Варикоцеле: діагностика, лікуівння

Варикоцеле – варикозне розширення вен яєчка. У 85% випадків патологічний процес протікає у вені лівого яєчка, що найбільше схильне до навантаження зі сторони внутрішніх органів. При двосторонньому варикозі яєчок спостерігається приплив крові на сусідній бік клапанів венозної стінки. Найчастіше варикоцеле діагностується у молодих чоловіків (15-25 років) та успішно піддається лікуванню.

Чому виникає варикоцеле?

Основною причиною виникнення варикоцеле вважається генетична схильність, а також:

• новоутворення, що локалізуються у заочеревинному просторі;
• травми механічного та іншого характеру в області паху;
• захворювання сполучної тканини (гострі чи хронічні);
• перегин у насіннєвому канатику (як наслідок грижі);
• запор, діарея або геморой у хронічній формі;
• постійне здавлювання сім’явивідних шляхів;
• порушення функцій кишківника та інших органів;
• надмірні фізичні навантаження, важка робота «на ногах»;
• носіння некомфортної спідньої білизни;
• нерегулярне статеве життя та інші запальні процеси.

При слабких стінках судин, а також – при патологічних процесах у яєчках, починається застій крові, що призводить до варикозного розширення вен.

Клінічна картина

Початкова стадія варикоцеле відрізняється відсутністю явної клінічної картини.

Симптоми виявляються у міру розвитку хвороби та включають збільшення розміру й асиметрію калитки, сильний венозний тиск у малому тазі, зниження статевої функції (низьке лібідо, рання еякуляція, наприклад).

Болі, що ніби тягнуть, локалізуються в області паху та збільшуються під час ходьби, збудження або фізичного навантаження. У сидячому чи лежачому положенні неприємні відчуття пропадають. У важких випадках хвороба призводить до атрофії яєчка (повної або часткової), а також – до нездатності завести дитину.

Як діагностувати захворювання?

Візуально виявити варикоцеле неможливо. Аби поставити правильний діагноз і пройти якісне лікування, необхідно звернутися до уролога. Первинна діагностика включає огляд пацієнта. Під час пальпації лікар встановлює:

1. Чи втратили яєчка колишню пружність?
2. Чи виражені контури зовнішніх вен?
3. Чи збільшені судини у різному положенні тіла?
4. Чи з’явилися зміни на шкірних покривах?

На другому етапі уролог проводить функціональну пробу Вальсальви. Пацієнт затримує подих на 10-15 секунд. Якщо вени напружуються та збільшуються, обстеження вважається позитивним і діагноз підтверджується.

Увага! За наявності сумнівів мають місце інші варіанти діагностики варикоцеле: загальні аналізи крові та сечі, оцінка рівня гормонів у крові, УЗД калитки, рентгенологічне дослідження вени яєчка, спермограма, томографія тощо.

Лікування варикоцеле

Лікування варикоцеле залежить від виду, форми та стадії захворювання.

Консервативне лікування

Консервативне лікування варикоцеле передбачає приймання лікарських препаратів, які покращують тонус вен, нормалізують процес циркуляції крові, зміцнюють стінки судин, надають фізіотерапевтичну дію тощо: венотоніки, венопротектори, антиоксиданти, антикоагулянти, комплекс вітамінів.

Додатково патологія вимагає корекції способу життя: здорові відпочинок і харчування, заборона вживання алкоголю та тютюну, зниження фізичного навантаження на організм.

Хірургічне лікування

Операція при варикоцеле виконується при таких показаннях: сильні та постійні болі, зменшення яєчка у розмірі (і припинення його розвитку у період статевого дозрівання), погані показники спермограми, безпліддя. Ключова мета у цьому випадку – зниження припливу крові до вени яєчка шляхом її перев’язки або перенаправлення на інші, дрібніші, вени.

Сучасна медицина пропонує кілька методик хірургічного лікування:

• видалення варикоцеле під час звичайної операції;
• лапароскопічна перев’язка яєчкової вени;
• мікрохірургічна субінгвінальна варикоцелектомія.

Перший варіант є класичним і найбільш застарілим. Він включає метод Яковенка та Іванісевича. Під загальною анестезією хірург виконує надріз (4-5 см) і перев’язує вени, що залишає косметичний дефект.

При лапароскопічній перев’язці яєчкової вени лікар проколює шкірні покриви у кількох місцях черевної порожнини та вводить оптичний інструмент, який дозволяє перев’язати вени, розширені біля гирла.

Лапароскопія (варикоцеле) має такі переваги: висока ефективність результату, відсутність больових відчуттів, ускладнень і побічних ефектів, короткий реабілітаційний період

Мікрохірургічна субінгвінальна варикоцелектомія (цю процедуру називають «операція Мармара») передбачає перев’язку вен сплетіння через надріз на калитці, біля кореня статевого члена. Згодом здорові вени беруть на себе значну частину навантаження. Нерви, артерії та лімфатичні судини не зачіпаються.

Переваги операції Мармара:

• мінімальна травматизація;
• наявність невеликого післяопераційного шва;
• госпіталізація протягом доби.

Ціна на операцію при варикоцеле доступна для кожного жителя Запорізького регіону.

Увага! Спосіб лікування визначає медик, опираючись на індивідуальні особливості організму пацієнта. Займатися самолікуванням категорично заборонено!

Лікування варикоцеле у Запорізькій обласній клінічній лікарні

Аби запобігти розвитку ускладнень, усувати проблему варикоцеле потрібно на ранніх стадіях розвитку патології.

Урологи Запорізької обласної клінічної лікарні мають усі методики лікування урологічних захворювань. Необхідні діагностичні маніпуляції наші пацієнти можуть пройти у стінах одного медичного закладу. В арсеналі відділення урології – високотехнологічне обладнання, завдяки якому наші фахівці мають можливість проводити малотравматичні операції та швидко повертати пацієнтам якість життя.

Вартість операції при варикоцеле у Запоріжжі залежить від обраної методики лікування. Для запису на консультацію до спеціаліста звертайтесь за телефонами, вказаними на сайті Запорізької обласної клінічної лікарні.