Гідроцеле (hydrocele testis) – це стан, при якому в оболонці яєчка накопичується рідина. Яєчка знаходяться у мошонці, їх оточує оболонка, що називається «туніка вагіналіс». Гідроцеле виникає, коли рідина накопичується у цій оболонці, утворюючи порожнину подібну до мішка.
За статистикою ВООЗ, гідроцеле виявляється у 1% дорослих чоловіків. У 90% випадків ця патологія проявляється одностороннім патологічним процесом, коли розмір одного з яєчок збільшується, і мошонка стає несиметричною. Захоплення обох яєчок водянкою спостерігається набагато рідше.
Водянка яєчка у чоловіків проявляється у гострій або хронічній формах. Гостра форма гідроцеле характеризується швидким (кілька годин) скупченням рідини у тканинах мошонки. Основними ознаками цього стану є біль і почервоніння шкіри.
Якщо захворювання не піддається терапії, патологія переходить у хронічну форму, коли об’єм рідини у мошонці збільшується, що призводить до збільшення розміру мошонки.
Причини виникнення гідроцеле
Причина розвитку патології варіюється залежно від типу гідроцеле. Основні причини включають:
- порушення при ембріональному розвитку. Вроджена аномалія обумовлена наявністю відкритого каналу між черевною порожниною та мошонкою, який має закритися у перші місяці життя. Якщо канал не закривається, рідина проникає у мошонку, викликаючи гідроцеле;
- посттравматичне гідроцеле. Травма мошонки чи яєчка може пошкодити тунелювання, що провокує накопичення рідини у мошонці;
- запальні процеси в області мошонки чи яєчка (епідидиміт – запалення придатка яєчка) також можуть призвести до порушення процесу резорбції рідини в оболонці яєчка;
- ятрогенне гідроцеле провокується вживанням медикаментів;
- ідіопатичне гідроцеле, коли причина патології залишається невідомою. Вона розвивається без видимих травм, інфекцій чи інших очевидних чинників.
Найімовірніше, через певні ендогенні чи екзогенні фактори порушується баланс між виробництвом «мастильної» рідини та її засвоєнням з боку органів, які повинні використовувати цю рідину;
- лімфатичне гідроцеле обумовлене порушенням т. зв. лімфатичного дренажу (застій лімфи);
- післяопераційна гідроцеле. Водянка може виникнути як ускладнення після хірургії в області мошонки чи яєчка (після операції на варикоцеле (розширення вен яєчка) або пахвинної грижі, наприклад).
Причини гідроцеле доповнює і крипторхізм – це затримка опускання одного чи обох яєчок у мошонку.
Гідроцеле, як правило, не є серйозним захворюванням. Його прояви рідко становлять загрозу життю. Однак за відсутності належного лікування патологія викликає дискомфорт і призводить до ускладнень.
Симптоми гідроцеле
Основні симптоми захворювання характеризуються такими станами:
- біль, набряк і дискомфорт у ділянці мошонки;
- погіршення самопочуття та фізичної активності через дискомфорт і тяжкість у мошонці;
- гідроцеле призводить до збільшення розміру мошонки, що викликає косметичний неспокій у пацієнтів;
- у поодиноких випадках гідроцеле викликає інфекцію чи інші ускладнення (при ушкодженні чи розриві туніки вагіналіс).
Урологи ЗОКЛ підтверджують, що здавлення гонади (статеві залози) через накопичення рідини викликає не лише больовий синдром. Це також призводить до серйозних наслідків, включаючи:
- зменшення розміру яєчка;
- дисфункцію яєчка;
- порушення «здоров’я» насіннєвих канатиків;
- розвиток гонадальних кіст;
- орхіт (запалення яєчкового мішка);
- гідроспермію – збільшення об’єму сперми через потрапляння рідини з оболонки яєчка у порожнину сім’яника;
- туберкульоз яєчка;
- інфекції сечового тракту тощо.
Діагностика гідроцеле
Для діагностики та лікування гідроцеле потрібно звернутися до уролога. Фахівці Запорізької обласної лікарні мають великий досвід у лікуванні цього захворювання. Нижче урологи ЗОКЛ навели основні методи діагностики гідроцеле:
- ультразвукове дослідження (УЗД мошонки) використовується для докладного визначення розміру та характеристик гідроцеле. Цей метод також допомагає унеможливити інші причини пухлини мошонки;
- трансілюмінація, тобто – просвітлення мошонки за допомогою світлового джерела для оцінки наявності рідини у мошонці. Метод допомагає диференціювати гідроцеле від інших пухлин мошонки;
- доплерографія яєчкової артерії;
- ЕКГ, флюорографія, лабораторні аналізи крові та сечі.
Запорізька обласна лікарня – багатопрофільний медичний заклад. Тільки у нас усі діагностичні та терапевтичні процедури та маніпуляції, а також – консультації із суміжними фахівцями, доступні у межах однієї лікарні.
Після повноцінного скринінгу та постановки точного діагнозу «гідроцеле яєчка», уролог обговорить із вами методики лікування. Якщо гідроцеле викликає дискомфорт або збільшується у розмірах, рекомендується хірургічне видалення рідини та туніки вагіналіс для запобігання рецидиву.
Методи лікування гідроцеле
Важливо! Консервативне лікування при гідроцеле не є ефективним!
Вкрай рідко – у пацієнтів, які перебувають у тяжкому чи ослабленому стані, – застосовується пункція водянки, коли рідина видаляється за допомогою голки. Однак цей метод лікування має тимчасовий характер – майже у всіх пацієнтів виникає рецидив.
Єдино ефективним методом лікування гідроцеле залишається хірургічна операція з видалення рідини й оболонки яєчка. Операція при гідроцеле у Запоріжжі доступна на базі ЗОКЛ.
Операція при гідроцеле яєчка
Хірургічне лікування гідроцеле яєчка називається «гідроцелектомія». Це втручання, під час якого уролог видаляє рідину з оболонки яєчка. Також під час операції можливе видалення оболонки. Нижче наші лікарі навели основні етапи втручання:
- підготовка пацієнта. Надаються інструкції про те, як правильно підготуватися до операції, включаючи рекомендації щодо харчування та вживання ліків;
- анестезія. Гідроцелектомія виконується під місцевою анестезією – область мошонки буде знеболена, а пацієнт залишається свідомим. Іноді використовується загальна анестезія, щоб забезпечити пацієнтові повну відсутність болю та свідомості під час операції;
- доступ до мошонки. Хірург-уролог робить невеликий розріз у мошонці, щоб отримати доступ до яєчка й оболонки;
- видалення рідини й оболонки. Рідина, що накопичилася, видаляється з оболонки яєчка. При необхідності також видаляється туніка вагіналіс;
- закриття розрізу. Після завершення процедури розріз у мошонці закривається за допомогою швів чи інших методів;
- реабілітація. Після гідроцелектомії пацієнту рекомендуються відпочинок і дотримання інструкцій уролога щодо догляду за областю мошонки.
Хірургія при гідроцеле проводиться в амбулаторних умовах, більшість пацієнтів відновлюються досить швидко. Головне – негайно звернутись до відділення урології Запорізької обласної лікарні для якісного лікування гідроцеле. Ціна операції при гідроцеле розраховується фахівцем з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта та характеристик патології. Пацієнт оплачує лише витратні матеріали, які не покриваються Програмою медичних гарантій України.
Хірургічні методики
Види оперативних втручань при гідроцеле:
- Операція Вінкельмана, принцип якої полягає у видаленні зайвої рідини з оболонки яєчка і, при необхідності, – у видаленні оболонки. Втручання проводиться під місцевою чи загальною анестезією, залежно від клінічної ситуації та побажань пацієнта.
Операція Вінкельмана вважається одним із найефективніших методів лікування гідроцеле. Видалення водянки яєчка за методом Вінкельмана проводиться при гідроцеле малого чи середнього розмірів (від 100 мл серозної рідини), а також – при відсутності супутніх патологій.
- Операція Бергмана показана у разі запального процесу та ускладненого гідроцеле.
Під час втручання хірург-уролог відкачує рідку речовину за допомогою голки та шприца. Від операції Вінкельмана ця методика відрізняється тим, що проводиться висічення оболонок, при якому частина оболонки може бути видалена, а інша – зшивається.
- Операція Росса застосовується при вродженому гідроцеле.
Це втручання виконується через невеликий розріз в області паху (в зоні пахового кільця). Черевний відросток перерізається. В оболонці яєчок робиться отвір для відкачування рідини. Накладаються шви.
Увага! Фахівці ЗОКЛ віддають перевагу ендоскопічній хірургії. Так, використання невеликих надрізів та ультрасучасного ендоскопічного обладнання, яким оснащене наше відділення, дозволяє не лише використовувати місцевий наркоз, а ще – максимально зменшити час оперативного впливу, значно знизити ступінь травматичності після втручання та забезпечити швидке відновлення.
Ми позбавимо вас дискомфорту, а також – повернемо якість життя та чоловіче здоров’я швидко та безболісно! Довірте своє здоров’я найкращим урологам Запоріжжя та регіону!
