Ендокринні патології на сьогодні мають високу поширеність. Одна з таких патологій, що трапляється досить часто, – гіпертиреоз.
Гіпертиреоз – це наслідок надмірної активності щитоподібної залози, внаслідок чого у крові постійно підвищується вміст тиреоїдних гормонів (тироксину – Т4 та трийодтироніну – Т3). Організм «перенасичується» цими гормонами, виникає своєрідна інтоксикація, що проявляється характерними клінічними симптомами.
Вчасно розпізнати патологію, підібрати ефективне лікування гіпертиреозу та повернути якість життя допоможуть ендокринологи ЗОКЛ – кращі фахівці Запоріжжя готові допомогти у боротьбі з недугою!
Чому розвивається гіпертиреоз?
Варто почати із того, що гіпертиреоз не є хворобою. Це синдром, який виникає внаслідок низки захворювань. Найчастіше причиною гіпертиреозу є:
- дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба, хвороба Грейвса);
- вузловий токсичний зоб (хвороба Пламмера);
- підгострий тиреоїдит;
- йодинукований тиреотоксикоз.
Також надмірна продукція гормонів щитоподібної залози може бути викликана передозуванням тиреоїдних гормонів (у складі лікарських препаратів), включаючи їх безконтрольне вживання. Це ще раз доводить, що самолікування може серйозно зашкодити здоров’ю!
Серед рідкісних причин – гормонозалежні пухлини гіпофіза із надмірною продукцією ТТГ (тиреотропного гормону), гормоносекретуючі пухлини інших органів (частіше – яєчників), надлишок йоду в організмі.
Факторами ризику розвитку патології є обтяжений сімейний анамнез (функціональні порушення щитоподібної залози у найближчих родичів), жіноча стать і вагітність, паління, вплив радіації, супутні аутоімунні хвороби.
Симптоми гіпертиреозу
Гіперпродукція гормонів щитоподібної залози впливає на всі органи та системи, тому прояви хвороби дуже різноманітні:
порушення метаболізму (обмін речовин помітно прискорюється) – пацієнт стрімко втрачає у вазі, попри добрий (навіть підвищений) апетит, виникає виражена непереносність спеки, підвищена пітливість;- збільшення розмірів щитоподібної залози. Іноді через її надто великі розміри можуть виникнути проблеми із ковтанням, диханням;
- із боку шлунково-кишкового тракту – діарея, біль у животі, підвищений апетит, можливі напади блювання;
- серцево-судинна та кровотворна система – підвищений артеріальний тиск (гіпертонія), аритмія, прискорення ЧСС (іноді хворі відчувають серцебиття в області шиї, живота чи голови);
- волога та тепла шкіра, стоншування волосся, ламкість нігтів;
- центральна нервова система – підвищена збудливість, напади агресії, дратівливість і занепокоєння (до нападів паніки), тремор кінцівок (тремтіння пальців).
Симптоми гіпертиреозу у чоловіків пов’язані із впливом тиреоїдних гормонів на статеву систему. У крові може підвищуватися концентрація жіночих статевих гормонів – виникає гінекомастія (збільшення грудних залоз). Виникають проблеми з лібідо й ерекцією; у крайніх випадках гіпертиреоз у чоловіків може спричинити безпліддя.
У жінок гіперфункція щитоподібної залози може спричинити порушення менструального циклу (аж до аменореї – повної відсутності менструації).
Під впливом тиреоїдних гормонів прискорюється катаболізм кортизолу (гормон кори надниркових залоз). Як результат, ознаки гіпертиреозу можуть доповнюватись симптомами гіпокортицизму (слабкість м’язів, підвищена стомлюваність).
Виділяють також субклінічний гіпертиреоз (малосимптомна чи безсимптомна форма патології). Пацієнти не відзначають вираженого порушення загального стану. Лише зрідка скаржаться на відчуття серцебиття, перебої у роботі серця, підвищену пітливість.
Діагностика
У ЗОКЛ ендокринологи комплексно та ретельно підходять до обстеження пацієнтів із підозрами на порушення роботи щитоподібної залози. Огляд починається з опитування хворого (лікар уточнює симптоми, що змусили людину звернутися до лікарні, наявність супутніх захворювань, сімейний анамнез). Також лікар виконує зовнішній огляд пацієнта та пальпацію щитоподібної залози – це дозволяє оцінити її розміри, структуру (ущільнення, наявність «вузлів») та скласти подальший діагностичний план.
Лабораторна діагностика
та інструментальні методи обстеження при гіпертиреозі включають:
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- аналіз крові на гормони – Т3, Т4 (при хворобі Пламмера і Грейвса, підгострому тиреоїдиті рівень їх підвищується);
- аналіз крові на ТТГ (його концентрація у крові зменшується закономірно щодо зростання концентрації тиреоїдних гормонів);
- ультразвукове дослідження щитоподібної залози;
- при підозрі на пухлини гіпофіза – комп’ютерна томографія чи МРТ мозку;
- за наявності вузлових утворень у щитоподібній залозі призначається біопсія.
Перелік діагностичних маніпуляцій може бути скорочений або розширений – комплекс обстежень підбирається на розсуд лікаря.
Лікування гіпертиреозу
Якщо діагноз «гіпертиреоз» підтверджено, лікувальна тактика підбирається ендокринологом з урахуванням загального стану хворого, супутніх хвороб, ступеня тяжкості синдрому. Основний акцент робиться на медикаментозній терапії – призначаються антитиреоїдні препарати (тиреостатики), що пригнічують надмірну активність щитоподібної залози. Тривалість терапії, у середньому, становить 12-18 місяців – контроль лікування оцінюють за концентрацією вільного Т4 та ТТГ у крові.
Крім тиреостатичних препаратів лікар рекомендує ліки для усунення симптомів із боку інших органів та систем – бета-адреноблокатори при аритмії та підвищеному тиску, препарати проти діареї та болів у животі, седативні тощо. При необхідності надається спеціалізована психіатрична допомога для боротьби із розладами, що супроводжують синдром. Лікування гіпертиреозу у жінок обов’язково включає нормалізацію менструального циклу.
Деяким пацієнтам показане хірургічне лікування. Доцільність проведення операції узгоджується з хірургом та ендокринологом. Оперативне втручання спрямоване на видалення частини залози за наявності поодинокого вузла чи всієї щитоподібної залози.
Ще один сучасний метод лікування гіпертиреозу, що дозволяє у ряді випадків уникнути операції, – радіойодтерапія. Суть її полягає в одноразовому вживанні капсули або розчину із радіоактивним йодом, що руйнує тканину залози.
Якщо ви звернулися до ЗОКЛ, будьте певні у тому, що ви знаходитесь у надійних руках. Наші ендокринологи підберуть для вас найефективніше лікування гіпертиреозу, а хірурги на вищому рівні проведуть операцію будь-якої складності малоінвазивними методиками. Професійні фахівці Запоріжжя чекають на вас у ЗОКЛ!
