Щитовидная железа (ЩЖ) – это маленький орган на шее, который выделяет ряд гормонов и регулирует обмен веществ в организме, влияя на общее самочувствие. Железа состоит из двух долей, которые находятся справа и слева от центральной линии шеи и перешейка, соединяющего эти дольки. Рядом с щитовидной железой находятся паращитовидные железы.
Роль щитовидки сложно переоценить, ведь посредством гормонов железа «сигнализирует» организму о том, как правильно функционировать. Поэтому любые проблемы с железой ощущаются практически сразу. Некоторые из них требуют немедленного лечения. Иногда приходится прибегать к хирургическим методикам.
Тиреоидэктомия – это операция, которая заключается в полном удалении щитовидной железы. Но ведь мы только что узнали, насколько сильно она важна для нашего здоровья, как же можно жить без щитовидки? Давайте разбираться: что такое «тиреоидэктомия», когда она проводится и как проходит, а главное – какие последствия тиреоидэктомия несёт для нашего здоровья?
Когда необходима тиреоидэктомия?
Операции на щитовидной железе, зачастую, – не выбор. Они используются, когда консервативные методы оказываются неэффективными или патологию вылечить неоперативным путём невозможно. Основные показания к удалению щитовидной железы:
злокачественные новообразования, неоплазия, фолликулярные опухоли или рак щитовидки (подтверждённые результатами биопсии и гистологии);- диффузный токсичнийзоб (болезнь Грейвса-Базедова);
- тяжёлый гипертиреоз/тиреотоксикоз с избыточным уровнем тиреоидных гормонов в крови, не поддающийся контролю медикаментами;
- аутоиммунные формы зоба, лечение которых консервативными методами неэффективно (Ридделя, Хашимото);
- доброкачественные новообразования, которые мешают нормальному функционированию железы или влияют на соседние органы (затрудняют дыхание или глотание, сдавливают сосуды или нервы).
Важно! Необходимость проведения операции по удалению щитовидной железы определяет исключительно врач после полного обследования.
Виды тиреоидэктомии
Зависимо от того, с какой проблемой обращается пациент к эндокринологу, доктор подбирает наиболее подходящий метод операции. Какие же бывают виды удаления ЩЖ?
- Тотальная тиреоидэктомия (с лимфодиссекцией или без) – полное удалений всей щитовидки;
- тотальная тиреоидэктомия с лимфодиссекцией – полное удаление щитовидной железы с центральной и латеральной группой лимфоузлов;
- субтотальная тиреоидэктомия – резекция обеих долей и перешейка;
- гранично-субтотальная тиреоидэктомия – удаляется практически вся ткань щитовидки, но остаётся буквально по 2-3 грамма здоровой ткани железы с каждой стороны;
- гемитиреоидэктомия – резекция одной доли и перешейка щитовидной железы.
При удалении щитовидной железы сохраняются возвратные гортанные нервы, отвечающие за голос и глотание, а также – паращитовидные железы.
Выбор метода осуществляется персонально – учитываются вид патологии, степень распространённости патологического процесса, лабораторные анализы, сопутствующие заболевания и т.д.
Когда проведение тиреоидэктомии невозможно?
Возможные противопоказания к удалению щитовидки:
- инфекционные заболевания;
- тяжёлые декомпенсированные болезни сердца, лёгких, почек и других жизненно-важных органов;
- возраст старше 70 лет;
- хронические болезни в периоде обострения;
- выраженные поражения кожных покровов в области планируемого вмешательства.
Абсолютность противопоказаний решается онкологом, эндокринологом и врачом соответствующего профиля. После стабилизации состояния пациента операция может быть проведена.
Как подготовиться к операции?
Для выявления показаний, противопоказаний, объёма вмешательства и его вида необходимо пройти полную предоперационную диагностику, которая включает:
общий анализ крови и биохимию;- общий анализ мочи;
- тест на СOVID;
- тесты на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис;
- рентгенографию грудной клетки;
- ЭКГ;
- анализ системы свёртывания крови;
- анализ на группу крови и резус-фактор;
- анализ уровня тиреоидных гормонов;
- кальцитонин крови;
- паратгормон, который необходим для поддержания уровня кальция и фосфора в крови;
- УЗИ щитовидной железы;
- тонкоигольную биопсию поражённого участка железы с гистологическим исследованием биоптата;
- при необходимости – КТ или МРТ мягких тканей шеи;
- ФГДС;
- осмотры уролога, гинеколога, ЛОРа, офтальмолога.
Также перед операцией обязательно пройти консультацию от узких специалистов или семейного доктора (особенно – при наличии проблем с другими органами или системами), консультацию анестезиолога.
Если вы принимаете какие-либо лекарства, особенно – кроверазжижающие препараты, необходимо отменить их приём после консультации с лечащим врачом. Последний приём пищи и воды должен быть минимум за 8 часов до проведения операции.
Тиреоидэктомия щитовидной железы – как проходит операция?
Вас проводят в операционную, где анестезиолог подключит наркоз. Анестезия, как правило, является общей – это внутривенный или эндотрахеальный наркоз. Благодаря ему вы просто уснёте и не почувствуете никакой боли или неприятных ощущений во время вмешательства. Далее хирург приступает к операции –объём и техника будут зависеть от ранее выбранного и оговоренного метода.
Тотальная тиреоидэктомия классическим (открытым) способом – этапы операции:
Поперечный разрез кожи в области нижней трети шеи для доступа к железе.- Удаление правой и левой доли щитовидки и перешейка с сохранением паращитовидных желез. Также, при необходимости, выполняется лимфодиссекция (центральная или расширенная латеральная).
- Послойное косметическое ушивание операционной раны, установка дренажа и наложение асептической повязки. Возможно выполнение лифтинга шейной зоны по желанию пациента и при наличии показаний.
Техника может немного меняться в зависимости от метода операции. В ЗОКБ мы отдаём предпочтение эндоскопическим методам – тиреоидэктомия проводится без единого разреза кожи, через небольшие проколы на шее. Такая методика считается малоинвазивной и более эстетичной, но имеет некоторые ограничения к применению. Совместно с эндокринным хирургом вы сможете подобрать для себя наиболее подходящий метод операции для достижения наилучших результатов!
Реабилитационный период
Процесс операции завершён, анестезиолог постепенно выводит вас из наркоза, и вы просыпаетесь в палате интенсивной терапии, где за вами первое время наблюдают врачи неотложной помощи до полной стабилизации вашего состояния после наркоза. Когда доктора убедятся в том, что вашему здоровью ничего не угрожает, вас переводят в палату хирургического отделения – здесь вы пробудете 2-3 дня. Доктора и медсёстры будут круглосуточно следить за вашим состоянием, менять повязки и контролировать отделяемое по дренажам. Это важно, ведь в первые 48 часов при несоблюдении рекомендаций (в домашних условиях это бывает довольно часто) есть большой риск присоединения инфекций, кровотечений и других осложнений. Однако под наблюдением медперсонала Запорожской областной клинической больницы, в отделении трансплантации и эндокринной хирургии, вы будете в полной безопасности.
После прекращения действия наркоза вы можете почувствовать небольшой дискомфорт или боль в области послеоперационнй раны, что нормально. Для уменьшения неприятных ощущений доктор выпишет обезболивающие препараты. Также хирург назначит противоотёчные лекарства, которые помогут снять отёк мягких тканей в области вмешательства, и антибиотики (для профилактики присоединения бактериальной инфекции).
Спустя 2-3 дня, если заживление проходит успешно, дренаж извлекают и вас отпускают домой. До удаления швов рекомендуется регулярно выполнять перевязки и не допускать контакта области вмешательства с водой, а после – не носить слишком тесную одежду с высокой горловиной и одежду из грубых тканей, которые могут раздражать рубец. Назначается пропрофилактическая терапия образования грубого рубца.
Также после операции рекомендуется первое время ограничить физическую активность, не посещать бани и сауны, питаться щадящей пищей (не употреблять слишком горячие или холодные блюда, острые продукты; тщательно пережёвывайте еду). Желательно отказаться от алкоголя и курения, минимизировать стрессовые факторы, следить за общим самочувствием и регулярно посещать эндокринолога для плановых медицинских осмотров.
Полное восстановление наступает спустя 2-3 месяца – длительность индивидуальна и зависит от методики операции и регенераторных возможностей организма.
Удаление щитовидной железы – последствия
Итак, мы подошли к ключевому вопросу, который волновал нас с самого начала: как жить без щитовидки, если она настолько важна для функционирования нашего организма?
Отсутствие железы не повлияет на ваше самочувствие, ведь для его поддержания врач назначит заместительную гормональную терапию – её нужно принимать пожизненно. Удаление щитовидной железы и правильно подобранная заместительная терапия никак не ухудшают качество жизни. Напротив, пациент избавляется от неприятных симптомов болезни. Женщины фертильного возраста могут беременеть и рожать детей (этот вопрос более детально рекомендуем обсуждать со своими гинекологом и эндокринологом).
Прогнозы при злокачественных опухолях щитовидки. Если удаление щитовидной железы было выполнено на ранних стадиях неопроцесса, эффективность достигает 85-90%.
Не стоит бояться хирургических вмешательств. Если вы обратились к хирургам ЗОКБ, будьте уверены в том, что вы находитесь в надёжных руках профессионалов!
Тиреоидэктомия – возможные осложнения
Последствия негативного характера после удаления щитовидной железы встречаются нечасто (согласно статистике, только у 1 пациента из 500-1000 прооперированных). Возможны:
гематомы на коже;- повреждение возвратного нерва и нарушения голоса;
- кровотечения;
- снижение уровня кальция в крови;
- присоединение инфекций.
Благодаря эндокринным хирургам ЗОКБ риски возникновения нежелательных последствий сводятся к нулю!
Цена удаления щитовидной железы в Запорожской областной больнице
Цена на тиреоидэктомию зависит от ряда факторов:
- метод удаления щитовидки;
- объём хирургического вмешательства;
- используемый наркоз;
- предоперационная диагностика;
- количество дней в стационаре в послеоперационном периоде.
Для более детального расчёта стоимости рекомендуем вам обратиться к эндокринному хирургу. Врач после обследования сможет сопоставить все вышеперечисленные факторы и рассчитать персонально для вас сумму расходных материалов, которую не покрывает Программа медицинских гарантий.
Не знаете где доступно удаление щитовидной железы в Запорожье? Приглашаем на консультацию эндокринолога и эндокринного хирурга в ЗОКБ! Наши преимущества:
- высокий уровень квалификации докторов;
- современные эндоскопическое оборудование и наркозные станции;
- исключительно сертифицированные, безопасные и проверенные препараты для общего наркоза;
- гарантия стерильности, инфекционный контроль;
- применение индивидуального подхода к каждому пациенту;
- круглосуточное наблюдение в комфортном стационаре в раннем постоперационном периоде.
Многочисленные положительные отзывы наших пациентов – прямое подтверждение наших преимуществ!
Запись осуществляется по указанным телефонами на сайте или при личном визите в больницу. Будем рады видеть вас в областной больнице Запорожья! Крепкого здоровья вам и вашим близким!
