Пластика уретри – це хірургічна процедура, що виконується для відновлення чи корекції уретри – трубчастого органу, який служить для виведення сечі із сечового міхура.
Зазвичай пластика уретри виконується чоловікам, які мають анатомічне звуження уретри (стеноз), чи у жінок після складних пологів. Уретропластика стає єдиним рішенням, коли є уретральні стриктури (тверді рубці) або облітерації (повне заміщення рубцевою тканиною) різних довжин і розташування. Пацієнти відчувають складнощі при сечовипусканні, не здатні мочитися самостійно, у них збільшується час сечовипускання.
Коли показано пластику уретри?
- Уретральні стриктури – блокування в уретрі, що викликають порушення сечовипускання, біль та інші неприємні симптоми. Пластика уретри проводиться для розширення чи усунення стриктури, а також – для відновлення «здорового» сечовипускання.
Увага! Закриття проходу сечівника викликає серйозні проблеми, включаючи гостру затримку сечі. Пацієнти стикаються із неможливістю мочитися та відчувають інтенсивну болючість в області надлобка. Однак найнебезпечнішим наслідком звуження уретри є ризик розриву сечового міхура. Це відбувається через накопичення сечі у міхурі, що призводить до розтягування його стінок;
- травматичні ушкодження уретри вимагають хірургічної корекції відновлення цілісності уретри;
- корекція вроджених аномалій;
- комплікації після хірургії в області малого таза (простатектомія для лікування раку передміхурової залози, наприклад);
- зміна чи покращення форми та функції уретри (косметична корекція).
Також пластика уретри показана при таких патологіях:
- гідроцеле – скупчення рідини в оболонці яєчка;
- уретропіхвова нориця – це патологічний отвір між уретрою та піхвою, що викликає неприємні симптоми, включаючи нетримання (інконтиненція сечі).
Підготовка до уретропластики
Етапи підготовки до втручання включають такі кроки:
- лабораторні аналізи (загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові);
- уретроскопія;
- уретрографія (контрастна рентгенограма уретри);
- ендоскопічне дослідження уретри за допомогою мікровідеокамери;
- уродинамічне дослідження (оцінка функції сечового міхура й уретри);
- урофлоурометрія – апаратна оцінка уродинаміки;
- ультразвукове дослідження (УЗД) для детального вивчення структурних особливостей сечової системи;
- мазки на статеві інфекції;
- урогенітальний бактеріологічний посів або посів сечі на мікрофлору – виявлення інфекцій сечового тракту;
- МРТ;
- КТ.
Вибір методики діагностичного дослідження залежить від форми захворювання та індивідуальних особливостей організму пацієнта.
Результати дозволяють фахівцю поставити точний діагноз й обрати оптимальну методику хірургічного втручання. Важливо, щоб дослідження уретри були якісними, технологічними та високоінформативними. Пацієнти ЗОКЛ мають унікальну можливість пройти всі діагностичні та терапевтичні маніпуляції у межах одного медичного закладу.
Види уретропластики
Пластика уретри у чоловіків
Є 3 основних методи для виконання операції з видалення уретральної стриктури: уретротомічна, анастомічна та аугментаційна.
Уретротомічна техніка – розтин лазером для видалення коротких ділянок уретральної стриктури, які не перевищують 1 см. В обласній лікарні Запоріжжя ця процедура виконується ендоскопічним шляхом за допомогою мікрохірургічних інструментів без необхідності робити розрізи. Операція проводиться через невеликі проколи під контролем мікровідеокамери.
Анастомічна техніка – видалення патологічно змінених ділянок стінок сечівника із подальшим з’єднанням фрагментів, які залишилися. Ця методика ефективна при середніх ушкодженнях задніх ділянок уретрального каналу (бульбарний, мембранозний і простатичний), довжиною до 2,5 см, а також – при повній обтурації (закорковуванні) каналу. Операція не підходить для ураження пенільних ділянок, адже існує ризик деформації статевого члена.
Аугментаційна (замісна) уретропластика – видалення пошкоджених ділянок уретри з їхньою заміною аутотрансплантатом. Операція проводиться при ураженнях уретри будь-яких локалізації та довжини.
До недавнього часу як аутотрансплантат використовували власні тканини пацієнта (шкіра пеніса, тканини з екстрагенітальної зони, вушних раковин, слизової оболонки сечового мішка, яєчок і венозні стінки), що могло супроводжуватися частковою втратою функцій тканин і підвищеним ризиком ускладнень і рецидивів.
Успішні результати показані лише із використанням збагачених аутофібробластами колагенових матриць із гетерологічних донорських тканин, які стимулюють регенерацію власних тканин уретри.
Пластика уретри у жінок
Трансвагінальна уретропластика частіше виконується із використанням тканини передньої стінки піхви.
Пластика уретри для жінок так само важлива, як і для чоловіків. Наприклад, поява уретровагінальної фістули відбувається при раку піхви, шийки матки, сечівника.
Також на базі ЗОКЛ є букальна пластика, що включає використання т. зв. букальної слизової (слизової ротової порожнини) як трансплантат для відновлення уретри. Ці тканини мають аналогічну структуру, стійкість до розривів, розтягувань та інфекцій.
Завдяки професіоналізму хірургів-урологів і профільних гінекологів ЗОКЛ, а також – спецобладнанню, яким оснащені наші відділення, мінімізується ризик інфікування донорської області та виникнення ускладнень, а процес вилучення тканини простий і не травматичний.
Також в обласній лікарні Запоріжжя доступна безконтактна уретропластика – процедура зміцнення уретри, під час якої вона не повністю відкривається. Операція виконується із мінімальним впливом на навколишні тканини – безконтактна пластика уретри дозволяє хірургам виконати операцію через невеликі проколи. Така методика стає більш популярною завдяки меншій інвазивності та можливості швидше відновитися після втручання. Доведена ефективність методу становить 90-95%.
Вибір конкретної методики пластики уретри залежить від низки факторів, таких як причини виникнення патології, клінічні характеристики патологічного процесу, наявність ускладнень і супутніх захворювань у пацієнта. Наші фахівці гарантують індивідуальний підхід та якісне лікування. При ускладнених стриктурах хірургічні маніпуляції не проводяться – призначається щоденна катетеризація.
Реабілітація після пластики уретри
Після втручання пацієнту призначаються антибіотики. Одягається післяопераційна пов’язка. Також потрібен особливий постопераційний догляд за дренажем, який видаляють через 1-3 дні. Медичний катетер, встановлений під час пластики, видаляється за 24 дні після процедури. Ускладненнями після уретропластики можуть бути гематоми в області промежини. Період відновлення у середньому займає близько 2 тижнів.
Чому слід обирати Запорізьку обласну лікарню?
Наші переваги:
- Кваліфікація та досвід хірургів.
- Безперервний розвиток у галузі урогінекології.
- Передове медичне устаткування.
- Індивідуальний підхід до кожного пацієнта.
- Дбайливий медичний персонал.
- Можливість проведення операцій будь-якої складності.
- Комфорт і безпека перебування у ЗОКЛ.
Ціна на пластику уретри формується на основі кількості використаних витратних матеріалів. Вартість оперативного втручання оплачується Програмою медичних гарантій НСЗУ. Пацієнт оплачує лише вартість витратних матеріалів, які не входять до переліку Програми.
Сечовидільна система – це важлива функція організму, та порушення її роботи може призвести до значних дискомфорту та проблем у повсякденному житті. Пластика уретри допоможе покращити якість життя, головне – не відкладайте розв’язання проблем зі здоров’ям на потім!
