В гостях у газети «МІГ» побувала лікар-офтальмолог вищої категорії, доктор медичних наук, професор кафедри очних хвороб ГУ «ЗМАПО» МОЗ України Ніна Степанівна Луценко.
Доктор розповіла, що робити, якщо погіршується зір, як попередити навіть безсимптомні або уповільнені захворювання очей.
– Добрий день, Ніно Степанівно! Підкажіть, які дослідження необхідно пройти, щоб підтвердити або спростувати діагноз «катаракта»?
– Катаракта – дуже поширене захворювання очей і для того, щоб встановити діагноз, перш за все, необхідно звернутися до офтальмолога.
Перше, на що звертається увага, – на ступінь зниження зорових функцій. Проводиться огляд ока за допомогою спеціального мікроскопа і, за наявності ознак помутніння кришталика, ставиться діагноз катаракта.
У нашій лікарні проводяться всі діагностичні дослідження для того, щоб встановити діагноз. За необхідності хірургічного лікування на базі медзакладу також можна пройти додаткові обстеження.
– Здрастуйте, мені поставили діагноз «катаракта». Вона лікується тільки хірургічним шляхом або можна обійтися медикаментами?
– Катаракта лікується тільки хірургічно – шляхом видалення мутного кришталика та імплантації інтраокулярної лінзи. За допомогою крапель або інших медикаментозних засобів зробити це неможливо.
Якщо ви зважитеся на операцію, я вас запрошую в обласну лікарню, в кабінет діагностики. Ми проведемо обстеження та, якщо необхідно, прооперуємо вас.
Для кожного пацієнта розробляється індивідуальна тактика лікування в залежності від показань і супутніх патологій.
Якщо ж вам «вистачає» вашого зору для життя, можна обійтися носінням окулярів.
– А яка операція з видалення катаракти найефективніша?
– Найефективніша на сьогодні технологія з видалення катаракти – методика факоемульсифікації. Її застосовують у всіх передових клініках світу. У нашому регіоні одними з перших її впровадили офтальмологи Запорізької обласної лікарні. Суть методу полягає в малотравматичній [через прокол у 2 мм] заміні помутнілого кришталика інтраокулярною лінзою [штучним кришталиком]. Безболісна операція проводиться під місцевою крапельною анестезією, яка легко переноситься пацієнтами різного віку і повністю виключає навантаження серцево-судинної системи.
– Доброго дня! Мій тато [йому 60 років] працює водієм. Зір у нього не дуже гарний, підозрюємо катаракту. Він уже користується окулярами. Чи можна йому допомогти, щоб він продовжував працювати?
– Для професійних водіїв важливо не тільки поліпшити зір вдалину, а й на середні відстані, також водії повинні якісно бачити в нічний час. Для таких пацієнтів необхідно індивідуально підбирати штучні кришталики з подовженим фокусом, які не знижують контрастну чутливість і дозволяють пацієнтові добре бачити і в нічний час, і на середні відстані.
Ми проводимо передопераційну діагностику, рекомендуємо також пройти діагностику для виключення супутніх захворювань, щоб уникнути ускладнень, які можуть виникнути під час хірургічного лікування. За наявності захворювань [гіпертонія, цукровий діабет та ін.] пацієнта готують до операції терапевти, кардіолог і лікарі інших спеціальностей на базі Запорізької обласної клінічної лікарні.
Після обстеження проводяться спеціальні вимірювання та прораховується інтраокулярна лінза, після чого проводиться операція.
– Підкажіть, а в чому відмінність штучних кришталиків?
– Існують кришталики декількох видів. Монофокальні забезпечують зір на одній відстані, а для читання після операції додатково підбираються окуляри.
Є кришталики, які виправляють астигматизм.
Мультифокальні кришталики – найсучасніші, вони дозволяють пацієнтові бачити на всіх відстанях. Вибір моделі штучного кришталика проводиться індивідуально, з урахуванням анатомічних особливостей очей та потреб пацієнта.
– Чи можна підібрати такий кришталик, який дозволить повністю відмовитися від окулярів?
– Щоб після видалення катаракти людина бачила добре на будь-якій відстані, потрібно встановити трифокальний або мультифокальний кришталик. Його можна замовити індивідуально. В такому випадку повністю виключається навіть астигматизм.
Доктор допоможе підібрати саме той кришталик, який підходить вам і за якістю, і за ціною, а також пояснить, чим вони відрізняються один від одного.
– Існує думка, що катаракту потрібно оперувати, коли вона «дозріє». Чи правда це?
– Ще 15-20 років тому дійсно треба було дочекатися, поки катаракта «дозріє». І пов’язано це було з тим, що на той момент операції проводили з великим розрізом. І для того, щоб скоротити операцію, чекали «дозрівання» катаракти. Тоді можна було швидко видалити великий щільний кришталик.
Сьогодні ж операція проводиться через мікророзріз, що не перевищує 2 мм. Тому нема потреби чекати «дозрівання» катаракти. Чим більше незріла катаракта, тим вона м’якша, і тим простіше провести видалення кришталика; і відновлювальний післяопераційний період буде коротше.
Сьогодні показанням до проведення операції є зниження зорових функцій і незадоволеність якістю зору.
– Підкажіть, при яких захворюваннях очей можна носити контактні лінзи для корекції зору?
– Найкраще переносять контактні лінзи пацієнти при короткозорості й астигматизмі. Теоретично можна підібрати лінзи й для далекозорості. Але око влаштоване так, що саме короткозорі люди можуть довго носити контактні лінзи. А очі людей з далекозорістю дуже чутливі, тому їм складно поставити лінзу.
– Доброго дня! У мене робота пов’язана і з паперами, і з комп’ютером. На зір не скаржуся, але іноді буває якесь помутніння, ніби все розпливається перед очима. Ще стала погано переносити сонячне світло. Як мені допомогти в цій ситуації?
– Те, що ви розповіли, швидше за все, є ознаками «синдрому сухого ока». Коли людина тривалий час працює за комп’ютером або з паперами, то, як правило, у неї зменшується кількість кліпання очима.
Якщо людина рідше моргає, то не відбувається змочування поверхні ока сльозою, і слизова пересихає, що проявляється симптомами затуманення, нечіткості зображень.
Перш за все, рекомендується проведення комплексу вправ для очей; хоча б кожні 30-40 хвилин необхідно відпочивати від комп’ютера.
Також потрібно висипатися: тривалість сну повинна складати не менше восьми годин на добу. Коли ви спите, очі повністю відпочивають, відновлюються: сльоза в достатній кількості циркулює в кон’юнктивальному просторі; рогівка, яка була пошкоджена мікробами, пилом, за ніч приходить в норму.
Але часто цього буває недостатньо. Тому необхідно користуватися зволожувальними краплями. Вони представлені у великому асортименті у вільному доступі, але краще для їх підбору звернутися до лікаря-офтальмолога.
Найголовніше, що такі краплі унеможливлять розвиток більш серйозних захворювань.
– Мене цікавить таке питання: при глаукомі робиться операція? Вона ефективна?
– Так, ми проводимо операції при глаукомі, але це – хронічне прогресуюче захворювання, яке потребує постійного контролю і спостереження. І операція робиться для зниження внутрішньоочного тиску при неефективності гіпотензивних крапель.
Після операції через певний час все одно потрібні антиглаукомні краплі. Так що операція – не панацея.
Зараз з’явилися дуже ефективні гіпотензивні препарати, які знижують тиск на тривалий термін. Їх потрібно регулярно капати в очі та контролювати внутрішньоочний тиск.
Але головне при цьому захворюванні – вчасно його виявити, тому що глаукома виникає непомітно для пацієнта. А якщо знижується зір, всі грішать на катаракту. І приходять до лікаря, тільки коли вже практично втратили зір. А там НЕ катаракта, а глаукома, і оперувати вже нічого …
Як тільки ви відчули, що зір погіршився, необхідно відразу ж звернутися до офтальмолога. На базі нашого Центру ви можете пройти комплексну діагностику, яка включає: оптичну когерентну томографію, ОКТ-ангіографію, авторефрактометрію, ультразвукове дослідження (A- і B-сканування), комп’ютерну периметрію. А за результатами діагностики ви можете отримати комплексне, ефективне лікування.
– Вітаю. Я хворію на цукровий діабет, погіршився зір, і я ніяк не можу підібрати собі окуляри. Як і де мені можуть допомогти?
– Якщо ви не можете підібрати окуляри, то це може бути серйозним сигналом, що у вас є проблеми з сітківкою. Вам необхідно пройти томографію сітківки. Є ще додаткові види лікування, які застосовуються для лікування діабетичного макулярного набряку, ретинопатії, щоб не допустити втрати зору при діабеті.
За матеріалами газети «МІГ»
