Импинджмент-синдром плеча – это состояние, которое характеризуется сдавливанием или компрессией мягких тканей в области плечевого сустава.
При импинджмент-синдроме плечевого сустава мягкие ткани (сухожилия и слизистые сумки), которые проходят между плечевым шарниром и подвижной лопаткой, оказываются сдавленными или раздражёнными при определённых движениях и положениях плеча. Патология приводит к болевому синдрому и ограничению подвижности в области плеча.
Также данная патология встречается под иными названиями: «синдром удара плеча», «синдром подошвы плеча» или «синдром компрессии плечевого сустава».
Причины развития
Основные причины возникновения импинджмент-синдрома включают повышенную активность или неправильную механику движения плеча, травмы, развитие остеофитов или аномалий анатомической структуры плеча. Главные причины развития:
- разрушение тканей.
С возрастом и ввиду повторяющихся движений или травм плечевой сустав может стать менее стабильным, а хрящевые поверхности и сухожилия вокруг него могут разрушаться, что может привести к сужению пространства, через которое проходят сухожилия и сосуды, и вызвать их сдавливание;
- травмы.
Повреждение плеча может повредить ткани возле сустава и способствовать развитию импинджмент-синдрома;
- повторяющиеся движения.
Повторяющиеся движения плечом могут привести к раздражению или воспалению мягких тканей вокруг плечевого сустава. Данная патология особенно распространена у спортсменов и людей, выполняющих монотонные движения руками;
- нарушение позиции плеча.
Некоторые аномалии анатомии или неправильная позиция плеча могут способствовать возникновению импинджмент-синдрома. Например, недостаточная стабильность плеча или скопление костных выростов (остеофитов) вызывают сдавливание мягких тканей;
- мышечные дисбалансы.
Неравновесие и слабость мышц вокруг плечевого сустава меняют движения плеча и приводят к неправильной механике сустава;
- воспаление.
Разные воспалительные состояния (артрит или синовит) могут привести к отёчности и сужению пространства вокруг плечевого сустава, увеличивая риск возникновения и развития импинджмент-синдрома.
Важно отметить, что перечисленные факторы могут взаимодействовать между собой, способствуя развитию импинджмент-синдрома плеча. Диагностика и лечение состояния требуют профессиональной консультации медицинского специалиста, поэтому при подозрении на наличие синдрома нужно обратиться в отделение ортопедии, артрологии и спортивной травмы ЗОКБ.
Основные симптомы
Симптомы импинджмент-синдрома плечевого сустава включают боль в области плеча, затруднённое поднятие руки над головой, слабость в плечевом поясе и ограничение движения плеча. Основные проявления патологии:
- боль, которая локализуется в области плеча или верхней части руки;
- ограничение подвижности;
- усиление боли при определённых движениях;
- слабость мышц;
- хруст или щелчки.
Важно отметить, что симптомы импинджмент-синдрома плеча могут варьироваться зависимо от степени и характера повреждения мягких тканей. Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, обратитесь к ортопеду-травматологу ЗОКБ для оценки и диагностики вашего состояния.
Диагностика
Диагноз «импинджмент-синдром плечевого сустава» ставится на основе клинического осмотра ортопедом-травматологом, анамнеза и дополнительных обследований.
- Клинический осмотр, включающий оценку подвижности плеча, проверку болезненности, поиск признаков воспаления или деформаций.
- Рентгеновское исследование выполняется для исключения других патологий, таких как переломы или аномалии анатомии. Рентгеновское исследование также показывает наличие остеофитов (костных выростов) или сужения суставного пространства.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) используется для оценки состояния мягких тканей, включая сухожилия, слизистые сумки и мышцы, что может помочь в выявлении воспаления, сдавливания или разрушения тканей вокруг плечевого сустава.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет детальную информацию о структурах плеча, включая сухожилия, связки, сосуды и другие мягкие ткани. МРТ помогает выявить повреждения и воспаления, которые могут быть связаны с импинджмент-синдромом.
- Диагностическая артроскопия.
В некоторых клинических случаях может потребоваться диагностическая артроскопия – минимально инвазивная хирургическая процедура, во время которой внутренние структуры плечевого сустава осматриваются при помощи маленькой камеры, введённой через небольшие разрезы. Артроскопия помогает ортопеду-травматологу оценить состояние тканей, обнаружить повреждения и при необходимости выполнить хирургическое лечение.
Обращайтесь в областную больницу Запорожья – многопрофильное медицинское учреждение, где в одном месте доступны все диагностические процедуры и консультации со смежными специалистами.
Лечение
Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава может включать:
- физиотерапию и упражнения.
Физиотерапия играет важную роль в лечении импинджмент-синдрома плеча. Физиотерапевт может назначить упражнения для укрепления мышц вокруг плечевого сустава, улучшения подвижности и коррекции неравновесия мышц. Эта методика лечения помогает снизить сдавливание тканей и улучшить функцию плеча;
- противовоспалительные препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) рекомендуются для снятия боли и снижения воспаления вокруг плечевого сустава. Они принимаются в виде таблеток или местно в виде кремов или гелей;
- инъекции кортикостероидов.
Врач может рекомендовать инъекции кортикостероидов в плечевой сустав для снятия воспаления и боли. Кортикостероиды имеют мощное противовоспалительное действие и могут на время снизить симптомы импинджмент-синдрома;
- ограничение активности.
Пациентам могут быть рекомендованы ограничения активности. Эта тактика поможет снизить повреждение тканей и дать им время для заживления;
- хирургическое вмешательство.
В тяжёлых случаях, когда консервативные методы не доставляют облегчение, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может включать расширение пространства плечевого сустава, удаление повреждённых тканей, восстановление повреждённых сухожилий или восстановление структур вокруг плеча.
Методики хирургического лечения:
- декомпрессия плечевого сустава.
Во время операции удаляются раздражающие структуры, которые сдавливают плечевой сустав, что создаёт больше пространства для плечевого сустава и снижает сдавление;
- лечение повреждений плечевых сухожилий.
Если импинджмент-синдром связан с повреждением сухожилий плеча, то операция может включать реконструкцию повреждённых тканей;
- артроскопическая хирургия.
Вместо открытой операции может быть использована артроскопическая техника, которая позволяет хирургу работать через небольшие проколы на коже.
Преимущества артроскопического лечения включают небольшие надрезы, отсутствие риска инфицирования, быстрое восстановление и меньшую травматичность.
Решение о выборе метода лечения зависит от множества факторов. Обращайтесь к профессионалам, в областную больницу Запорожья, где наши специалисты в любое время помогут решить все проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
