Імпінджмент-синдром плеча – це стан, який характеризується здавлюванням або компресією м’яких тканин у плечовому суглобі.
При імпінджмент-синдромі плечового суглоба м’які тканини (сухожилля та слизові сумки), що проходять між плечовим шарніром і рухомою лопаткою, виявляються здавленими чи роздратованими при певних рухах і положеннях плеча. Патологія призводить до больового синдрому й обмеження рухливості в області плеча.
Також ця патологія зустрічається під іншими назвами: «синдром удару плеча», «синдром підошви плеча» або «синдром компресії плечового суглоба».
Причини розвитку
Основні причини виникнення імпінджмент-синдрому включають підвищену активність або неправильну механіку руху плеча, травми, розвиток остеофітів або аномалій анатомічної структури плеча. Головні причини розвитку:
- руйнування тканин.
З віком і через повторювані рухи чи травми плечовий суглоб може стати менш стабільним, а хрящові поверхні та сухожилля навколо нього можуть руйнуватися, що призводить до звуження простору, через яке проходять сухожилля та судини, і що може викликати їх здавлювання;
- травми.
Ушкодження плеча може пошкодити тканини біля суглоба та сприяти розвитку імпінджмент-синдрому;
- повторювані рухи.
Рухи плечем, що повторюються, можуть призвести до подразнення або запалення м’яких тканин навколо плечового суглоба. Ця патологія особливо поширена у спортсменів і людей, які виконують монотонні рухи руками;
- порушення позиції плеча.
Деякі аномалії анатомії чи неправильна позиція плеча можуть сприяти виникненню імпінджмент-синдрому. Наприклад, недостатня стабільність плеча або скупчення кісткових виростів (остеофітів) викликають здавлювання м’яких тканин;
- м’язові дисбаланси.
Нерівновага та слабкість м’язів навколо плечового суглоба змінюють рух плеча та призводять до неправильної механіки суглоба;
- запалення.
Різні запальні стани (артрит або синовіт) можуть призвести до набряклості та звуження простору навколо плечового суглоба, збільшуючи ризик виникнення та розвитку імпінджмент-синдрому.
Важливо, що ці фактори можуть взаємодіяти між собою, сприяючи розвитку імпінджмент-синдрому плеча.Діагностика та лікування стану вимагають професійної консультації медичного фахівця, тому при підозрі на наявність синдрому треба звернутися до відділення ортопедії, артрології та спортивної травми ЗОКЛ.
Основні симптоми
Симптоми імпінджмент-синдрому плечового суглоба включають біль у плечі, утруднене підняття руки над головою, слабкість у плечовому поясі та обмеження руху плеча. Основні прояви патології:
- біль, що локалізується в області плеча чи верхній частині руки;
- обмеження рухливості;
- посилення болю при певних рухах;
- слабкість м’язів;
- хрускіт або клацання.
Важливо, що симптоми імпінджмент-синдрому плеча можуть змінюватись залежно від ступеня та характеру пошкодження м’яких тканин. Якщо ви помітили у себе перераховані вище симптоми, зверніться до ортопеда-травматолога ЗОКЛ для оцінки та діагностики вашого стану.
Діагностика
Діагноз «імпінджмент-синдром плечового суглоба» ставиться на основі клінічного огляду ортопедом-травматологом, анамнезу та додаткових обстежень.
- Клінічний огляд, що включає оцінку рухливості плеча, перевірку болючості, пошук ознак запалення чи деформацій.
- Рентгенівське дослідження виконується для виключення інших патологій, таких як переломи чи аномалії анатомії. Також рентгенівське дослідження показує наявність остеофітів (кісткових виростів) чи звуження суглобового простору.
- УЗД (ультразвукове дослідження) використовується для оцінки стану м’яких тканин, включаючи сухожилля, слизові сумки та м’язи, що може допомогти у виявленні запалення, здавлювання чи руйнування тканин навколо плечового суглоба.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) надає детальну інформацію про структури плеча, включаючи сухожилля, зв’язки, судини та інші м’які тканини. МРТ допомагає виявити пошкодження та запалення, що можуть бути пов’язані з імпінджмент-синдромом.
- Діагностична артроскопія.
У деяких клінічних випадках може бути потрібна діагностична артроскопія – мінімально інвазивна хірургічна процедура, під час якої внутрішні структури плечового суглоба оглядаються за допомогою маленької камери, введеної через невеликі розрізи. Артроскопія допомагає ортопеду-травматологу оцінити стан тканин, виявити ушкодження та при необхідності виконати хірургічне лікування.
Звертайтесь до обласної лікарні Запоріжжя – багатопрофільного медичного закладу, де в одному місці доступні всі діагностичні процедури та консультації із суміжними фахівцями.
Лікування
Лікування імпінджмент-синдрому плечового суглоба може включати:
- фізіотерапію та вправи.
Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні імпінджмент-синдрому плеча. Фізіотерапевт може призначити вправи для зміцнення м’язів навколо плечового суглоба, покращення рухливості та корекції рівноваги м’язів. Ця методика лікування допомагає знизити здавлювання тканин та покращити функцію плеча;
- протизапальні препарати.
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) рекомендуються для зняття болю та зниження запалення навколо плечового суглоба. Вони вживаються у вигляді таблеток або місцево як креми чи гелі;
- ін’єкції кортикостероїдів.
Лікар може рекомендувати ін’єкції кортикостероїдів у плечовий суглоб для зняття запалення та болю. Кортикостероїди мають потужну протизапальну дію та можуть на певний час знизити симптоми імпінджмент-синдрому;
- обмеження активності.
Пацієнтам можуть рекомендувати обмеження активності. Ця тактика допоможе знизити пошкодження тканин та дати їм час для загоєння;
- хірургічне втручання.
У важких випадках, коли консервативні методи не покращують ситуацію, може знадобитися хірургічне втручання. Операція може включати розширення простору плечового суглоба, видалення пошкоджених тканин, відновлення пошкоджених сухожиль або відновлення структур навколо плеча.
Методики хірургічного лікування:
- декомпресія плечового суглоба
Під час операції видаляються дратівливі структури, які здавлюють плечовий суглоб, що створює більше простору для плечового суглоба та знижує здавлення;
- лікування ушкоджень плечових сухожиль.
Якщо імпінджмент-синдром пов’язаний із пошкодженням сухожилля плеча, то операція може включати реконструкцію пошкоджених тканин;
- артроскопічна хірургія
Замість відкритої операції може бути використана артроскопічна техніка, що дозволяє хірургу працювати через невеликі проколи на шкірі.
Переваги артроскопічного лікування включають невеликі надрізи, відсутність ризику інфікування, швидке відновлення та меншу травматичність.
Рішення про вибір методу лікування залежить від багатьох факторів. Звертайтеся до професіоналів, в обласну лікарню Запоріжжя, де наші спеціалісти у будь-який час допоможуть розв’язати всі проблеми з опорно-руховим апаратом.
