Гиперпролактинемия – это заболевание эндокринной системы, сопровождающееся гормональными нарушениями в организме. В частности, растёт уровень гормона пролактина в крови. Пролактин отвечает за процессы роста и развития молочных желез, подготовку их к процессу лактации, а также принимает участие в регуляции половой функции. Повышение уровня гормона может привести к разнообразным нарушениям как у женщин, так и у мужчин. Разберёмся подробнее в основных причинах, симптомах и способах лечения гиперпролактинемии.
Причины гиперпролактинемии
Повышенное содержание пролактина в крови может быть вызвано различными причинами – их можно разделить на физиологические и патологические. Физиологическая гиперпролактинемия у женщин возникает при беременности и кормлении грудью, гиперпролактинемия у мужчин может наблюдаться после физической нагрузки. Также к физиологическим причинам можно отнести сон, половой акт, снижение уровня глюкозы в крови (в таких случаях уровень гормона сам приходит в норму по истечении некоторого времени).
Наиболее распространёнными среди патологических причин повышения уровня пролактина являются:
- нейроэндокринные нарушения: опухоли и другие заболевания гипофиза и гипоталамуса, где происходит синтез и выделение пролактина в кровь;
- повреждение гипофиза или гипоталамуса: черепно-мозговые травмы, инфекционные и воспалительные заболевания, аутоиммунные поражения;
- хронический стресс: нарушение работы гипоталамуса и гипофиза, что может привести к увеличению синтеза пролактина;
- лекарственные препараты: некоторые медикаменты, например, антидепрессанты, гормоны, препараты от высокого кровяного давления, а также наркотические вещества, могут вызывать повышение уровня пролактина в крови.
Основные симптомы гиперпролактинемии
Так как повышение уровня пролактина может встречаться и у мужчин, и у женщин, характерными будут следующие общие симптомы:
головные боли, ухудшение зрения (часто – при опухолях гипофиза);- увеличение массы тела;
- угревые высыпания на коже;
- снижение настроения, депрессия;
- снижение либидо;
- выделение молока из сосков – галакторея (встречается у 90% женщин и 10-20% мужчин).
Симптомы гиперпролактинемии у женщин проявляются нарушением гормонального фона: сбои менструального цикла, аменореей, гирсутизмом (рост волос на лице и теле по мужскому типу), гиперандогенией (появление мужских признаков – огрубение голоса, изменение пропорций тела и т.д.). Также могут наблюдаться проблемы с зачатием, вплоть до бесплодия.
Для мужчин характерным симптомом высокого пролактина является гинекомастия – увеличение размера грудных желез. Также наблюдается нарушение работы репродуктивных органов (проблемы с эрекцией, низкая активность сперматозоидов, олигоспермия и т.д.).
Наличие описанных симптомов – в любой степени их выраженности – это повод для беспокойства и обращения к специалисту. Эндокринологи ЗОКБ проведут комплексную диагностику организма и подберут для вас оптимальный метод лечения.
Как проходит диагностика?
Диагностика гиперпролактинемии в ЗОКБ начинается с консультации специалиста. Доктор уточнит симптомы, которые заставили вас обратиться, спросит об имеющихся болезнях, семейном анамнезе (есть ли подобные симптомы у ближайших родственников?). Также эндокринолог обязательно проводит внешний осмотр – оценивает оволосение (по женскому/мужскому типу, размер грудных желез у мужчин). Также врач может слегка надавить на сосок, чтобы увидеть: есть ли выделение молока?
Для выявления гиперпролактинемии необходимо провести анализ крови на уровень гормона пролактина. Норма пролактина у мужчин – ниже 20 мкг/л. У женщин вне периода беременности/лактации норма зависит от фазы цикла, но в среднем значения не должны превышать 25 мкг/л. Если показатели оказываются повышенными, то проводятся дополнительные исследования, чтобы выставить диагноз «гиперпролактинемия» и для выявления возможной причины заболевания:
- магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: более точный метод диагностики, который позволяет выявить даже маленькие опухоли в гипоталамусе и гипофизе;
- компьютерная томография (КТ): исследуется головной мозг, а также – оценивается состояние внутренних органов, которые также могут стать причиной гиперпролактинемии;
- другие анализы: при необходимости проводятся анализы на уровень гормонов щитовидной железы, гонадотропных гормонов, эстрадиола, тестостерона и других гормонов, занимающихся регуляцией половой функции.
Лечение гиперпролактинемии – нюансы и особенности
Лечение гиперпролактинемии у мужчин и женщин, по сути, не отличается. Метод коррекции нарушений подбирается зависимо от причины их возникновения. Наиболее эффективным способом считается медикаментозная терапия. При невозможности полностью избавиться от причины гиперпролактинемии, лекарства позволяют уменьшить уровень гормона пролактина в крови и предотвратить развитие осложнений.
Применяются группы допаминовых агонистов, блокирующих пролактиновые рецепторы: бромокриптин или каберголин. Эти препараты эффективны как для женщин, так и для мужчин. Длительность лечения может быть достаточно долгой – от нескольких месяцев до года и более.
Если причиной стала лекарственная гиперпролактинемия, то подозрительный препарат отменяют или заменяют аналогом, а далее врачи наблюдают за состоянием пациента.
Важно! Отмена или замена препаратов, особенно – антипсихотического действия, должна обязательно обсуждаться с психиатром/неврологом.
В некоторых случаях, когда лекарственная терапия не помогает, или причиной повышения пролактина является опухоль (размеры её слишком большие и не уменьшаются под действием лекарств), требуется хирургическое вмешательство. Не стоит переживать – операции для подобного рода новообразований применяются редко. Если и встанет необходимость оперативного вмешательства, наши хирурги сделают всё на высшем уровне!
Для профилактики гиперпролактинемии рекомендуется сократить уровень стресса, не допускать нарушений гормонального фона и своевременно обращаться к врачу (как для плановых медицинских осмотров, так и при наличии каких-либо симптомов).
Гиперпролактинемия – это серьёзное заболевание, которое необходимо лечить при первых симптомах. При своевременном диагностическом поиске и комплексном лечении возможно полностью избавиться от заболевания, предотвратить развитие осложнений и значительно улучшить качество жизни. Помогут в этом лучшие эндокринологи Запорожья – специалисты ЗОКБ!
