Перелом крестца

Крестец – основание позвоночника, которое располагается между тазовыми костями, в основании позвоночного столба; довольно крупная кость, обладающая клиновидной формой и состоящая из:

• вогнутой тазовой поверхности;
• выпуклой задней поверхности;
• боковых сторон;
• основания;
• вершины;
• крестцового канала.

При физических нагрузках эта часть скелета принимает на себя значительную их долю. Это касается и травматических воздействий на организм человека.

Травмирование крестца приводит к образованию и развитию сопутствующих повреждений из-за его специфического расположения, где находится значительное количество нервных соединений. У крестца есть места соединения копчиком (копчиковым позвонком) и с пятым сегментом поясничного отдела.

Причины перелома крестца:

• сильное механическое воздействие;
• остеопороз, при котором плотность костной ткани значительно снижается;
• нарушение обмена веществ;
• аномалии развития костей;
• стресс;
• инфекционные заболевания;
• онкологические новообразования;
• расширение тазовых вен;
• гинекологические заболевания;
• травмы копчика;
• сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения.

Симптоматика перелома крестца

Клинические проявления перелома крестца зависят от вида повреждения:

1. стабильный перелом крестца (травмирование кости), который ещё называют «осложнённым». Выраженный болевой синдром в нижней части туловища, припухлость окружающих мягких тканей;
2. нестабильный перелом крестца (сдвиги костных фрагментов, поражения нервных окончаний и сосудов, а также – внутренних органов). Симптоматика перелома крестца проявляется при помощи:

• выраженного болевого синдрома;
• болей, отдающих в паховую область и поясницу;
• внутренних кровотечений;
• недержания мочи (появляется из-за нарушения целостности нервных окончаний);
• онемения кожного покрова в области таза;
• гематомы;
• пареза (потеря мышечной силы ввиду поражения ЦНС);
• паралича нижних конечностей (временный или постоянный);
• боли в области брюшины.

Наличие костных отломков, травмирующих нервы и сосуды, создают угрозу для здоровья и жизни человека. При переломе крестца нередко повреждается прямая кишка, другие органы и ткани желудочно-кишечного тракта.

Внимание! Женщины испытывают периодические боли в области крестца во время менструации. Мужчины – при простатите и аденоме. Клинические случаи перелома крестца в этих случаях не зарегистрированы.

Виды переломов крестца

Помимо осложнённых и неосложнённых перелом крестца в травматологии бывает:

Переломы крестца со смещением и без смещения.

При смещении кости появляется высокая опасность разрыва тазового кольца. Острые осколки костных фрагментов наносят серьёзные повреждения мягким тканям, костному мозгу, нервным окончаниям, и могут привести к образованию открытого перелома.

Боковой перелом крестца.

Это повреждение нижней части сочленения, которое редко нарушает целостность тазовых костей.

Стресс-перелом.

Крестец ломается из-за своеобразной «усталости» кости ввиду частых нагрузок на неё или из-за сильного механического воздействия. Случается стресс-перелом крестца без смещения. Однако, от смещения костных отломков никто не застрахован.

Следующая классификация переломов крестца включает:

1. Стабильный перелом крестца, при котором сосудистые каналы и волокна не повреждены, тазовое кольцо не разрушено;
2. Нестабильный (целостность кольца нарушена, костные отломки задели нервы, мышцы и кровеносные сосуды).

Стоит отметить и то, что распределение переломов крестца на виды зависит от направления костных осколков:

1. Горизонтальное направление характерно для изолированного травмирования крестца;
2. Вертикальное – фрагменты находятся в правой или левой стороне от крестца;
3. Угловое – перелом крестца, при котором косая линия трещины кости проходит от её основания до конца.

Традиционно, такое повреждение делится на:

• закрытый перелом крестца;
• открытый перелом крестца.

Диагностика перелома крестца в областной больнице Запорожья

Для диагностики при переломе крестца могут быть назначены следующие исследования:

• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС или гастроскопия);
• спиральная компьютерная томография позвоночника;
• рентгенологическое исследование таза, позвоночника, пояснично-крестцового и дорсального отделов, шейно-дорсального отдела позвоночника, лёгких;
• рентгеноденситометрия – это анализ минеральной плотности костной ткани;
• рентгеноскопия позвоночника;
• УЗИ мягких тканей;
• МРТ спинного мозга;
• дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей;
• спинномозговая пункция;
• комплексное УЗИ органов брюшной полости;
• эхокардиография.

Проводятся и лабораторная диагностика:

• биохимический общетерапевтический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• проведение реакции Вассермана;
• клинический (развёрнутый) анализ крови;
• определение антигена гепатита В;
• определение антител относительно гепатита С, к иммунодефициту ВИЧ-1, ВИЧ-2;
• исследование коагуляционного гемостаза;
• определение группы крови и резус-принадлежности;
• бактериологические исследования на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;
• исследование уровней белка, глюкозы, лактата, а также – биологических свойств, в спинномозговой жидкости;
• определение наличия крови в спинномозговой жидкости;
• цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости;
• определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим медикаментам.

Перечисленные выше методы исследования перелома крестца позволяют врачам отделения травматологии ЗОКБ подобрать эффективные и индивидуальные тактики лечения и реабилитации.

Благодаря тому, что отделение травматологии находится на базе многопрофильной больницы, пациенты имеют уникальную возможность получить консультации смежных специалистов любого направления, не покидая предела медучреждения.

Лечение перелома крестца

Эффективность и качество лечения перелома крестца зависит от своевременной диагностики, а также – от соблюдения рекомендаций врачей. Специалисты отделение травматологии применяют следующие методики лечения перелома крестца:

• консервативное лечение;
• хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Травмированного человека обездвиживают, максимально снижая нагрузку на крестцовый отдел. На протяжении нескольких дней необходимо соблюдать постельный режим, во время которого используется точечное обезболивание.

Лечебные упражнения начинаются зависимо от тяжести поражения волокон и связок. Они восстанавливают прежние двигательные способности тела.

Пациенту рекомендуют использовать специальные мази, которые уменьшают отёчность и снимают кровоподтёки в области травмы, а также – диету (употребление продуктов, обогащённых кальцием).

Немаловажный элемент этого метода лечения – физиотерапия:

• массажи;
• электрофорез;
• ЛФК;
• водные процедуры.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна, когда травмирование крестцового отдела привело к отделению кости. Во время процедуры убираются отломки, восстанавливается целостность тканей и мышц.

Хирургическая операция при переломе крестца включает:

• полную анестезию;
• надрез кожного покрова;
• скрепление костных отломков при помощи болтов и спиц;
• наложение швов;
• индивидуальный курс восстановления после вмешательства.

Реабилитация и профилактика

Срастание крестца при лёгких формах его перелома занимает около трёх недель. У пациентов пожилого возраста и у тех, у кого случился нестабильный перелом крестца, восстановление после операции занимает несколько месяцев.

Во избежание травмирования крестца наши специалисты рекомендуют:

• дренирующие дыхательные упражнения;
• использование корсета при заболеваниях и патологиях поясничного отдела позвоночника;
• индивидуальные занятия ЛФК;
• воздействия магнитными полями;
• миоэлектростимуляцию (или – миостимуляция) – это физиотерапевтическая методика лечебного воздействия электрическими импульсами;
• психотерапевтические сеансы;
• механотерапию при помощи терапевтических аппаратов (с пневмоприводом при травме позвоночника);
• электростимуляцию мочевого пузыря;
• электрофорез.

В отделении травматологии Запорожской областной клинической больницы есть всё необходимое не только для оперативной и качественной диагностики, а ещё – для эффективного лечения, цена которого мотивирует обращаться в отделение травматологии вовремя, а также – для реабилитации. Возвращайте прежнее качество жизни с лучшими специалистами города и области!