В гостях у газеты «МИГ» побывала врач-офтальмолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры глазных болезней ГУ «ЗМАПО» МОЗ Украины Нина Степановна Луценко.
Доктор рассказала, что делать, если ухудшается зрение, как предупредить даже бессимптомные либо медленно развивающиеся заболевания глаз.
– Добрый день, Нина Степановна! Подскажите, какие исследования необходимо пройти, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «катаракта»?
– Катаракта – очень распространенное заболевание глаз и для того, чтобы установить диагноз, прежде всего, необходимо обратиться к офтальмологу.
Первое, на что обращается внимание, – на степень снижения зрительных функций. Проводится осмотр глаза с помощью специального микроскопа и, при наличии признаков помутнения хрусталика, ставится диагноз катаракта.
В нашей больнице проводятся все диагностические исследования для того, чтобы установить диагноз. При необходимости хирургического лечения на базе медучреждения также можно пройти дополнительные обследования.
– Здравствуйте, мне поставили диагноз «катаракта». Она лечится только хирургическим путем или можно обойтись медикаментами?
– Катаракта лечится только хирургически – путем удаления мутного хрусталика и имплантации интраокулярной линзы. При помощи капель или других медикаментозных средств сделать это невозможно.
Если вы решитесь на операцию, я вас приглашаю в областную больницу, в кабинет диагностики. Мы проведем обследование и, если необходимо, прооперируем вас.
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения в зависимости от показаний и сопутствующих патологий.
Если же вам «хватает» вашего зрения для жизни, можно обойтись ношением очков.
– А какая операция по удалению катаракты самая эффективная?
– Самая эффективная на сегодня технология по удалению катаракты – методика факоэмульсификации. Ее применяют во всех передовых клиниках мира. В нашем регионе одними из первых ее внедрили офтальмологи Запорожской областной больницы. Суть метода заключается в малотравматичной [через прокол в два мм] замене помутневшего хрусталика интраокулярной линзой [искусственным хрусталиком]. Безболезненная операция проводится под местной капельной анестезией, которая легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
– Добрый день! Мой папа [ему 60 лет] работает водителем. Зрение у него не очень хорошее, подозреваем катаракту. Он уже использует очки. Можно ли ему помочь, чтобы он продолжал работать?
– Для профессиональных водителей важно не только улучшить зрение вдаль, но и на средние расстояния, чтобы следить за приборной доской, также водители должны качественно видеть в ночное время. Для таких пациентов необходимо индивидуально подбирать искусственные хрусталики с удлиненным фокусом, которые не снижают контрастную чувствительность и позволяют пациенту хорошо видеть и в ночное время, и на средние расстояния.
Мы проводим предоперационную диагностику, рекомендуем также пройти диагностику для исключения сопутствующих заболеваний, чтобы избежать осложнений, которые могут возникнуть во время хирургического лечения. При наличии заболеваний [гипертония, сахарный диабет и др.] пациента готовят к операции терапевты, кардиолог и врачи других специальностей на базе Запорожской областной клинической больницы.
После обследования проводятся специальные замеры глаза и просчитывается интраокулярная линза, после чего проводится операция.
– Подскажите, а в чем различие искусственных хрусталиков?
– Существуют хрусталики нескольких видов. Монофокальные обеспечивают зрение на одном расстоянии, а для чтения после операции подбираются дополнительно очки.
Есть хрусталики, которые исправляют астигматизм.
Мультифокальные хрусталики – самые современные, они позволяют пациенту видеть на всех расстояниях. Выбор модели искусственного хрусталика проводится индивидуально, с учетом анатомических особенностей глаза и потребностей пациента.
– Можно ли подобрать такой хрусталик, благодаря которому очки уже не будут нужны?
– Чтобы после удаления катаракты человек видел хорошо на любом расстоянии, ему нужно установить трифокальный или мультифокальный хрусталик. Его можно заказать индивидуально. В таком случае исключается даже астигматизм.
Доктор поможет выбрать именно тот хрусталик, который подходит вам и по качеству, и по цене, а также объяснит, чем они отличаются друг от друга.
– Бытует мнение, что катаракту нужно оперировать, когда она «созреет». Так ли это?
– Еще 15-20 лет назад действительно надо было дождаться, пока катаракта «созреет». И связано это было с тем, что на тот момент операции проводили с большим разрезом. И для того, чтобы сократить операцию, дожидались «созревания» катаракты. Тогда можно было быстро удалить большой плотный хрусталик.
В настоящее время операция проводится через микроразрезы, не превышающие два мм. Потому нет необходимости дожидаться «созревания» катаракты. Чем более незрелая катаракта, тем она мягче, и тем проще провести удаление хрусталика; и восстановительный послеоперационный период будет короче.
Сейчас показанием к проведению операции является снижение зрительных функций и неудовлетворенность тем качеством зрения, которое есть у пациента.
– Подскажите, при каких заболеваниях глаз можно носить контактные линзы для коррекции зрения?
– Лучше всего переносят контактные линзы пациенты при близорукости и астигматизме. Теоретически можно подобрать линзы и для дальнозоркости. Но глаз устроен так, что именно близорукие люди могут долго носить контактные линзы. А глаз людей дальнозорких очень чувствителен, потому им сложно поставить линзу.
– Добрый день! У меня работа связана и с бумагами, и с компьютером. На зрение не жалуюсь, но иногда бывает какое помутнение, как-будто все расплывается перед глазами. Еще стала плохо переносить солнечный свет. Как мне помочь в этой ситуации?
– То, что вы рассказали, скорее всего, является признаками «синдрома сухого глаза». Когда человек длительное время работает за компьютером или с бумагами, то, как правило, у него уменьшается количество моргательных движений.
Если человек реже моргает, то не происходит смачивание поверхности глаза слезой, и слизистая пересыхает, что проявляется симптомами затуманивания, нечеткости изображений.
Прежде всего, рекомендуется проведение комплекса упражнений для глаз; хотя бы каждые 30-40 минут необходимо отдыхать от компьютера.
Также нужно высыпаться: длительность сна должна составлять не менее восьми часов в сутки. Когда вы спите, глаз полностью отдыхает, восстанавливается: слеза в достаточном количестве циркулирует в конъюнктивальном пространстве; роговица, которая днем была повреждена микробами, пылью, за ночь приходит в норму.
Но часто этого бывает недостаточно. Поэтому необходимо использовать увлажняющие, слезозамещающие капли. Они представлены в большом ассортименте в свободном доступе, но лучше для их подбора обратиться к врачу-офтальмологу.
Самое главное, что такие капли предотвратят развитие более серьезных заболеваний.
– Меня интересует такой вопрос: при глаукоме делается операция? Она эффективна?
– Да, мы проводим операции при глаукоме, но это – хроническое прогрессирующее заболевание, требующее постоянного контроля и наблюдения. И операция делается для снижения внутриглазного давления при неэффективности гипотензивных капель.
После операции через определенное время все равно нужны антиглаукомные капли. Так что операция – это не панацея.
Сейчас появились очень эффективные гипотензивные препараты, которые снижают давление на длительный срок. Их нужно регулярно капать в глаза и контролировать внутриглазное давление.
Но главное при этом заболевании – вовремя его выявить, т.к. глаукома возникает незаметно для пациента. А если снижается зрение, все грешат на катаракту. И приходят к врачу, только когда уже практически ослепли. А там не катаракта, а глаукома, и оперировать уже нечего…
Как только вы почувствовали, что зрение ухудшилось, необходимо сразу же обратиться к офтальмологу. На базе нашего Центра вы можете пройти комплексную диагностику, которая включает: оптическую когерентную томографию, ОКТ-ангиографию, авторефрактометрию, ультразвуковое исследование (A- и B-сканирование), компьютерную периметрию. А по результатам диагностики вы можете получить комплексное, эффективное лечение.
– Здравствуйте. Я болею диабетом, ухудшилось зрение, и я никак не могу подобрать себе очки. Как и где мне могут помочь?
– Если вы не можете подобрать очки, то это может быть серьезным сигналом, что у вас есть проблемы с сетчаткой. Поэтому не всегда проблемы со зрением можно решить использованием очков. Вам необходимо пройти томографию сетчатки. Есть еще дополнительные виды лечения, которые применяются для лечения диабетического макулярного отека, ретинопатии, чтобы не допустить потери зрения при диабете.
По материалам газеты «МИГ»
