Лечение стенокардии

Стенокардия (лат. – «Angina Pectoris» – «грудная жаба») – одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), которая возникает из-за нарушения снабжения сердечной мышцы кислородом на фоне спазма или атеросклероза коронарных артерий. Приступ сопровождается внезапными сжимающими болями в левой части грудной клетки и требует неотложной помощи, поскольку может стать причиной инфаркта миокарда и угрожать жизни человека. Именно поэтому при первых симптомах необходимо обращаться к специалисту, чтобы провести своевременное лечение стенокардии и предупредить развитие болезни.

Классификация и симптоматика

В клинической практике различают две формы стенокардии:

• Нестабильная форма возникает либо впервые (спонтанная), либо характер сердечной боли острее привычной. Симптоматика прогрессирует и представляет опасность для жизни, потому что есть высокий риск развития инфаркта миокарда. Лечение нестабильной стенокардии должно быть незамедлительным и проходить исключительно в условиях стационара под наблюдением кардиолога (прогноз этой формы патологии не оптимистичный).
• Стабильная (стенокардия напряжения) – это проявление атеросклероза и ишемической болезни сердца, которая сопровождается ощущением сильной жгучей боли в груди во время физической активности (ходьба, подъём по лестнице, поднятие тяжестей) или при стрессовых ситуациях.

Пациенты описывают боль при стенокардии напряжения, как:

• сжимающую, давящую, прогрессирующую боль в груди и за грудиной;
• отдающая в левое предплечье, руку или под лопатку, иногда – шею, челюсть, зубы с левой стороны;
• сопровождается головокружением, сложностью сделать вдох полной грудью;
• отмечаются колебания частоты пульса и артериального давления.

Симптомы могут проявляться одновременно или по отдельности. Длительность приступа может длиться от 1-2 до 15-20 минут. Боль бывает или терпимой, или ярко выраженной. Для предупреждения развития болезни и уменьшения количества приступов, необходимо обязательно приступать к лечению стенокардии напряжения (нужно обратиться к кардиологу для проведения диагностики стенокардии, уточнения её класса, что позволит правильно подобрать стратегию лечения).

Стенокардия покоя отличается тем, что возникает без провоцирующих факторов, случается даже во сне. Приступ внезапный и длительный. Помимо симптомов, характерных для стенокардии напряжения, эту форму характеризуют:

• нестабильность артериального давления;
• приступ паники, который сложно контролировать;
• резкое ощущение удушья;
• нарушение вегетативных функций организма.

Лечение стенокардии покоя нужно начинать при первых тревожных проявлениях. Опытный кардиолог при помощи медикаментов поможет добиться нормализации состояния и минимизировать число приступов. Главное – не терять время и выполнять назначения специалиста.

Причины возникновения заболевания

Наиболее распространённой причиной приступа считается атеросклероз венечных артерий сердца. На их стенках накапливается холестерин, что приводит к образованию бугорков, бляшек, которые сужают артерии. На начальной стадии атеросклероза происходит незначительное ограничение их просвета, что приводит к нарушению кровоснабжения миокарда (особенно – при физических нагрузках и стрессе). Если артерии сужены на 70%, дефицит кислорода происходит даже при умеренных напряжениях.

Причинами «грудной жабы» могут быть и такие патологии:

• спазм или эмболия коронарной артерии;
• дефекты анатомии артерий.

Существуют общепринятые факторы риска, способствующие развитию «грудной жабы» у человека:

• артериальная гипертония;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• патология щитовидной железы (гипотиреоз);
• хронические заболевания почек;
• неправильный образ жизни (курение, чрезмерное употребление алкоголя, несбалансированное питание, недостаточная физическая активность, хронический стресс, постоянные недосыпания).

Прогноз дальнейшего развития заболевания напрямую зависит от сопутствующих заболеваний и наслоения факторов риска (сочетание более двух пунктов из списка увеличивает дефицит кислорода, а следовательно, – риск развития и тяжесть болезни), а также – от своевременно начатого лечения.

Как показывает статистика отделения кардиологии Запорожской областной клинической больницы, люди с низким уровнем риска, а также те, кто своевременно проходит обследование и лечение стенокардии, придерживается рекомендаций докторов, имеют достаточно положительный прогноз.

Диагностика стенокардии

Диагностика стенокардии в отделении кардиологии Запорожской областной клинической больнице проводится инструментальными и лабораторными методами. Используется современное специализированное оборудование, благодаря которому заболевание можно выявить на любом этапе его течения.

Для постановки диагноза, а также – для исключения других возможных заболеваний, проводится беседа с пациентом, доктор анализирует жалобы, характер болей, общее физическое состояние.

Для уточнения диагноза назначаются лабораторные исследования крови: общий холестерин, липидные фракции (липопротеиды, триглицериды), маркеры системного воспаления, глюкоза, электролиты и коагулограмма.

Функциональное обследование сердца включает:

• электрокардиограмму;
• суточное ЭКГ-мониторирование;
• велоэргометрию – нагрузочная (провокационная) проба с физической нагрузкой;
• эхокардиографию (УЗИ сердца).

Обязательно назначается коронарография (инвазивная или мультиспиральная КТ-томография) для исследования состояния сердечного сосудистого русла, на основании которой разрабатывается дальнейшая лечебная тактика. По результатам коронарографии врач диагностирует степень поражения артерий, определяет показания к операции, или для внутрисосудистого вмешательства (стентирование), назначает лечение ИБС.

Лечение стенокардии в Запорожской областной клинической больнице

Тактика лечения заболевания в отделении кардиологии Запорожской областной клинической больницы разрабатывается опытными специалистами, исходя из индивидуальных особенностей заболевания пациента и сопутствующих патологий. Квалификация медицинского персонала позволяет оказывать круглосуточную помощь, применяя современные методики и проводя лечение при наличии коморбидных состояний.

Комплекс лечебных мер кардиологов Запорожской областной клинической больницы можно разделить на три группы:

1. Лекарственная терапия, которая заключается в индивидуальном подборе препаратов (антиагреганты, антиангинальные средства; метаболическая терапия и коррекция липидного состава крови).
2. Немедикаментозная терапия, которая направлена на устранение факторов риска. Задача пациента – отказаться от вредных привычек, соблюдать диету для нормализации массы тела, регулярно заниматься физической активностью. При наличии сахарного диабета и дислипидемии нужно соблюдать углеводную и гипохолестериновую диету.
3. На основании проведённой диагностики коронарных артерий принимается решение о дополнительном оперативном лечении нарушений сердечных проводимости и ритма. Могут применяться следующие методики:

• баллонная чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика;
• стентирование;
• аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Стенокардия является хроническим заболеванием сердца, которое без своевременного лечения приводит к инвалидизации и развитию инфаркта. Кардиологи Запорожской областной клинической больницы имеют большой опыт диагностики и лечения разных форм болезни. Специалисты обладают всеми инновационными инструментами и методиками для лечения кардиологических патологий, руководствуясь индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Будьте внимательны к своему здоровью и не игнорируйте тревожные симптомы! Своевременно обращайтесь за помощью к лучшим кардиологам Запорожья. Мы поможем улучшить качество жизни, избежать прогрессирования стенокардии, а также – контролировать опасное заболевание.