Пластика уретры – хирургическая процедура, выполняемая для восстановления или коррекции уретры – трубчатого органа, что служит для вывода мочи из мочевого пузыря.
Обычно пластика уретры выполняется мужчинам, у которых есть анатомическое сужение уретры (стеноз), или у женщин после сложных родов. Уретропластика становится единственным решением, когда имеются уретральные стриктуры (твёрдые рубцы) или облитерации (полное замещение рубцовой тканью) разных длины и расположения. Пациенты испытывают затруднения при мочеиспускании, не способны мочиться самостоятельно, у них увеличивается время мочеиспускания.
Когда показана пластика уретры?
- Уретральные стриктуры – блокировки в уретре, которые вызывают нарушения мочеиспускания, боли и другие неприятные симптомы. Пластика уретры проводится для расширения или устранения стриктуры, а также – для восстановления «здорового» мочеиспускания.
Внимание! Закрытие прохода мочеиспускательного канала вызывает серьёзные проблемы, включая острую задержку мочи. Пациенты сталкиваются с невозможностью мочиться и ощущают интенсивную болезненность в области надлобка. Однако наиболее опасным последствием сужения уретры является риск разрыва мочевого пузыря. Это происходит из-за скопления мочи в пузыре, что приводит к растяжению его стенок;
- травматические повреждения уретры требуют хирургической коррекции для восстановления целостности уретры;
- коррекция врождённых аномалий;
- компликации после хирургии в области малого таза (простатэктомия для лечения рака предстательной железы, например);
- изменение или улучшение формы и функции уретры (косметическая коррекция).
Также пластика уретры показана при следующих патологиях:
- гидроцеле – скопление жидкости в оболочке яичка;
- уретровлагалищный свищ – это патологическое отверстие между уретрой и влагалищем, что вызывает неприятные симптомы, включая недержание (инконтиненция мочи).
Подготовка к уретропластике
Этапы подготовки к вмешательству включают следующие шаги:
- лабораторные анализы (ОАМ – общий анализ мочи, общий анализ крови);
- уретроскопия;
- уретрография (контрастная рентгенограмма уретры);
- эндоскопическое исследование уретры при помощи микровидеокамеры;
- уродинамическое исследование (оценка функции мочевого пузыря и уретры);
- урофлоурометрия – аппаратная оценка уродинамики;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) для детального изучения структурных особенностей мочевой системы;
- мазки на половые инфекции;
- урогенитальный бактериологический посев или посев мочи на микрофлору – для выявления инфекций мочевого тракта;
- МРТ;
- КТ.
Выбор методики диагностического исследования зависит от формы заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.
Результаты позволяют специалисту поставить точный диагноз и выбрать оптимальную методику хирургического вмешательства. Важно, чтобы исследования уретры были качественными, технологичными и высокоинформативными. Пациенты ЗОКБ имеют уникальную возможность пройти все диагностические и терапевтические манипуляции в пределах одного медицинского учреждения.
Виды уретропластики
Пластика уретры у мужчин
Есть 3 основных метода для выполнения операции по удалению уретральной стриктуры: уретротомическая, анастомическая и аугментационная.
Уретротомическая техника – рассечение лазером для удаления коротких участков уретральной стриктуры, которые не превышают 1 см. В областной больнице Запорожья данная процедура выполняется эндоскопическим образом при помощи микрохирургических инструментов – без необходимости делать разрезы. Операция проводится через небольшие проколы под контролем микровидеокамеры.
Анастомическая техника – удаление патологически изменённых участков стенок мочеиспускательного канала с последующим соединением оставшихся фрагментов. Эта методика эффективна при средних повреждениях задних участков уретрального канала (бульбарный, мембранозный и простатический), длиной до 2,5 см, а также – при полной обтурации (закупорке) канала. Операция не подходит для поражения пенильных участков, ибо существует риск деформации полового члена.
Аугментационная (заместительная) уретропластика – удаление повреждённых участков уретры с их заменой аутотрансплантатом. Операция проводится при поражениях уретры любых локализации и длины.
До недавнего времени в качестве аутотрансплантата использовали собственные ткани пациента (кожа пениса, ткани из экстрагенитальной зоны, ушных раковин, слизистой оболочки мочевого мешка, яичек и венозные стенки), что могло сопровождаться частичной утратой функций тканей и повышенным риском осложнений и рецидивов.
Успешные результаты показаны только с использованием обогащённых аутофибробластами коллагеновых матриц из гетерологических донорских тканей, которые стимулируют регенерацию собственных тканей уретры.
Пластика уретры у женщин
Трансвагинальная уретропластика чаще выполняется с использованием ткани передней стенки влагалища.
Пластика уретры для женщин также важна, как и для мужчин. Для примера, появление уретровагинальной фистулы происходит при раке влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала.
Также на базе ЗОКБ доступна буккальная пластика, которая включает использование т. н. буккальной слизистой (слизистой ротовой полости) в качестве трансплантата для восстановления уретры. Эти ткани обладают аналогичной структурой, устойчивостью к разрывам, растяжениям и инфекциям.
Благодаря профессионализму хирургов-урологов и профильных гинекологов ЗОКБ, а также – спецоборудованию, которым оснащены наши отделения, минимизируется риск инфицирования донорской области и возникновения осложнений, а процесс извлечения ткани простой и не травматичный.
Также в областной больнице Запорожья доступна бесконтактная уретропластика – процедура укрепления уретры, в ходе которой она открывается не полностью. Операция выполняется с минимальным воздействием на окружающие ткани – бесконтактная пластика уретры позволяет хирургам выполнить операцию через небольшие проколы. Такая методика становится всё более популярной благодаря меньшей инвазивности и возможности быстрее восстановиться после вмешательства. Доказанная эффективность метода составляет 90–95%.
Выбор конкретной методики пластики уретры зависит от ряда факторов, таких как причины возникновения патологии, клинические характеристики патологического процесса, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний у пациента. Наши специалисты гарантируют индивидуальный подход и качественное лечение. При осложнённых стриктурах хирургические манипуляции не проводятся – назначается ежедневная катетеризация.
Реабилитация после пластики уретры
После вмешательства пациенту назначаются антибиотики. Надевается послеоперационная повязка. Также требуется особый постоперационный уход за дренажем, который удаляют через 1-3 дня. Медицинский катетер, установленный во время пластики, удаляется через 24 дня после процедуры. Осложнениями после уретропластики могут быть гематомы в области промежности. Период восстановления в среднем занимает около 2 недель.
Почему следует выбирать Запорожскую областную больницу?
Наши преимущества:
- Квалификация и опыт хирургов.
- Беспрерывное развитие в области урогинекологии.
- Передовое медицинское оборудование.
- Индивидуальный подход к каждому пациенту.
- Заботливый медицинский персонал.
- Возможность проведения операций любой сложности.
- Комфорт и безопасность пребывания в клинике.
Цена на пластику уретры формируется на основе количества использованных расходных материалов. Стоимость оперативного вмешательства оплачивается Программой медицинских гарантий НЗСУ. Пациент оплачивает только стоимость расходных материалов, которые не входят в перечень Программы.
Мочевыделительная система – это важная функция организма, и нарушение её работы может привести к значительным дискомфорту и проблемам в повседневной жизни. Пластика уретры поможет улучшить качество жизни, главное – не откладывайте решение проблем со здоровьем на потом!
