Жовчнокам’яна хвороба (ЖКЛ) – це патологія, що виникає через порушення метаболізму холестерину та жовчних кислот, порушення виходу жовчі у дванадцятипалу кишку та приєднання інфекції, при якій у жовчному міхурі та/чи у жовчних протоках утворюються конкременти (камені).
Жовчнокам’яна хвороба може здатися дріб’язковим діагнозом, тому багато хто відкладає її лікування, але хвороба може викликати запалення жовчного міхура та проток (холецистит, холангіт) та інші серйозні ускладнення. Нижче спеціалісти відділення хірургії ЗОКЛ докладно розкажуть про те, як лікувати ЖКБ та уникнути каміння.
Класифікація
Залежно від хімічного складу виділяють холестеринові, пігментні та змішані жовчні камені:
- холестеринове каміння складається виключно з холестерину. Воно білого чи жовтуватого кольору, як правило, поодиноке;
- пігментне каміння (складається з жовчного пігменту – білірубіну). Воно чорного кольору із зеленуватим відтінком, як правило, має дрібні розміри й утворюється у великій кількості;
- змішане каміння зустрічаються найчастіше. Воно складається з холестеринового ядра та солей кальцію. Колір різноманітний: бурий, білий, зелений. Їхні розмір і кількість можуть змінюватись.
Жовчні камені можуть утворюватися не тільки у порожнині міхура, а й у жовчних протоках, тому по локалізації жовчнокам’яна хвороба поділяється на:
- внутрішньо печінкову (камені у печінкових жовчних протоках);
- холедохолітіаз (камені у головній жовчній протоці – холедосі);
- холецистолітітаз (камені у жовчному міхурі).
Причини утворення каменів у жовчному міхурі
Єдиної причини, через яку розвивається жовчнокам’яна хвороба не існує. Чимало фахівців вважають, що основними причинами ЖКБ є порушення жирового обміну та застій жовчі, що випадає в осад і формує каміння.
Чинниками ризику служать:
- нерегулярний режим харчування, неправильний раціон із надлишком жирної, смаженої, солоної їжі;
- зловживання алкоголем;
- прийом деяких лікарських засобів (пероральні контрацептиви, нестероїдні протизапальні препарати тощо);
- малорухливий спосіб життя;
- генетична схильність;
- вагітність;
- ожиріння;
- дискінезія жовчних шляхів;
- вроджені аномалії жовчних шляхів;
- захворювання печінки.
Симптоми жовчнокам’яної хвороби:
У 60-70% хворих жовчнокам’яна хвороба не проявляється тривалий час і маніфестує нападом гострої жовчної коліки – виникає різкий приступ подібний біль у правому підребер’ї. Як правило, напад може спровокувати надмірне вживання жирної їжі. Біль часто іррадіює у праві плече та лопатку, шию.
Інші симптоми жовчнокам’яної хвороби можуть проявлятися по-різному:
- відчуття тяжкості у правому підребер’ї після вживання жирної їжі;
- гіркота у роті;
- жовтяниця – шкіра та слизові оболонки набувають жовтуватого відтінку;
- висипання на шкірі як результат хронічного порушення пасажу жовчі;
- нудота та можливе блювання.
Симптоми жовчнокам’яної хвороби в одних пацієнтів можуть бути виражені слабо, в інших – сильніше. Не залежно від ступеня вираженості симптоматики, за наявності подібних проявів, терміново зверніться до лікаря, тому що це може бути прояв ЖКГ. Не ігноруйте «дзвіночки» свого організму!
Жовчнокам’яна хвороба – діагностика каменів у жовчному міхурі
У відділенні хірургії Запорізької обласної лікарні обстеження пацієнта розпочинається з консультації лікаря – спеціаліст проводить зовнішній огляд пацієнта, уточнює скарги й анамнез. Спираючись на симптоми ЖКБ, медик призначає лабораторні та інструментальні методи діагностики для підтвердження діагнозу «жовчнокам’яна хвороба»:
- загальний аналіз крові;
- аналіз крові на біохімію з визначенням печінкових ферментів (білірубін, холестерин тощо);
- ультразвукове дослідження живота є «золотим стандартом» у діагностиці ЖКБ і дозволяє визначити конкременти у жовчному міхурі або протоках, їхні розміри, кількість, а також – оцінити характер запального процесу;
- комп’ютерна томографія черевної порожнини із контрастом;
- МР-ХПГ
Усі необхідні діагностичні процедури пацієнт може пройти, не покидаючи стіни ЗОКЛ. Найновіше обладнання та кваліфіковані фахівці допоможуть у найкоротші терміни виявити патологію й одразу ж приступити до її лікування.
Лікування жовчнокам’яної хвороби
Лікування жовчнокам’яної хвороби – лише оперативне!
Спроби так званого «розчинення» конкрементів препаратами урсодезоксихолевої кислоти вкрай небезпечні розвитком ускладнень (механічна жовтяниця, холецистит і панкреатит). «Золотим стандартом» у лікуванні ЖКГ є холецистектомія. У відділенні хірургії ЗОКЛ цю операцію ми проводимо лапароскопічно – це сучасний і малоінвазивний спосіб, який допомагає скоротити реабілітаційний період і звести до нуля можливі ускладнення.
Лапароскопічна холецистектомія відбувається у кілька етапів:
- Введення анестезії – використовується загальний наркоз.
- Встановлення у черевну порожнину спеціальної голки, через яку вводиться вуглекислий газ, що покращує візуалізацію та створює робочий простір.
- Виконуються 3-4 проколи на шкірі довжиною до 1 см, в які вводяться лапароскоп із відеокамерою та «робочі» інструменти.
- Протока жовчного міхура та його артерія кліпуються та перетинаються.
- Видалення жовчного міхура із черевної порожнини.
- Накладення косметичних швів на шкіру.
Слід зазначити, що цю операцію набагато простіше та безпечніше виконувати як для хірурга, так і для пацієнта у «холодному періоді» (поза загостренням хвороби), і в плановому порядку, тому що в такому разі легше виконати необхідні критерії «безпечного виду» при лапароскопічній холецистектомії, що відома під назвою «критичний безпечний вид лапароскопічної холецистектомії».
Реабілітація
Відновлення проходить у комфортному стаціонарі лікарні, де будуть забезпечений належний догляд медперсоналом і створені сприятливі умови для якнайшвидшого одужання. Терміни госпіталізації у середньому становлять 1-3 дні (за відсутності післяопераційних ускладнень). Наші лікарі активно впроваджують у повсякденну практику протоколи FAST TRACK та ERAS (early rehabilitation after surgery), що дозволяє пацієнтові у найкоротші терміни відновитися після втручання та повернутися до звичного способу життя.
Також лікар докладно розповість вам про рекомендації, яких необхідно дотримуватись у післяопераційному періоді.
Жовчнокам’яна хвороба – як уникнути патології?
Кілька простих правил допоможуть знизити ризики ЖКЛ:
- правильне харчування;
- фізична активність;
- відсутність алкоголю;
- підтримка здорової ваги;
- своєчасне лікування хронічних хвороб і регулярне спостереження у лікаря.
Шлях до успіху – це профілактика та раннє виявлення хвороби. Тому при перших неприємних симптомах звертайтеся до хірурга – чекаємо на вас у ЗОКЛ для якісних діагностики та лікування ЖКБ!
