Проблемы стопы – одна из самых распространённых причин обращения к ортопеду. Жалобы на боль и дискомфорт при ходьбе, особенно – в передней области стопы, довольно распространены среди пациентов, которые приходят на приём к ортопеду. Одна из наиболее частых причин тому – неврома Мортона.
Неврома Мортона, или как её ещё называют – «метатарзалгия стопы», межпальцевая неврома – это патологическое состояние стопы, при котором появляется доброкачественное образование оболочки нервной ткани, проходящей через переднюю часть стопы к пальцам. Этот нервный корешок сдавливается или раздражается в месте прохождения между костями, вызывая те самые неприятные симптомы.
Разница в формулировке диагноза и неспецифичность симптомов могут быть причинами откладывания визита к врачу. В ЗОКБ лучшие ортопеды Запорожья помогут в кратчайшие сроки установить правильный диагноз и подберут эффективное лечение, что поможет вам вернуться к привычному образу жизни!
Неврома Мортона – причины
С врачебной точки зрения, межпальцевая неврома не является истинной невромой. Проще говоря, это не опухоль нервного корешка, а лишь доброкачественное утолщение тканей вокруг него. Чаще всего она возникает между 3 и 4 пальцами стопы. Давайте разбираться: почему происходит разрастание тканей вокруг нерва?
Причина №1 — Повышенная нагрузка на стопу
При длительной ходьбе или стоянии на ногах нагрузка на стопу и её переднюю часть возрастает. Если этот процесс повторяется часто, это может привести к повреждению нерва и развитию невромы Мортона.
Причина №2 — Нестандартная обувь
Женщины часто носят неудобную и тесную обувь на высоком каблуке. Это приводит к тому, что передняя часть стопы сильно сжимается, что повышает риск развития патологии.
Причина №3 — Травма
Травма (включая микротравму) нервной ткани может привести к развитию невромы Мортона. Она может возникнуть при спортивных занятиях или при работе, которая связана с активным движением или нагрузкой на стопу.
Причина №4 — Анатомические особенности стопы
Некоторые люди имеют особое строение костей, нервных корешков или мышечных волокон на стопе, включая нарушенный ход нерва, что повышает вероятность появления такой патологии, как неврома Мортона.
Причина №5 — Ожирение и лишний вес
Стопы должны выдерживать всю массу нашего тела. Если имеется избыточный вес, то нагрузка на них приходится гораздо больше. Помимо того, у людей, страдающих ожирением, как правило, недостаточно развит мышечный аппарат – мышцы не могут полноценно защитить нерв, что приводит к его повышенной травматизации.
Среди прочих факторов риска можно выделить остеохондроз (дегенеративные изменения в хрящах стоп и голеностопных суставах), липомы стопы (сдавливают прилегающие нервные окончания), воспалительные и инфекционные заболевания тканей стоп, иммунные патологии, болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Если у вас есть проблемы со стопой, обязательно следите за состоянием обуви, снижайте нагрузку на ноги и при первых симптомах обращайтесь к врачу!
Как проявляется заболевание межпальцевой невромы?
Если размеры образования – меньше 0,5 см, оно может никак себя не проявлять. С прогрессированием заболевания и с ростом невромы присоединяются характерные симптомы:
болевые ощущения в области переднего отдела стопы. Как правило, пациенты отмечают жгучую боль («удар током» или прикосновение к раскалённому предмету), отдающую в 3 и 4 пальцы стопы. Ощущения усиливаются при ходьбе или при длительном стоянии, а также – при попытке «прощупать» поражённый участок стопы;- потеря чувствительности пальцев (онемение поражённого участка, 3 и 4 пальцев стоп);
- ощущение инородного тела на тыльной поверхности стопы;
- при сильно больших размерах образования на коже тыльной поверхности стопы можно заметить небольшой и болезненный «бугорок».
При отсутствии лечения и квалифицированной врачебной помощи боль становится сильнее, движения приносят больший дискомфорт, вплоть до невозможности наступать на поражённую ногу. Боль беспокоит даже в состоянии покоя или ночью, пальцы стопы немеют, может нарушаться их двигательная функция. Не ждите прогрессирования болезни, обратитесь к ортопедам ЗОКБ за специализированной помощью и забудьте о неприятных ощущениях навсегда!
Как обнаружить патологию?
Если пациент обращается к нашему ортопеду с вышеперечисленными жалобами, доктор обязательно осматривает стопу, проводит тщательный сбор анамнеза (наличие травмы, особенности работы, сопутствующие заболевания и т.д.) и назначает инструментальное обследование.
Высокоспецифичным именно для невромы Мортона является компрессионный тест – врач сжимает третий межпальцевой промежуток в течение 30-60 секунд, при этом пациент начинает ощущать жжение и онемение в пальцах стопы.
Точные результаты даёт местная блокада. При введении анестетика в область невромы болевые ощущения на время ослабляются или прекращаются, что свидетельствует в пользу данного диагноза.
Говоря об инструментальных методах диагностики, то зачастую применяются МРТ и УЗИ стопы. Эти методики позволяют обнаружить разрастание ткани вокруг нерва и подтвердить диагноз «неврома Мортона», а также – оценить кровоток и состояние мягких тканей вокруг образования. Дополнительно доктор может назначить компьютерную томографию или рентген костей стопы – обследование поможет выявить характерную «узурацию» костей в месте их контакта с невромой и исключить другие причины болей (травмы, переломы).
Если есть подозрения на то, что образование может иметь злокачественную природу, проводится биопсия.
Лечение невромы Мортона
Методы лечения метатарзалгии стопы можно разделить на консервативные и хирургические. Начинают, как правило, с консервативной терапии. Прежде всего необходимо «разгрузить» стопу – назначают ортопедические стельки, плюсневые прокладки или амортизирующие вкладки, специальную ортопедическую или удобную просторную обувь. Женщинам на период лечения рекомендуется отказаться от каблуков (или носить каблук не выше 4 см). Основная задача этих методов – снять воспаление, расслабить напряжённые мышцы и восстановить анатомо-физиологическое строение стопы.
В комплексе консервативных лечебных мероприятий может применяться медикаментозная терапия, которая включает:
обезболивающие препараты;- кортикостероиды, которые вводят в зону поражения (для уменьшения воспалительного процесса);
- миорелаксанты (помогают снять спазмы мышц стопы);
- противовоспалительные и противоотёчные мази;
- витамины группы В и нейротропные препараты, улучшающие нервную проводимость.
После того, как воспаление уйдёт, можно применить физиотерапевтические методики: массаж стоп и голеней, иглорефлексотерапию, ЛФК и т.д. В ЗОКБ есть современное отделение эрготерапии, где квалифицированные врачи с радостью помогут вам в восстановлении.
Отличную эффективность показали местные блокады – врач под УЗИ-контролем вводит анестетик в поражённый участок, что позволяет устранить неприятные ощущения.
Если консервативные методы не приносят желаемого результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое удаление невромы Мортона проводится под региональным обезболиванием – доктор вскрывает плюсневый канал, в котором проходит нерв, удаляет уплотнение, после чего мягкие ткани ушиваются косметическим швом. Поскольку удаляется часть нерва, на стопе может остаться небольшой «участок онемения», который не ощущается, если к нему не прикоснуться. Это никак не влияет на качество жизни, двигательная и опорная функции стопы не нарушаются. Не волнуйтесь, операция абсолютно безопасна и безболезненна, малотравматична и не оставляет заметных рубцов.
Также хирург может предложить вам рассечение оболочки нервной ткани – операция считается более щадящей и позволяет убрать «сжатие» нерва, устранить болевой синдром.
Показания и противопоказания есть к каждой методике. После консультации и диагностики хирург подберёт наиболее подходящий способ операции именно для вас.
Вставать на ногу и ходить на небольшие расстояния можно уже на следующий день после хирургического вмешательства. Для вашей безопасности первые сутки вы можете провести в комфортном стационаре ЗОКБ, где будут обеспечены круглосуточные уход и наблюдение. В среднем послеоперационная реабилитация занимает порядка 10-14 дней. На протяжении этого периода важно не нагружать передние отделы стопы и носить удобную/ортопедическую обувь.
Отлично зарекомендовала себя методика радиочастотной катетерной абляции (РЧА). Способ отличается малоинвазивностью и меньшим периодом восстановления. При этом наросты на нервном корешке разрушаются под действием электрического тока, направляемого на поражённый участок. Для этого доктору нужно сделать всего один прокол кожи – никаких швов, рубцов и разрезов.
Стоимость операции при невроме Мортона в Украине зависит от метода вмешательства. Наш ортопед после полного обследования и подбора методики операции индивидуально рассчитает стоимость вмешательства и озвучит вам итоговую сумму расходных материалов, которые не покрывает Программа медицинских гарантий.
Главное в лечении любых болезней – индивидуальный подход к каждому пациенту. Именно так наши ортопеды-травматологи помогают пациентам с диагнозом «неврома Мортона».
Профилактика межпальцевой невромы
Исходя из причин развития патологии, основные правила предупреждения появления невромы Мортона очевидны:
- носите удобную обувь с учётом анатомии стопы (для женщин – не злоупотребляйте ношением каблуков);
- регулярно делайте самостоятельно или посещайте расслабляющий массаж стоп;
- если ваша работа связана с длительным стоянием или положением сидя, чаще меняйте позы, в процессе работы делайте небольшие разминки;
- избегайте переохлаждений ног, травм и инфекций;
- при наличии ожирения или избыточного веса приведите в норму массу тела;
- своевременно обращайтесь к врачу для планового осмотра, и тем более – при наличии каких-либо жалоб.
Лечение невромы Мортона в ЗОКБ – идеальный вариант как в финансовом плане, так и в плане квалифицированности персонала, о чём свидетельствуют многочисленные положительные отзывы пациентов нашей больницы, которые навсегда избавились от боли в стопе и вернулись к полноценной жизни! Присоединяйтесь к числу здоровых и счастливых пациентов – начните лечение невромы Мортона в ЗОКБ уже сейчас!
