Лікування стенокардії

Стенокардія (лат. – «Angina Pectoris» – грудна жаба) – форма ішемічної хвороби серця (ІХС), яка виникає через порушення постачання серцевого м’яза киснем на фоні спазму або атеросклерозу коронарних артерій. Приступ супроводжується раптовими болями, що «стискають» у лівій частині грудної клітки, та вимагає невідкладної допомоги, оскільки може стати причиною інфаркту міокарда та загрожувати життю людини. Саме тому при перших симптомах необхідно звертатися до фахівця, щоб провести своєчасне лікування стенокардії та запобігти розвитку хвороби.

Класифікація та симптоматика

У клінічній практиці розрізняють дві форми стенокардії:

• Нестабільна форма виникає або вперше (спонтанна), або характер серцевого болю гостріший за звичний. Симптоматика прогресує та становить небезпеку для життя, тому що є високий ризик розвитку інфаркту міокарда. Лікування нестабільної стенокардії має бути негайним і проходити виключно в умовах стаціонару під наглядом кардіолога (прогноз цієї форми не оптимістичний).
• Стабільна (стенокардія напруження) – це прояв атеросклерозу та ішемічної хвороби серця, що супроводжується відчуттям сильного пекучого болю у грудях під час фізичної активності (ходьба, підйом сходами, підняття тяжкості) або при стресових ситуаціях.

Пацієнти описують біль при стенокардії напруги, як:

• що стискає, давить і прогресує у грудях і за грудиною;
• що «віддає» у ліве передпліччя, руку або під лопатку, іноді – шию, щелепу, зуби з лівого боку;
• супроводжується запамороченням, складністю зробити вдих на повні груди;
• відзначаються коливання частоти пульсу та артеріального тиску.

Симптоми можуть проявлятися одночасно чи окремо. Тривалість нападу – від 1-2 до 15-20 хвилин. Біль буває або терпимим, або яскраво вираженим. Для запобігання розвитку хвороби та зменшення кількості нападів необхідно обов’язково приступати до лікування стенокардії напруження (потрібно звернутися до кардіолога для проведення діагностики стенокардії, уточнення її класу, що дозволить правильно підібрати стратегію лікування).

Стенокардія спокою відрізняється тим, що виникає без факторів, які провокують, і трапляється навіть уві сні. Приступ раптовий і тривалий. Крім симптомів, характерних для стенокардії напруження, цю форму характеризують:

• нестабільність артеріального тиску;
• напад паніки, який важко контролювати;
• різке відчуття ядухи;
• порушення вегетативних функцій організму.

Лікування стенокардії спокою потрібно розпочинати при перших тривожних проявах. Досвідчений кардіолог за допомогою медикаментів допоможе досягти нормалізації стану та мінімізувати кількість нападів. Головне – не гаяти часу та виконувати призначення фахівця.

Причини виникнення захворювання

Найбільш поширеною причиною нападу вважається атеросклероз вінцевих артерій серця. На їхніх стінках накопичується холестерин, що призводить до утворення горбків, бляшок, які звужують артерії. На початковій стадії атеросклерозу відбувається незначне обмеження їхнього просвіту, що призводить до порушення кровопостачання міокарда (особливо – при фізичних навантаженнях і стресі). Якщо артерії звужені на 70%, дефіцит кисню відбувається навіть за помірної напруги.

Причинами «грудної жаби» можуть бути такі патології:

• спазм чи емболія коронарної артерії;
• дефекти анатомії артерій.

Існують загальноприйняті фактори ризику, що сприяють розвитку «грудної жаби» у людини:

• артеріальна гіпертонія;
• надлишкова маса тіла;
• цукровий діабет;
• патологія щитоподібної залози (гіпотиреоз);
• хронічні захворювання нирок;
• неправильний спосіб життя (куріння, надмірне вживання алкоголю, незбалансоване харчування, недостатня фізична активність, хронічний стрес, постійні недосипання).

Прогноз подальшого розвитку захворювання залежить від супутніх захворювань і нашарування факторів ризику (поєднання понад двох пунктів зі списку збільшує дефіцит кисню, а отже – ризик розвитку та тяжкість хвороби), а також – від своєчасно розпочатого лікування.

Як показує статистика відділення кардіології Запорізької обласної клінічної лікарні, люди з низьким рівнем ризику, а також ті, хто своєчасно проходить обстеження та лікування стенокардії, дотримується рекомендацій лікарів, мають досить позитивний прогноз.

Діагностика стенокардії

Діагностика стенокардії у відділенні кардіології Запорізької обласної клінічної лікарні проводиться інструментальними та лабораторними методами. Використовується сучасне спеціалізоване обладнання, завдяки якому захворювання можна виявити на будь-якому етапі його течії.

Для встановлення діагнозу, а також – для виключення інших можливих захворювань, проводиться бесіда з пацієнтом, лікар аналізує скарги, характер болю, загальний фізичний стан людини.

Для уточнення діагнозу призначаються лабораторні дослідження крові: загальний холестерин, ліпідні фракції (ліпопротеїди, тригліцериди), маркери системного запалення, глюкоза, електроліти та коагулограма.

Функціональне обстеження серця включає:

• електрокардіограму;
• добове ЕКГ-моніторування;
• велоергометрію – навантажувальна (провокаційна) проба з фізичним навантаженням;
• ехокардіографію (УЗД серця).

Обов’язково призначається коронарографія (інвазивна чи мультиспіральна КТ-томографія) на дослідження стану серцевого судинного русла, виходячи з якої розробляється подальша лікувальна тактика. За результатами коронарографії лікар діагностує ступінь ураження артерій, визначає показання до операції, або для внутрішньосудинного втручання (стентування), призначає лікування ІХС.

Лікування стенокардії у Запорізькій обласній клінічній лікарні

Тактика лікування захворювання у відділенні кардіології Запорізької обласної клінічної лікарні розробляється досвідченими фахівцями, виходячи з індивідуальних особливостей захворювання пацієнта та супутніх патологій. Кваліфікація медичного персоналу дозволяє надавати цілодобову допомогу, застосовуючи сучасні методики та проводячи лікування за наявності коморбідних станів.

Комплекс лікувальних заходів кардіологів Запорізької обласної клінічної лікарні можна поділити на три групи:

1. Лікарська терапія полягає в індивідуальному доборі препаратів (антиагреганти, антиангінальні засоби; метаболічна терапія та корекція ліпідного складу крові).
2. Немедикаментозна терапія, що спрямована на усунення факторів ризику. Завдання пацієнта – відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватись дієти для нормалізації маси тіла, регулярно займатися фізичною активністю. За наявності цукрового діабету та дисліпідемії потрібно дотримуватися вуглеводної та гіпохолестеринової дієти.
3. На підставі проведеної діагностики коронарних артерій приймається рішення про додаткове оперативне лікування порушень серцевих провідності та ритму. Можуть застосовуватися такі методики:

• балонна черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика;
• стентування;
• аортокоронарне шунтування (АКШ).

Стенокардія є хронічним захворюванням серця, що без своєчасного лікування призводить до інвалідності та розвитку інфаркту. Кардіологи Запорізької обласної клінічної лікарні мають значний досвід діагностики та лікування різних форм хвороби. Фахівці мають усі інноваційні інструменти та методики для лікування кардіологічних патологій, керуючись індивідуальним підходом до кожного пацієнта.

Будьте уважні до свого здоров’я та не ігноруйте тривожні симптоми! Своєчасно звертайтеся за допомогою до кращих кардіологів Запоріжжя. Ми допоможемо покращити якість життя, уникнути прогресування стенокардії, а також – контролювати небезпечне захворювання.