Еще несколько минут назад вы видели нормально, а теперь одним глазом изображение стало размытым, потемнело, перед ним появилась «завеса», вспышки или часть поля зрения будто исчезла. Первая реакция может быть вполне естественной: проморгаться, протереть глаз, списать все на усталость и подождать, пройдет ли.
Но внезапное ухудшение зрения на один глаз – симптом, с которым опасно ждать до утра или следующего рабочего дня. Так могут проявляться нарушения кровоснабжения сетчатки, ее разрыв или отслойка, кровоизлияние, острый приступ глаукомы и другие состояния, при которых своевременность медицинской помощи может влиять на возможность сохранить зрение.
При этом опасное состояние не обязательно сопровождается болью. Иногда единственным признаком становится внезапное потемнение, «туман», выпадение части поля зрения или резкое снижение его остроты.
Разбираемся, какие причины внезапного ухудшения зрения нужно исключить в первую очередь, когда необходима неотложная помощь и почему даже восстановление зрения через несколько минут не всегда означает, что опасность миновала.
Почему внезапное ухудшение зрения – не то же самое, что постепенное
Постепенное снижение зрения обычно развивается в течение длительного времени. Человек может замечать, что стало сложнее читать мелкий текст, предметы стали менее четкими или для работы требуется более яркое освещение. Причины таких изменений могут быть разными, и они также требуют диагностики, но чаще всего речь идет о плановом обращении к офтальмологу.
Совсем другая ситуация – когда зрение изменяется в течение секунд, минут или часов.
Причиной может быть острое нарушение кровотока, изменения сетчатки или зрительного нерва, кровоизлияние, резкое повышение внутриглазного давления или другой патологический процесс. Поэтому именно внезапность симптомов является одним из главных признаков, определяющих срочность медицинской оценки.
Самостоятельно установить, где именно возникла проблема – в глазу, зрительном нерве, сосудах или нервной системе, – по характеру зрительных ощущений невозможно.
Когда ждать нельзя: симптомы, требующие срочной помощи
Немедленно обращайтесь за медицинской помощью, если возникли:
- внезапная полная или значительная потеря зрения на один глаз;
- резкое безболезненное потемнение или затуманивание зрения;
- ощущение «завесы», «шторы» или темной тени, которая закрывает часть поля зрения;
- внезапное появление вспышек или «молний», особенно вместе с резким увеличением количества «мушек»;
- сильная боль в глазу вместе с ухудшением зрения, покраснением, тошнотой или рвотой;
- внезапное нарушение зрения вместе с болью в висках, болью в челюсти при жевании, повышением температуры или выраженным недомоганием, особенно у людей старше 50 лет;
- нарушение зрения вместе со слабостью или онемением конечности, асимметрией лица, нарушением речи, координации или другими неврологическими симптомами.
В таких ситуациях не нужно ждать планового приема офтальмолога. Звоните 103 или немедленно обращайтесь в учреждение, где оказывают неотложную медицинскую помощь.
Как именно может внезапно измениться зрение
Острое нарушение зрения не всегда означает, что человек перестал видеть полностью. Симптом может выглядеть по-разному:
- изображение внезапно стало размытым;
- перед глазом появилось темное пятно;
- выпала часть поля зрения;
- возникло ощущение «завесы» или тени;
- появилось много новых «мушек» или плавающих темных пятен;
- возникли вспышки света;
- прямые линии стали казаться искривленными;
- зрение на короткое время полностью исчезло, а затем восстановилось.
Эти особенности важны для врача, но не подходят для самодиагностики. Одинаковый симптом может возникать при разных заболеваниях, а окончательно определить причину можно только после обследования.
Какие причины внезапного ухудшения зрения нужно исключить
Нарушение кровоснабжения сетчатки
Сетчатка нуждается в постоянном кровоснабжении. Если кровоток в ее сосудах внезапно нарушается, зрение может резко снизиться – часто без боли.
Особенно опасной является окклюзия артерии сетчатки – острое прекращение или критическое уменьшение кровоснабжения ткани. По механизму это состояние часто сравнивают с инсультом, только поражается не ткань мозга, а сетчатка.
Нарушение венозного оттока – тромбоз вен сетчатки – также может привести к значительному ухудшению зрения из-за кровоизлияний и отека сетчатки.
Обе ситуации требуют быстрой медицинской оценки.
Разрыв или отслойка сетчатки
При разрыве сетчатки жидкость может проникать под нее, постепенно отделяя от тканей, с которыми она в норме контактирует.
Одними из характерных проявлений могут быть внезапные вспышки света, резкое увеличение количества «мушек», а при развитии отслойки – темная «завеса» или выпадение части поля зрения.
Это один из тех случаев, когда откладывать осмотр из-за отсутствия боли особенно опасно.
Кровоизлияние в стекловидное тело
Стекловидное тело – прозрачная среда внутри глаза, через которую свет проходит к сетчатке. Если в него попадает кровь, прозрачность нарушается.
Человек может внезапно увидеть темные пятна, «паутину», облако перед глазом или ощутить значительное затуманивание зрения.
Кровоизлияние может быть связано с заболеваниями сосудов сетчатки, сахарным диабетом, ее разрывом, травмой и другими причинами.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
В этом случае резко нарушается отток внутриглазной жидкости и повышается внутриглазное давление.
В отличие от многих безболезненных причин острой потери зрения, приступ часто сопровождается сильной болью в глазу, покраснением, затуманиванием зрения, головной болью, тошнотой или рвотой.
Это неотложное состояние, требующее быстрого лечения.
Поражение зрительного нерва
Проблема может возникнуть не в самой сетчатке, а в зрительном нерве, который передает информацию от глаза к мозгу.
Например, при неврите зрительного нерва зрение может ухудшаться в течение часов или дней, иногда появляется боль при движении глазом и изменяется восприятие цветов.
Другая возможная причина – нарушение кровоснабжения самого зрительного нерва. Установить механизм такого ухудшения можно только после офтальмологического, а иногда и дополнительного неврологического обследования.
Гигантоклеточный артериит: особое внимание после 50 лет
Гигантоклеточный, или височный, артериит – системное воспалительное заболевание сосудов, которое встречается преимущественно у людей старше 50 лет.
Нарушение кровоснабжения структур, отвечающих за зрение, может привести к его внезапной потере. Особенно насторожить должно сочетание зрительных симптомов с новой болью в висках, болезненностью кожи головы, болью в челюсти при жевании, повышением температуры или общим недомоганием.
В такой ситуации необходима неотложная медицинская оценка.
Может ли причина быть не в самом глазу
Зрительное восприятие зависит не только от глаза, но и от зрительных нервов и участков мозга, которые обрабатывают полученную информацию. Поэтому острые нарушения мозгового кровообращения также могут проявляться изменениями зрения.
Человек при этом не всегда может точно определить, перестал ли видеть именно один глаз или выпала часть поля зрения обоих глаз.
Особенно опасно сочетание нарушения зрения с асимметрией лица, слабостью или онемением руки или ноги, нарушением речи, координации или другими внезапными неврологическими симптомами. В такой ситуации нужно рассматривать возможность инсульта и звонить 103.
Зрение ухудшилось, а затем восстановилось – можно ли успокоиться
Внезапное ухудшение или даже полная потеря зрения на один глаз, которая через несколько минут прошла, называется транзиторной монокулярной потерей зрения.
Причиной может быть временное нарушение кровоснабжения. То, что кровоток восстановился и человек снова видит, не объясняет причину эпизода и не гарантирует, что он не повторится.
Поэтому принцип «зрение вернулось — значит, все прошло» здесь не работает. Такой эпизод также требует неотложной медицинской оценки, особенно при наличии сосудистых факторов риска или других неврологических симптомов.
Чего не стоит делать при внезапном ухудшении зрения
Не пытайтесь определить диагноз по форме пятна, количеству «мушек» или характеру вспышек. Также не стоит:
- ждать несколько часов или до следующего утра, чтобы проверить, станет ли лучше;
- тереть или надавливать на глаз;
- самостоятельно использовать случайные глазные капли «от покраснения», воспаления или аллергии;
- прикладывать тепло или компрессы;
- садиться за руль при нарушении зрения.
Самое важное в такой ситуации – не потерять время на самолечение.
Как врач устанавливает причину внезапного ухудшения зрения
Прежде всего врач уточняет, когда именно началось ухудшение, как быстро оно развилось, была ли боль, вспышки, «мушки», выпадение поля зрения и другие симптомы.
Поэтому, если это возможно, стоит запомнить или записать время появления первых проявлений.
Офтальмологическое обследование в зависимости от клинической ситуации может включать:
- проверку остроты зрения;
- оценку реакции зрачков;
- измерение внутриглазного давления;
- осмотр переднего отрезка глаза;
- осмотр глазного дна;
- исследование сетчатки и зрительного нерва с помощью оптической когерентной томографии;
- ультразвуковое исследование глаза – если осмотр внутренних структур затруднен.
Если офтальмолог подозревает, что причина связана с сосудистой, неврологической или системной патологией, могут понадобиться дополнительные обследования и консультации других специалистов.
Диагностика и лечение заболеваний глаз в Запорожской областной клинической больнице
При внезапном ухудшении зрения первоочередная задача для наших врачей – как можно быстрее установить причину изменений. Одна и та же жалоба может возникать при разных заболеваниях сетчатки, сосудов глаза, зрительного нерва и других структур зрительной системы, а от установленного диагноза зависит дальнейшая тактика лечения.
В отделении микрохирургии глаза Запорожской областной клинической больницы проводят диагностику и консервативное и хирургическое лечение широкого спектра офтальмологических заболеваний. Среди них – разрыв и отслойка сетчатки, тромбоз вен сетчатки, диабетическая и посттромботическая ретинопатия, макулодистрофия, глаукома, патология стекловидного тела и другие заболевания глаз.
Для детального исследования сетчатки и других структур глаза в ЗОКЛ применяют оптическую когерентную томографию (ОКТ). ОКТ-ангиография позволяет неинвазивно исследовать сосуды сетчатки, включая мелкие капилляры. По показаниям также проводят УЗИ глаза в режимах А- и В-сканирования и компьютерную периметрию для исследования поля зрения.
Возможности лечения зависят от установленной причины. Для лазерного лечения патологии сетчатки в отделении используют систему PASCAL. При заболеваниях, связанных с патологическими изменениями сосудов и отеком сетчатки, по соответствующим показаниям применяют интравитреальное введение anti-VEGF препаратов. При отслойке сетчатки и других витреоретинальных патологиях в отделении выполняют витрэктомию – микроинвазивное хирургическое вмешательство на заднем отрезке глаза.
Важным преимуществом ЗОКБ в сложных случаях являются возможности многопрофильной больницы. Если во время обследования возникает подозрение, что нарушение зрения связано не только с заболеванием самого глаза, при необходимости могут быть привлечены специалисты других направлений.
Что делать, если зрение на одном глазу внезапно ухудшилось
Если зрение изменилось внезапно – в течение секунд, минут или часов – не пытайтесь самостоятельно определить, насколько это опасно.
Запомните время появления симптомов и обратитесь за медицинской помощью.
Если зрение резко снизилось или исчезло, возникла «завеса», сильная боль, покраснение глаза, внезапные вспышки и большое количество «мушек», или к нарушению зрения присоединились слабость, асимметрия лица, нарушение речи или другие неврологические симптомы – звоните 103 или немедленно обращайтесь в ближайшее учреждение, где оказывают неотложную медицинскую помощь.
И даже если через несколько минут зрение полностью восстановилось, не считайте эпизод завершенным: внезапная временная потеря зрения также требует медицинской оценки.
Для плановой консультации офтальмолога, дальнейшего обследования или лечения заболеваний глаз можно обратиться в контакт-центр Запорожской областной клинической больницы.
Телефоны контакт-центра Запорожской областной клинической больницы:
- (050) 119-91-03
- (077) 119-91-03
Адреса в Запорожье:
- Ореховское шоссе, 10
- ул. Культурная, 177-А
- ул. Победы, 78
Внимание! Материал носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностика, назначение обследований и лечение осуществляются исключительно медицинским специалистом с учётом индивидуальных особенностей пациентки после необходимого медицинского осмотра и обследований. Результаты лечения могут отличаться в зависимости от клинической ситуации, стадии заболевания и других индивидуальных факторов.
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
