Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это патология, возникающая ввиду нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот, нарушения выхода желчи в двенадцатиперстную кишку и присоединения инфекции, при которой в желчном пузыре и/или в желчных протоках образуются конкременты (камни).
Желчнокаменная болезнь может показаться пустяковым диагнозом, поэтому многие и откладывают её лечение, но болезнь может вызвать воспаление желчного пузыря и протоков (холецистит, холангит) и другие серьёзные осложнения. Ниже специалисты отделения хирургии ЗОКБ подробно расскажут о том, как лечить ЖКБ и избежать камней.
Классификация
Зависимо от химического состава выделяют холестериновые, пигментные и смешанные желчные камни:
- холестериновые камни состоят исключительно из холестерина. Они белого или желтоватого цвета, как правило, единичны;
- пигментные камни (состоят из желчного пигмента – билирубина). Они чёрного цвета с зеленоватым оттенком, как правило, они мелких размеров и образуются в большом количестве;
- смешанные камни встречаются наиболее часто. Они состоят из холестеринового ядра и солей кальция. Цвет их разнообразен: бурый, белый, зелёный. Их размер и количество могут варьироваться.
Желчные камни могут образовываться не только в полости пузыря, а и в желчных протоках, поэтому по локализации желчекаменная болезнь делится на:
- внутрипечёночную (камни в печёночных желчных протоках);
- холедохолитиаз (камни в главном желчном протоке – холедохе);
- холецистолититаз (камни в желчном пузыре).
Причины образования камней в желчном пузыре
Единой причины, по которой развивается желчекаменная болезнь не существует. Многие специалисты считают, что основными причинами ЖКБ являются нарушение жирового обмена и застой желчи, которая выпадает в осадок и формирует камни.
Факторами риска служат:
- нерегулярный режим питания, неправильный рацион с избытком жирной, жареной, солёной пищи;
- злоупотребление алкоголем;
- приём некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.);
- малоподвижный образ жизни;
- генетическая предрасположенность;
- беременность;
- ожирение;
- дискинезия желчных путей;
- врождённые аномалии желчных путей;
- заболевания печени.
Симптомы желчнокаменной болезни:
У 60-70% больных желчнокаменная болезнь не проявляется длительное время и манифестирует приступом острой желчной колики – возникает резкая приступообразная боль в правом подреберье. Как правило, приступ может спровоцировать чрезмерное употребление жирной пищи. Боль часто иррадиирует в правые плечо и лопатку, шею.
Остальные симптомы желчнокаменной болезни могут проявляться в различной степени:
- ощущение тяжести в правом подреберье после употребления жирной пищи;
- горечь во рту;
- желтуха – кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок;
- сыпь на коже как результат хронического нарушения пассажа желчи;
- тошнота и возможна рвота.
Симптомы желчнокаменной болезни у одних пациентов могут быть выражены слабо, у других – сильнее. Не зависимо от степени выраженности симптоматики, при наличии подобных проявлений, срочно обратитесь к врачу, потому что это может быть проявление ЖКБ. Не игнорируйте «звоночки» своего организма!
Желчнокаменная болезнь – диагностика камней в желчном пузыре
В отделении хирургии Запорожской областной больницы обследование пациента начинается с консультации доктора – врач проводит внешний осмотр пациента, уточняет жалобы и анамнез. Опираясь на симптомы ЖКБ, медик назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики для подтверждения диагноза «желчнокаменная болезнь»:
- общий анализ крови;
- анализ крови на биохимию с определением печёночных ферментов (билирубин, холестерин и др.);
- ультразвуковое исследование живота является «золотым стандартом» в диагностике ЖКБ и позволяет определить конкременты в желчном пузыре или протоках, их размеры, количество, а также – оценить характер воспалительного процесса;
- компьютерная томография брюшной полости с контрастом;
- МР-ХПГ
Все необходимые диагностические процедуры пациент может пройти, не покидая стены ЗОКБ. Новейшее оборудование и квалифицированные специалисты помогут в кратчайшие сроки выявить патологию и сразу же приступить к её лечению.
Лечение желчнокаменной болезни
Лечение желчнокаменной болезни – только оперативное!
Попытки так называемого «растворения» конкрементов препаратами урсодезоксихолевой кислоты крайне опасны развитием осложнений (механическая желтуха, холецистит и панкреатит). «Золотым стандартом» в лечении ЖКБ является холецистэктомия. В отделении хирургии ЗОКБ данную операцию мы проводим лапароскопически – это современный и малоинвазивный способ, который помогает сократить реабилитационный период и свести к нулю возможные осложнения.
Лапароскопическая холецистэктомия происходит в несколько этапов:
- Введение анестезии – используется общий наркоз.
- Установка в брюшную полость специальной иглы, через которую вводится углекислый газ, улучшающий визуализацию и создающий рабочее пространство.
- Выполняются 3-4 прокола на коже длиной до 1 см, в которые вводятся лапароскоп с видеокамерой и «рабочие» инструменты.
- Проток желчного пузыря и его артерия клипируются и пересекаются.
- Удаление желчного пузыря из брюшной полости.
- Наложение косметических швов на кожу.
Следует отметить, что эту операцию гораздо проще и безопаснее выполнять как для хирурга, так и для пациента в «холодном периоде» (вне обострения болезни), и в плановом порядке, так как в таком случае легче выполнить необходимые критерии «безопасного вида» при лапароскопической холецистэктомии, известной под названием «критический безопасный вид лапароскопической холецистэктомии».
Реабилитация
Восстановление проходит в комфортном стационаре больницы, где будут обеспечен надлежащий уход медперсоналом и созданы благоприятные условия для скорейшего выздоровления. Сроки госпитализации в среднем составляют 1-3 дня (при отсутствии послеоперационных осложнений). Наши врачи активно внедряют в повседневную практику протоколы FAST TRACK и ERAS (early rehabilitation after surgery), что позволяет пациенту в кратчайшие сроки восстановиться после вмешательства и вернуться к привычному образу жизни.
Также доктор подробно расскажет вам о рекомендациях, которых необходимо придерживаться в постоперационном периоде.
Желчнокаменная болезнь – как избежать патологии?
Несколько простых правил помогут снизить риски ЖКБ:
- правильное питание;
- физическая активность;
- отсутствие алкоголя;
- поддержание здорового веса;
- своевременное лечение хронических болезней и регулярное наблюдение у врача.
Путь к успеху – это профилактика и раннее выявление болезни. Поэтому при первых неприятных симптомах обращайтесь к хирургу – ждём вас в ЗОКБ для качественных диагностики и лечения ЖКБ!
