Проблеми стопи – одна із найпоширеніших причин звернення до ортопеда. Скарги на біль і дискомфорт при ходьбі, особливо – у передній ділянці стопи, досить поширені серед пацієнтів, які приходять на прийом до ортопеда. Одна із найчастіших причин цього – неврома Мортона.
Неврома Мортона, або як її ще називають – «метатарзалгія стопи», міжпальцева неврома – це патологічний стан стопи, при якому з’являється доброякісне утворення оболонки нервової тканини, що проходить через передню частину стопи до пальців. Цей нервовий корінець здавлюється чи дратується у місці проходження між кістками, викликаючи ті самі неприємні симптоми.
Різниця у формулюванні діагнозу або не специфічність симптомів можуть бути причинами відкладення візиту до лікаря. У ЗОКЛ найкращі ортопеди Запоріжжя допоможуть у найкоротші терміни встановити правильний діагноз і підберуть ефективне лікування, що допоможе вам повернутися до звичного способу життя!
Неврома Мортона – причини
Із лікарської точки зору міжпальцева неврома не є справжньою невромою. Простіше кажучи, це не пухлина нервового корінця, а лише доброякісне потовщення тканин навколо нього. Найчастіше вона виникає між 3 та 4 пальцями стопи. Давайте розбиратися: чому відбувається розростання тканин навколо нерва?
Причина №1. Підвищене навантаження на стопу.
При тривалій ходьбі або стоянні на ногах навантаження на стопу та її передню частину зростає. Якщо цей процес повторюється часто, це може призвести до пошкодження нерва та розвитку невроми Мортона.
Причина №2. Нестандартне взуття.
Жінки часто носять незручне та тісне взуття на високих підборах. Це призводить до того, що передня частина стопи сильно стискається, що збільшує ризик розвитку патології.
Причина №3. Травма.
Травма (включно із мікротравмою) нервової тканини може призвести до розвитку невроми Мортона. Вона може виникнути при спортивних заняттях або під час роботи, яка пов’язана з активним рухом або навантаженням на стопу.
Причина №4. Анатомічні особливості стопи.
Деякі люди мають особливу будову кісток, нервових корінців або м’язових волокон на стопі, включаючи порушений перебіг нерва, що підвищує можливість появи такої патології, як неврома Мортона.
Причина №5. Ожиріння та зайва вага.
Стопи мають витримувати всю масу нашого тіла. Якщо є надмірна вага, то навантаження на них доводиться набагато більше. Крім того, у людей, які страждають на ожиріння, як правило, недостатньо розвинений м’язовий апарат – м’язи не можуть повноцінно захистити нерв, що призводить до його підвищеної травматизації.
Серед інших факторів ризику можна виділити остеохондроз (дегенеративні зміни у хрящах стоп і гомілковостопних суглобах), ліпоми стопи (здавлюють прилеглі нервові закінчення), запальні та інфекційні захворювання тканин стоп, імунні патології, хвороби шкіри та підшкірно-жирової клітини.
Якщо у вас є проблеми зі стопою, обов’язково слідкуйте за станом взуття, знижуйте навантаження на ноги та за перших симптомів звертайтеся до лікаря!
Як проявляється захворювання?
Якщо розміри утворення – менше 0,5 см, вона може ніяк не проявляти себе. Із прогресуванням захворювання та зі зростанням невроми приєднуються характерні симптоми:
болючі відчуття в області переднього відділу стопи. Як правило, пацієнти відзначають пекучий біль («удар струмом» або дотик до розпеченого предмета), що віддає у 3 і 4 пальці стопи. Відчуття посилюються при ходьбі або тривалому стоянні, а також – при спробі «промацати» уражену ділянку стопи;- втрата чутливості пальців (оніміння ураженої ділянки, 3 та 4 пальців стоп);
- відчуття стороннього тіла на тильній поверхні стопи;
- при дуже великих розмірах утворення на шкірі тильної поверхні стопи можна побачити маленький і болісний «горбок».
За відсутності лікування та кваліфікованої лікарської допомоги біль стає сильнішим, рухи приносять більший дискомфорт, аж до неможливості наступати на уражену ногу. Біль турбує навіть у стані спокою чи вночі, пальці стопи німіють, може порушуватися їхня рухова функція. Не чекайте на прогресування хвороби, зверніться до ортопедів ЗОКЛ за спеціалізованою допомогою та забудьте про неприємні відчуття назавжди!
Як виявити патологію?
Якщо пацієнт звертається до нашого ортопеда із перерахованими скаргами, лікар обов’язково оглядає стопу, проводить ретельний збір анамнезу (наявність травми, особливості роботи, супутні захворювання тощо) і призначає інструментальне обстеження.
Специфічним саме для невроми Мортона є компресійний тест – лікар стискає третій міжпальцевий проміжок протягом 30-60 секунд, при цьому пацієнт починає відчувати печіння та оніміння у пальцях стопи.
Точні результати дає місцева блокада. При введенні анестетика в область невроми больові відчуття на якийсь час послаблюються або припиняються, що свідчить на користь цього діагнозу.
Говорячи про інструментальні методи діагностики, то часто застосовуються МРТ і УЗД стопи. Ці методики дозволяють виявити розростання тканини навколо нерва та підтвердити діагноз «неврома Мортона», а також – оцінити кровотік і стан м’яких тканин навколо утворення. Додатково лікар може призначити комп’ютерну томографію або рентген кісток стопи – обстеження допоможе виявити характерну «узурацію» кісток у місці їхнього контакту із невромою та виключити інші причини болю (травми, переломи).
Якщо є підозри на те, що утворення може мати злоякісну природу, проводиться біопсія.
Лікування невроми Мортона
Методи лікування метатарзалгії стопи можна поділити на консервативні та хірургічні. Починають, як правило, із консервативної терапії. Насамперед необхідно «розвантажити» стопу – призначають ортопедичні устілки, плюсневі прокладки або вкладки, що амортизують, спеціальне ортопедичне чи зручне просторе взуття. Жінкам на період лікування рекомендується відмовитися від підборів (або носити підбори не вище 4 см). Основне завдання цих методів – зняти запалення, розслабити напружені м’язи та відновити анатомо-фізіологічну будову стопи.
У комплексі консервативних лікувальних заходів може застосовуватися медикаментозна терапія, що включає:
знеболювальні препарати;- кортикостероїди, які вводять у зону ураження (зменшення запального процесу);
- міорелаксанти (допомагають зняти спазми м’язів стопи);
- протизапальні та проти набрякові мазі;
- вітаміни групи В та нейротропні препарати, що покращують нервову провідність.
Після того, як запалення знімиться, можна застосувати фізіотерапевтичні методики: масаж стоп і гомілок, голкорефлексотерапію, ЛФК тощо. У ЗОКЛ є сучасне відділення ерготерапії, де кваліфіковані лікарі із радістю допоможуть вам у відновленні.
Відмінну ефективність показали місцеві блокади – лікар під УЗД-контролем вводить анестетик в уражену ділянку, що дозволяє усунути неприємні відчуття.
Якщо консервативні методи не дають бажаного результату, може знадобитися хірургічне втручання. Хірургічне видалення невроми Мортона проводиться під регіональним знеболенням – лікар розкриває плюсневий канал, в якому проходить нерв, видаляє ущільнення, після чого м’які тканини ушиваються косметичним швом. Оскільки видаляється частина нерва, на стопі може залишитися невелика «ділянка оніміння», що не відчувається, якщо до неї не доторкнутися. Це ніяк не впливає на якість життя, рухова та опорна функції стопи не порушуються. Не хвилюйтеся, операція є абсолютно безпечною та безболісною, малотравматичною, не залишає помітних рубців.
Також хірург може запропонувати вам розтин оболонки нервової тканини – операція вважається більш щадною та дозволяє прибрати «стиснення» нерва, усунути больовий синдром.
Показання та протипоказання є до кожної методики. Після консультації та діагностики хірург підбере найбільш вдалий спосіб операції саме для вас.
Вставати на ногу та ходити на невеликі відстані можна вже наступного дня після хірургічного втручання. Для вашої безпеки першу добу ви можете провести у комфортному стаціонарі ЗОКЛ, де будуть забезпечені цілодобові догляд і спостереження. У середньому післяопераційна реабілітація займає близько 10-14 днів. Протягом цього періоду важливо не навантажувати передні відділи стопи та носити зручне/ортопедичне взуття.
Добре зарекомендувала себе методика радіочастотної катетерної абляції (РЧА). Спосіб відрізняється малоінвазивністю та меншим періодом відновлення. При цьому нарости на нервовому корінці руйнуються під дією електричного струму, що спрямовується на уражену ділянку. Для цього лікареві потрібно зробити всього один прокол шкіри – ніяких швів, рубців і розрізів.
Вартість операції при невромі Мортона в Україні залежить від методу втручання. Наш ортопед після повного обстеження та підбору методики операції індивідуально розрахує вартість втручання та озвучить вам підсумкову суму витратних матеріалів, які не покриває Програма медичних гарантій.
Головне у лікуванні будь-яких хвороб – індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Саме так наші ортопеди-травматологи допомагають пацієнтам із діагнозом «неврома Мортона».
Профілактика
Виходячи з причин розвитку патології, основні правила попередження появи невроми Мортона очевидні:
- носіть зручне взуття з урахуванням анатомії стопи (для жінок – не зловживайте підборами);
- регулярно робіть самостійно або відвідуйте розслаблюючий масаж стоп;
- якщо ваша робота пов’язана із тривалим стоянням або положенням сидячи, частіше змінюйте пози, робіть невеликі розминки у процесі роботи;
- уникайте переохолодження ніг, травм та інфекцій;
- за наявності ожиріння чи надмірної ваги приведіть у норму масу тіла;
- своєчасно звертайтеся до лікаря для планового огляду, а тим більше – за наявності будь-яких скарг.
Лікування невроми Мортона у ЗОКЛ – ідеальний варіант як у фінансовому плані, так і в плані кваліфікованості персоналу, про що свідчать численні позитивні відгуки пацієнтів нашої лікарні, які назавжди позбулися болю у стопі та повернулися до повноцінного життя! Приєднуйтесь до здорових і щасливих пацієнтів – почніть лікування невроми Мортона у ЗОКЛ вже зараз!
