну діагностику організму та підберуть для вас оптимальний метод лікування.
Як відбувається діагностика?
Діагностика гіперпролактинемії у ЗОКЛ починається з консультації спеціаліста. Лікар уточнить симптоми, які змусили вас звернутися, запитає про наявні хвороби, сімейний анамнез (чи є подібні симптоми у найближчих родичів?). Також ендокринолог обов’язково проводить зовнішній огляд – оцінює оволосіння (за жіночим/чоловічим типом, розмір грудних залоз у чоловіків). Також лікар може трохи натиснути на пипку, аби побачити: чи є виділення молока?
Для виявлення гіперпролактинемії необхідно провести аналіз крові на рівень гормону пролактину. Норма пролактину у чоловіків – нижче 20 мкг/л. У жінок поза періодом вагітності/лактації норма залежить від фази циклу, але у середньому значення не повинні перевищувати 25 мкг/л. Якщо показники виявляються підвищеними, проводяться додаткові дослідження, аби поставити діагноз «гіперпролактинемія» та для виявлення можливої причини захворювання:
- магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку: точний метод діагностики, який дозволяє виявити навіть маленькі пухлини у гіпоталамусі та гіпофізі;
- комп’ютерна томографія (КТ): досліджується головний мозок, а також оцінюється стан внутрішніх органів, які можуть стати причиною гіперпролактинемії;
- інші аналізи: при необхідності проводяться аналізи на рівень гормонів щитоподібної залози, гонадотропних гормонів, естрадіолу, тестостерону та інших гормонів, які займаються регуляцією статевої функції.
Лікування гіперпролактинемії – нюанси й особливості
Лікування гіперпролактинемії у чоловіків та жінок, по суті, не відрізняється. Спосіб корекції порушень підбирається залежно від причини їх виникнення. Найбільш ефективним способом вважається медикаментозна терапія. При неможливості повністю позбавитися причини гіперпролактинемії, ліки дозволяють зменшити рівень гормону пролактину в крові та запобігти розвитку ускладнень.
Застосовуються групи допамінових агоністів, які блокують рецептори пролактину: бромокриптин або каберголін. Ці препарати ефективні як для жінок, так і для чоловіків. Тривалість лікування може бути досить довгою – від кількох місяців до року та довше.
Якщо причиною стала лікарська гіперпролактинемія, підозрілий препарат скасовують або замінюють аналогом, а далі лікарі спостерігають за станом пацієнта.
Важливо! Скасування/заміна препаратів, особливо – антипсихотичної дії, повинна обов’язково обговорюватися з психіатром/неврологом.
У деяких випадках, коли лікарська терапія не допомагає, або причиною підвищення пролактину є пухлина (розміри її занадто великі та не зменшуються під дією ліків), потрібне хірургічне втручання. Не варто переживати – операції для таких новоутворень застосовуються рідко. Якщо й постане необхідність оперативного втручання, наші хірурги зроблять усе на найвищому рівні!
Для профілактики гіперпролактинемії рекомендується скоротити рівень стресу, не допускати порушень гормонального фону та своєчасно звертатися до лікаря (як для планових медичних оглядів, так і за наявності будь-яких симптомів).
Гіперпролактинемія – це серйозне захворювання, яке необхідно лікувати за перших симптомів. При своєчасному діагностичному пошуку та комплексному лікуванні можливо повністю позбутися захворювання, запобігти розвитку ускладнень і значно покращити якість життя. Допоможуть у цьому кращі ендокринологи Запоріжжя – спеціалісти ЗОКЛ!
