Крижова кістка

Крижова кістка – це основа хребта, що розташовується між тазовими кістками, в основі хребетного стовпа; досить велика кістка, що має клиноподібну форму та складається з:

• увігнутої тазової поверхні;
• опуклої задньої поверхні;
• бічних сторін;
• основи;
• вершини;
• крижового каналу.

При фізичних навантаженнях ця частина скелета приймає значну їхню частку. Це стосується травматичних впливів на організм людини.

Травмування крижової кістки призводить до утворення та розвитку супутніх пошкоджень через її специфічне розташування, де знаходиться значна кількість нервових сполучень. Крижова кістка має місця з’єднання з куприком (куприковим хребцем) і з п’ятим сегментом поперекового відділу.

Причини перелому крижів:

• значний механічний вплив;
• остеопороз, в якому щільність кісткової тканини значно знижується;
• порушення обміну речовин;
• аномалії розвитку кісток;
• стрес;
• інфекційні захворювання;
• онкологічні новоутворення;
• розширення тазових вен;
• гінекологічні захворювання;
• травми куприка;
• сакроілеїт – це запалення крижово-клубового зчленування.

Симптоматика перелому крижів

Клінічні прояви перелому крижів залежать від виду ушкодження:

1. стабільний перелом крижів (травмування кістки), який ще називають «ускладненим». Виражений больовий синдром у нижній частині тулуба, припухлість навколишніх м’яких тканин;
2. нестабільний перелом крижів (зрушення кісткових фрагментів, ураження нервових закінчень і судин, а також – внутрішніх органів). Симптоматика перелому крижів проявляється за допомогою:

• вираженого больового синдрому;
• болів, які віддають у пахвинну область і поперек;
• внутрішніх кровотеч;
• нетримання сечі (з’являється через порушення цілісності нервових закінчень);
• оніміння шкірного покриву в області тазу;
• гематоми;
• парезу (втрата м’язової сили через ураження ЦНС);
• паралічу нижніх кінцівок (тимчасовий або постійний);
• біль у ділянці очеревини.

Наявність кісткових уламків, які травмують нерви та судини, створюють загрозу для здоров’я та життя людини. При переломі крижової кістки нерідко ушкоджується пряма кишка, інші органи та тканини шлунково-кишкового тракту.

Увага! Жінки відчувають періодичні болі в області крижів під час менструації. Чоловіки – при простатиті та аденомі. Клінічні випадки перелому крижів у цих випадках не зареєстровані.

Види переломів крижів

Крім ускладнених і неускладнених, перелом крижів у травматології буває:

Переломи крижів зі зміщенням і без зміщення.

При зміщенні кістки утворюється висока небезпека розриву тазового кільця. Гострі уламки кісткових фрагментів завдають серйозних пошкоджень м’яким тканинам, кістковому мозку, нервовим закінченням, і можуть призвести до утворення відкритого перелому.

Бічний перелом крижів.

Це ушкодження нижньої частини зчленування, що рідко порушує цілісність тазових кісток.

Стрес-перелом.

Крижова кістка ламається через своєрідну «втому» кістки через часті навантаження на неї або через сильний механічний вплив. Трапляється стрес-перелом крижів без зміщення. Проте, від зміщення кісткових уламків ніхто не застрахований.

Наступна класифікація переломів крижів включає:

1. Стабільний перелом крижів, при якому судинні канали та волокна не пошкоджені, тазове кільце не зруйноване;
2. Нестабільний (цілісність кільця порушена, кісткові уламки зачепили нерви, м’язи та кровоносні судини).

Розподіл переломів крижової кістки на види залежить від напрямку кісткових уламків:

1. Горизонтальний напрямок притаманний ізольованому травмуванню крижів;
2. Вертикальний – фрагменти знаходяться у правій або лівій стороні від крижів;
3. Кутовий – перелом крижів, коли коса лінія тріщини кістки проходить від її основи до кінця.

Традиційно таке пошкодження ділиться на:

• закритий перелом крижів;
• відкритий перелом крижів.

Діагностика перелому крижової кістки в обласній лікарні Запоріжжя

Для діагностики при переломі крижів призначаються такі дослідження:

• езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС або гастроскопія);
• спіральна комп’ютерна томографія хребта;
• рентгенологічне дослідження таза, хребта, попереково-крижового та дорсального відділів, шийно-дорсального (спинного) відділу хребта, легень;
• рентгеноденситометрія – це аналіз мінеральної густини кісткової тканини;
• рентгеноскопія хребта;
• УЗД м’яких тканин;
• МРТ спинного мозку;
• дуплексне сканування судин (артерій і вен) нижніх кінцівок;
• спинномозкова пункція;
• комплексне УЗД органів черевної порожнини;
• ехокардіографія.

Проводяться і лабораторна діагностика:

• біохімічний загальнотерапевтичний аналіз крові;
• загальний аналіз сечі;
• проведення реакції Вассермана;
• клінічний (розгорнутий) аналіз крові;
• визначення антигену гепатиту В;
• визначення антитіл щодо гепатиту С, імунодефіциту ВІЛ-1, ВІЛ-2;
• дослідження коагуляційного гемостазу;
• визначення групи крові та резус-приналежності;
• бактеріологічні дослідження на аеробні та факультативно-анаеробні мікроорганізми;
• дослідження рівнів білка, глюкози, лактату, а також – біологічних властивостей у спинномозковій рідині;
• визначення наявності крові у спинномозковій рідині;
• цитологічне дослідження клітин спинномозкової рідини;
• визначення чутливості мікроорганізмів до антибіотиків та інших медикаментів.

Перераховані вище методи дослідження перелому крижової кістки дозволяють лікарям відділення травматології ЗОКЛ підібрати ефективні та індивідуальні тактики лікування та реабілітації.

Завдяки тому, що відділення травматології знаходиться на базі багатопрофільної лікарні, пацієнти мають унікальну можливість отримати консультації від суміжних спеціалістів будь-якого напрямку, не покидаючи межі медичного закладу.

Лікування перелому крижової кістки

Ефективність та якість лікування перелому крижів залежить від своєчасної діагностики, а також – від дотримання рекомендацій лікарів. Фахівці відділення травматології застосовують наступні методики лікування перелому крижів:

• консервативне лікування;
• хірургічне втручання.

Консервативне лікування

Травмовану людину знерухомлюють, максимально знижуючи навантаження на крижовий відділ. Протягом декількох днів необхідно дотримуватися постільного режиму, під час якого використовується точкове знеболювання.

Лікувальні вправи починаються у залежності від тяжкості ураження волокон і зв’язок. Вони відновлюють колишні рухові здібності тіла.

Пацієнту рекомендують використовувати спеціальні мазі, що зменшують набряклість і знімають синці в області травми, а також – дієту (вживання продуктів, збагачених кальцієм).

Важливий елемент цього методу лікування – фізіотерапія:

• масажі;
• електрофорез;
• ЛФК;
• водні процедури.

Хірургічне втручання

Операція потрібна, коли травмування крижового відділу призвело до відділення кістки. Під час процедури забираються уламки, відновлюється цілісність тканин і м’язів.

Хірургічна операція при переломі крижів включає:

• повну анестезію;
• надріз шкірного покриву;
• скріплення кісткових уламків за допомогою болтів і спиць;
• накладання швів;
• індивідуальний курс відновлення після втручання.

Реабілітація та профілактика

Зростання крижів при легких формах його перелому займає близько трьох тижнів. У пацієнтів похилого віку та у тих, у кого трапився нестабільний перелом крижів, відновлення після операції займає кілька місяців.

Щоб уникнути травмування крижової кістки, наші фахівці рекомендують:

• дренувальні дихальні вправи;
• використання корсету при захворюваннях і патологіях поперекового відділу хребта;
• індивідуальні заняття ЛФК;
• дії магнітними полями;
• міоелектростимуляцію (або – міостимуляція) – це фізіотерапевтична методика лікувального впливу електричними імпульсами;
• психотерапевтичні сеанси;
• механотерапію за допомогою терапевтичних апаратів (з пневмоприводом при травмі хребта);
• електростимуляцію сечового міхура;
• електрофорез.

У відділенні травматології Запорізької обласної клінічної лікарні є все необхідне не тільки для оперативної та якісної діагностики, а ще – для ефективного лікування, ціна якого мотивує звертатися до відділення травматології вчасно, а також – для реабілітації. Повертайте колишню якість життя із кращими спеціалістами міста й області!